信泰附加投保人豁免保險費重大疾病保險條款
備案編號：信泰保險〔2020〕疾病保險031號
在本條款中，“您”指投保人，“我們”、“本公司”均指信泰人壽保險股份有限公司?！氨靖郊雍贤敝改c我們之間訂立的“信泰附加投保人豁免保險費重大疾病保險合同”。
1.您與我們的合同
1.1合同的訂立
信泰附加投保人豁免保險費重大疾病保險合同（以下簡稱本附加合同）依主合同投保人的申請，經我們審核同意而訂立。主合同中與本附加合同相關的內容適用于本附加合同，若主合同與本附加合同的約定不一致，則以本附加合同為準。
1.2合同成立與生效
您提出保險申請，我們同意承保，本附加合同成立，本附加合同成立日載明于保險單或批單上。
除另有約定外，自本附加合同成立、我們收取首期保險費并簽發(fā)保險單的次日零時起，本附加合同生效，我們開始承擔保險責任，本附加合同生效日載明于保險單或批單上。
1.3投保范圍
本附加合同的被保險人為主合同的投保人，投保時被保險人的年齡為投保年齡。投保年齡以周歲10.1計算，本公司接受的本附加合同投保年齡為十八周歲至六十周歲。
本附加合同的投保人與被保險人需為同一人。
1.4保險期間
本附加合同的保險期間開始于生效日，終止日為主合同終止日，并載明于保險單或批單上。
1.5猶豫期
為充分保障您的權益，本附加合同設有猶豫期。自您簽收本附加合同次日起十五日為猶豫期。請您認真審閱本附加合同條款，在猶豫期內您可以申請解除本附加合同。
在猶豫期內申請解除本附加合同時，您需要填寫申請書，并提供您的保險合同及有效身份證件。自我們收到解除合同的書面申請之日起，本附加合同終止，我們將在扣除工本費后退還您所支付的全部保險費，并且我們對本附加合同終止前發(fā)生的保險事故不承擔保險責任。
2.我們提供的保障
2.1等待期
自本附加合同生效日或最后復效日（以較遲者為準）起九十日內（含第九十日）為等待期。
被保險人在等待期內因疾病被?？漆t(yī)生10.2初次確診本附加合同所列的重大疾病、輕癥疾病10.3（不論一種或多種）或導致身故、全殘10.4的，我們退還您所支付的本附加合同累計已交保險費10.5，本附加合同終止。
因意外傷害10.6被?？漆t(yī)生初次確診本附加合同所列的重大疾病、輕癥疾?。ú徽撘环N或多種）或導致身故、全殘的，無等待期。
2.2保險責任
在本附加合同保險期間內，我們承擔下列保險責任：
重大疾病豁免保險費
被保險人因意外傷害或于等待期后因疾病被專科醫(yī)生初次確診本附加合同所列的重大疾?。ú徽撘环N或多種），我們自重大疾病確診之日起的下一個保險費約定支付日開始，豁免主合同及其項下保險期間大于1年的附加合同以后各期應交保險費，本附加合同終止。
輕癥疾病豁免保險費
被保險人因意外傷害或于等待期后因疾病被?？漆t(yī)生初次確診本附加合同所列的輕癥疾?。ú徽撘环N或多種），我們自輕癥疾病確診之日起的下一個保險費約定支付日開始，豁免主合同及其項下保險期間大于1年的附加合同以后各期應交保險費，本附加合同終止。
身故或全殘豁免保險費
被保險人因意外傷害或于等待期后因疾病導致身故或全殘的，我們自被保險人身故或全殘之日起的下一個保險費約定支付日開始，豁免主合同及其項下保險期間大于1年的附加合同以后各期應交保險費，本附加合同終止。
我們豁免的保險費視為您已交的保險費。
對于被豁免合同為萬能保險合同和投連保險合同的，我們只豁免其期交保險費，不予豁免其追加保險費。
2.3責任免除
因下列情形之一導致被保險人身故、全殘或被?？漆t(yī)生初次確診本附加合同所列的重大疾病、輕癥疾病的，我們不承擔豁免保險費的責任：
（1）被保險人故意犯罪、故意自傷或者抗拒依法采取的刑事強制措施；
（2）被保險人主動吸食或注射毒品10.7；
（3）被保險人自本附加合同成立日或者最后復效日（以較遲者為準）起二年內自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；
（4）被保險人酒后駕駛10.8、無合法有效駕駛證駕駛10.9或駕駛無有效行駛證10.10的機動車；
（5）戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
（6）核爆炸、核輻射或核污染；
（7）遺傳性疾病10.11，先天性畸形、變形或染色體異常10.12，但本附加合同另有約定的除外；
（8）被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病10.13，但本附加合同另有約定的除外。
發(fā)生上述情形導致被保險人身故的，本附加合同終止，我們向被保險人的繼承人退還本附加合同的現金價值10.14。
發(fā)生上述情形導致被保險人全殘或被專科醫(yī)生初次確診本附加合同所列的重大疾病、輕癥疾病的，本附加合同終止，我們向您退還本附加合同的現金價值。
2.4其他免責條款
除“2.3 責任免除”外，本合同中還有一些免除本公司責任的條款，詳見“1.5 猶豫期”、“4.1 合同效力的中止”、“5.2 如實告知”、“6.1 保險事故通知” 、“8.1 年齡確定與錯誤處理”中加粗顯示的內容。
3.如何支付保險費
3.1保險費的支付
本附加合同保險費的交費方式與主合同相同。
本附加合同的交費期間等于主合同的剩余交費期間減一年。
3.2寬限期
分期支付保險費的，您在支付首期保險費后，除本附加合同另有約定外，若您到期未支付保險費，自保險費約定支付日的次日零時起六十日為寬限期。寬限期內發(fā)生的保險事故，在申請人補交主險合同、本附加合同及其他附加合同當期應交保險費后，我們仍會承擔保險責任。
您在寬限期屆滿后仍未支付保險費的，本附加合同自寬限期屆滿的次日零時起效力中止。
4.合同效力的中止及恢復
4.1合同效力的中止
在本附加合同有效期內，若主合同效力中止，本附加合同效力同時中止。在本附加合同效力中止期間，我們不承擔保險責任。
4.2合同效力的恢復
自本附加合同效力中止之日起二年內，您可以申請恢復合同效力。經我們與您協商并達成協議，在您補交保險費及利息的次日零時起，合同效力恢復。計算上述補交保險費利息的利率按您申請恢復合同效力時我們最近一次已宣布的本附加合同約定利率10.15為上限確定。
自本附加合同效力中止之日起滿二年您和我們未達成協議的，我們有權解除合同。我們解除合同的，向您退還合同效力中止時的本附加合同現金價值。
5.明確說明與如實告知
5.1明確說明
訂立本附加合同時，我們將向您說明本附加合同的內容。
對保險條款中免除我們責任的條款，我們在訂立合同時將在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起您注意的提示，并對該條款的內容以書面或者口頭形式向您作出明確說明，未作提示或者明確說明的，該條款不產生效力。
5.2如實告知
我們就您的有關情況提出詢問，您應當如實告知。
若您故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務，足以影響我們決定是否同意承保或提高保險費率的，我們有權解除本附加合同。
若您故意不履行如實告知義務，對于本附加合同解除前發(fā)生的保險事故，我們不承擔保險責任，并不退還保險費。
若您因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，對于本附加合同解除前發(fā)生的保險事故，我們不承擔保險責任，但退還您所支付的保險費。
我們在合同訂立時已經知道您未如實告知的情況的，我們不得解除合同；發(fā)生保險事故的，我們承擔保險責任。
5.3本公司合同解除權的限制
本附加合同“5.2 如實告知”規(guī)定的本公司合同解除權，自我們知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自本附加合同成立日起超過二年的，我們不得解除合同；發(fā)生保險事故的，我們承擔給付保險金的責任。。
6.如何申請豁免保險費
6.1保險事故通知
豁免保險費申請人知道保險事故后應當在十日內通知我們。
申請人故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的，我們對無法確定的部分，不承擔保險責任，但我們通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發(fā)生或者雖申請人未及時通知但不影響我們確定保險事故的性質、原因、損失程度的除外。
6.2豁免保險費申請
重大疾病豁免保險費、輕癥疾病豁免保險費申請
在申請重大疾病豁免保險費、輕癥疾病豁免保險費時，申請人須填寫保險費豁免申請書，并提供下列證明和資料：
（1）保險合同；
（2）申請人的有效身份證件；
（3）由本公司認可的醫(yī)療機構10.16出具的附有被保險人病理檢查、血液檢查及其他科學方法報告的診斷證明書；
（4）所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。
身故豁免保險費申請
在申請身故豁免保險費時，申請人須填寫保險費豁免申請書，并提供下列證明和資料：
（1）保險合同；
（2）申請人的有效身份證件；
（3）國家衛(wèi)生行政部門認定的醫(yī)療機構、公安部門或其他相關機構出具的被保險人的死亡證明；
（4）被保險人戶籍注銷證明；
（5）所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。
全殘豁免保險費申請
在申請全殘豁免保險費時，申請人須填寫保險費豁免申請書，并提供下列證明和資料：
（1）保險合同；
（2）申請人的有效身份證件；
（3）由二級以上（含二級）醫(yī)院或者由雙方認可的醫(yī)療機構（或鑒定機構）出具的被保險人身體殘疾程度鑒定書、殘疾或燒傷程度的資料；
（4）所能提供的與確認保險事故的性質、原因及傷害程度等有關的其他證明和資料。
申請人提供的證明和資料不完整的，我們將及時一次性通知申請人補充提供有關證明和資料。
6.3保險事故鑒定
如果被保險人發(fā)生保險事故，您和我們均可以委托具有相應司法鑒定資質的司法鑒定機構，對保險事故進行評估和鑒定。
6.4保險費豁免
我們在收到保險費豁免申請書及合同約定的證明和資料后，將在五日內作出核定；情形復雜的，在三十日內作出核定。對屬于保險責任的，我們在與申請人達成有關豁免保險費的協議后十日內,履行豁免保險費義務。
對不屬于保險責任的，我們自作出核定之日起三日內向申請人發(fā)出拒絕豁免保險費通知書，并說明理由。
6.5訴訟時效
申請人向我們請求豁免保險費的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起計算。
7.您猶豫期后解除合同的手續(xù)及風險
您猶豫期后解除合同的手續(xù)及風險
您在猶豫期后申請解除本附加合同的，請?zhí)顚懡獬贤暾垥⑾蛭覀兲峁┫铝匈Y料：
（1）保險合同；
（2）您的有效身份證件。
自我們收到解除合同申請書時起，本附加合同終止，我們自收到解除合同申請書之日起三十日內向您退還本附加合同的現金價值。
您在猶豫期后解除本附加合同可能會遭受一定損失。
8.其他需要注意的事項
8.1年齡確定與錯誤
處理您在申請投保時，應將與有效身份證件相符的被保險人的出生日期在投保單上填明，若發(fā)生錯誤按照下列方式辦理：
（1）您申報的被保險人年齡不真實，并且其真實年齡不符合本附加合同約定投保年齡限制的，我們有權解除本附加合同，并向您退還本附加合同現金價值。我們行使本附加合同解除權適用“5.3本公司合同解除權的限制”的規(guī)定；
（2）您申報的被保險人年齡不真實，致使您實付保險費少于應付保險費的，我們有權更正并要求您補交保險費。若已經發(fā)生保險事故，在豁免保險費時按實付保險費和應付保險費的比例豁免；
（3）您申報的被保險人年齡不真實，致使您實付保險費多于應付保險費的，我們將多收的保險費退還給您。
8.2宣告死亡處理
被保險人在本附加合同保險期間內下落不明，并經人民法院宣告死亡，本公司依據人民法院的宣告死亡判決及宣告死亡日，按本附加合同規(guī)定豁免保險費。
如日后被保險人重新出現或確知其沒有死亡，申請人應于被保險人重新出現或確知其沒有死亡之日起 30 日內補交已豁免的保險費，本附加合同的效力由您和本公司依法協商處理。
8.3本附加合同的效力
出現下列情形之一時，本附加合同終止：
（1）主合同期滿、解除或主合同約定的其他終止情形；
（2）本附加合同期滿、解除或本附加合同約定的其他終止情形。
主合同無效，本附加合同亦無效。
8.4適用主合同條款
下列各項條款，適用主合同條款：
（1）地址變更；
（2）合同內容的變更；
（3）爭議處理。
9.疾病定義
9.1重大疾病定義
本附加合同9.1部分前25種重大疾病，其定義來自于中國保險行業(yè)協會制定的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》；其余72種重大疾病定義為非中國保險行業(yè)協會制定的重大疾病定義。被保險人發(fā)生符合以下疾病定義所述條件的疾病，應當由?？漆t(yī)生明確診斷。
1.惡性腫瘤
指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其他部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。
下列疾病不在保障范圍內：
1.原位癌；
2.相當于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血?。?/strong>
3.相當于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏??；
4.皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉移的皮膚癌）；
5.TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；
6.感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
2.急性心肌梗塞
指因冠狀動脈阻塞導致的相應區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件：
1.典型臨床表現，例如急性胸痛等；
2.新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；
3.心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動態(tài)性變化；
4.發(fā)病90天后，經檢查證實左心室功能降低，如左心室射血分數低于50%。
3.腦中風后遺癥
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導致神經系統永久性的功能障礙。
神經系統永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
1.一肢或一肢以上肢體機能完全喪失10.17；
2.語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失10.18；
3.自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動10.19中的三項或三項以上。
4.重大器官移植術或造血干細胞移植術
重大器官移植術，指因相應器官功能衰竭，已經實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術。
造血干細胞移植術，指因造血功能損害或造血系統惡性腫瘤，已經實施了造血干細胞（包括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血干細胞）的異體移植手術。
5.冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術）
指為治療嚴重的冠心病，實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術。
冠狀動脈支架植入術、心導管球囊擴張術、激光射頻技術及其他非開胸的介入手術、腔鏡手術不在保障范圍內。
6.終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達到尿毒癥期，經診斷后已經進行了至少90天的規(guī)律性透析治療或實施了腎臟移植手術。
7.多個肢體缺失
指因疾病或意外傷害導致兩個或兩個以上肢體自腕關節(jié)或踝關節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
8.急性或亞急性重癥肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導致急性肝功能衰竭，且經血清學或病毒學檢查證實，并須滿足下列全部條件：
1.重度黃疸或黃疸迅速加重；
2.肝性腦??；
3.B超或其他影像學檢查顯示肝臟體積急速萎縮；
4.肝功能指標進行性惡化。
9.良性腦腫瘤
指腦的良性腫瘤，已經引起顱內壓增高，臨床表現為視神經乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運動感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實，并須滿足下列至少一項條件：
1.實際實施了開顱進行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術；
2.實際實施了對腦腫瘤進行的放射治療。
腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內。
10.慢性肝功能衰竭失代償期
指因慢性肝臟疾病導致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：
1.持續(xù)性黃疸；
2.腹水；
3.肝性腦?。?br />
4.充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。
因酗酒或藥物濫用導致的肝功能衰竭不在保障范圍內。
11.腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或腦膜炎導致的神經系統永久性的功能障礙。神經系統永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
1.一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；
2.語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
3.自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
12.深度昏迷
指因疾病或意外傷害導致意識喪失,對外界刺激和體內需求均無反應,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級（Glasgow coma scale）結果為5分或5分以下，且已經持續(xù)使用呼吸機及其他生命維持系統96小時以上。
因酗酒或藥物濫用導致的深度昏迷不在保障范圍內。
13.雙耳失聰
指因疾病或意外傷害導致雙耳聽力永久不可逆10.20性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經純音聽力測試、聲導抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實。
被保險人在0周歲至3周歲期間初患雙耳失聰不在保障范圍內。
14.雙目失明
指因疾病或意外傷害導致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項條件：
1.眼球缺失或摘除；
2.矯正視力低于0.02（采用國際標準視力表，如使用其他視力表應進行換算）；
3.視野半徑小于5度。
15.癱瘓
指因疾病或意外傷害導致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。
肢體機能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關節(jié)中的兩大關節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識活動。
16.心臟瓣膜手術
指為治療心臟瓣膜疾病，實際實施了開胸進行的心臟瓣膜置換或修復的手術。
17.嚴重阿爾茨海默病
指因大腦進行性、不可逆性改變導致智能嚴重衰退或喪失，臨床表現為明顯的認知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實，且自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
神經官能癥和精神疾病不在保障范圍內。
18.嚴重腦損傷
指因頭部遭受機械性外力，引起腦重要部位損傷，導致神經系統永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實。神經系統永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
1.一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；
2.語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
3.自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
19.嚴重帕金森病
是一種中樞神經系統的退行性疾病，臨床表現為震顫麻痹、共濟失調等。須滿足下列全部條件：
1.藥物治療無法控制病情；
2.自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內。
20.嚴重Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據《中國新九分法》計算。
21.嚴重原發(fā)性肺動脈高壓
指不明原因的肺動脈壓力持續(xù)性增高，進行性發(fā)展而導致的慢性疾病，已經造成永久不可逆性的體力活動能力受限，達到美國紐約心臟病學會心功能狀態(tài)分級IV級，且靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓超過30mmHg。
22.嚴重運動神經元病
是一組中樞神經系統運動神經元的進行性變性疾病，包括進行性脊肌萎縮癥、進行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側索硬化癥、肌萎縮性側索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上的條件。
23.語言能力喪失
指因疾病或意外傷害導致完全喪失語言能力，經過積極治療至少12個月（聲帶完全切除不受此時間限制），仍無法通過現有醫(yī)療手段恢復。
精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內。
被保險人在0周歲至3周歲期間初患語言能力喪失不在保障范圍內。
24.重型再生障礙性貧血
指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導致的貧血、中性粒細胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：
1.骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結果支持診斷；
2.外周血象須具備以下三項條件：
（1）中性粒細胞絕對值≤0.5×10^9/L；
（2）網織紅細胞＜1%；
（3）血小板絕對值≤20×10^9/L。
25.主動脈手術
指為治療主動脈疾病，實際實施了開胸或開腹進行的切除、置換、修補病損主動脈血管的手術。主動脈指胸主動脈和腹主動脈，不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。
動脈內血管成形術不在保障范圍內。
26.侵蝕性葡萄胎（或稱惡性葡萄胎）
該類疾病是指異常增生的絨毛組織浸潤性生長浸入子宮肌層或轉移至其他器官或組織的葡萄胎，并已經進行化療或手術治療的，須?？漆t(yī)生診斷并提供病理與血液檢測以支持診斷。
27.嚴重冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
指經冠狀動脈造影檢查明確診斷為主要血管嚴重狹窄性病變，須滿足下列至少一項條件：
1.左冠狀動脈主干和右冠狀動脈中，一支血管管腔堵塞75%以上，另一支血管管腔堵塞60%以上；
2.左前降支、左旋支和右冠狀動脈中，至少一支血管管腔堵塞75%以上，其他兩支血管管腔堵塞60%以上。
左前降支的分支血管、左旋支的分支血管及右冠狀動脈的分支血管的狹窄不作為本保障的衡量指標。
28.嚴重心肌?。▏乐卦l(fā)性心肌?。?/strong>
指不明原因引起的一類心肌病變，包括原發(fā)性擴張型心肌病、原發(fā)性肥厚型心肌病及原發(fā)性限制型心肌病三種，病變須已造成事實上心室功能障礙而出現明顯的心功能衰竭（達到美國紐約心臟病學會心功能狀態(tài)分級IV級），且有相關住院醫(yī)療記錄顯示IV級心功能衰竭狀態(tài)持續(xù)至少180天。
繼發(fā)于全身性疾病或其它器官系統疾病造成的心肌病變不在保障范圍內。
美國紐約心臟病學會心功能狀態(tài)分級IV級是指有醫(yī)院的醫(yī)療記錄顯示病人不能進行任何活動，休息時仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現。
29.嚴重心肌炎
指因嚴重心肌炎性病變導致心功能損害造成持續(xù)的永久不可逆性的心功能衰竭。須滿足下列全部條件：
1.心功能衰竭程度達到美國紐約心臟病學會心功能狀態(tài)分級IV級，或左室射血數低于30%；
2.持續(xù)不間斷180天以上；
3.被保險人永久不可逆性的體力活動能力受限，不能從事任何體力活動。
30.Ⅲ度房室傳導阻滯
又稱完全性房室傳導阻滯，是指心房的激動不能正常地傳導到心室，造成心室率過于緩慢，出現心力衰竭和因大腦供血不足導致的暈厥、阿-斯綜合征。須滿足下列全部條件：
1.心電圖表現為室性逸搏心律，心室率持續(xù)低于40次/分；
2.曾經有暈厥、阿-斯綜合征發(fā)作；
3.已經植入人工永久性心臟起搏器。
31.感染性心內膜炎
指因細菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等）直接感染而產生心瓣膜或心室壁內膜的炎癥，須經心臟?？漆t(yī)生確診，并滿足下列全部條件：
1.血液培養(yǎng)測試結果為陽性，并須滿足下列至少一項條件：
（1）微生物：在贅生物，栓塞的贅生物或心臟內膿腫培養(yǎng)或組織檢查證實有微生物；
（2）病理性病灶：組織檢查證實贅生物或心臟內膿腫有活動性心內膜炎；
（3）分別兩次血液培養(yǎng)證實有典型的微生物且與心內膜炎符合；
（4）持續(xù)血液培養(yǎng)證實有微生物陽性反應，且與心內膜炎符合。
2.心內膜炎引起中度心瓣膜關閉不全（指返流指數20%或以上）或中度心瓣膜狹窄（指心瓣膜開口范圍小于或等于正常的30%）；
3.心內膜炎及心瓣膜損毀程度需經由心臟專科醫(yī)生確診。
32.肺源性心臟病
指由于各種胸肺及支氣管病變而繼發(fā)的肺動脈高壓，最后導致以右室肥大為特征的心臟病。須經呼吸?？漆t(yī)生確診，且滿足下列全部條件：
1.左心房壓力增高（不低于20個單位）；
2.肺血管阻力高于正常值3個單位（Pulmonary Resistance）；
3.肺動脈血壓不低于40mmHg；
4.肺動脈楔壓不低于6mmHg；
5.右心室心臟舒張期末壓力不低于8mmHg；
6.右心室過度肥大、擴張，出現右心衰竭和呼吸困難。
33.嗜鉻細胞瘤
指發(fā)生在腎上腺或腎上腺外嗜鉻組織的以分泌過多的兒茶酚胺為表現的神經內分泌腫瘤。須由內分泌?？漆t(yī)生確診，且滿足下列全部條件：
1.臨床有高血壓癥候群表現；
2.已經實施了嗜鉻細胞瘤切除手術。
34.嚴重慢性縮窄性心包炎
由于慢性心包炎癥導致心包臟層和壁層廣泛瘢痕粘連、增厚和鈣化，心包腔閉塞，形成一個纖維瘢痕外殼，使心臟和大血管根部受壓，阻礙心臟的舒張。
被保險人被明確診斷為慢性縮窄性心包炎并須滿足下列全部條件：
1.心功能衰竭達到美國紐約心臟病學會心功能狀態(tài)分級IV級，并持續(xù)180天以上；
2.實際接受了以下任何一種手術路徑的心包剝脫或心包切除手術。手術路徑：（1）胸骨正中切口；
（2）雙側前胸切口；
（3）左前胸肋間切口。
經胸腔鏡、胸壁打孔進行的手術、心包粘連松解手術不在保障范圍內。
35.主動脈夾層瘤
指主動脈的內膜破裂導致血液流入主動脈壁中形成夾層動脈瘤。在本定義中，主動脈指胸主動脈及腹主動脈而非其旁支。診斷須由?？漆t(yī)生及檢驗結果證實，檢驗包括計算機斷層掃描（CT），核磁共振檢查（MRI)及磁共振血管造影或心導管檢查的證明，并有必要進行緊急修補手術。
36.艾森門格綜合征
因心臟病導致的嚴重肺動脈高壓及右向左分流。診斷須由心臟?？漆t(yī)生經超聲心動圖和心導管檢查證實，且滿足下列全部條件：
1.平均肺動脈壓高于40mmHg；
2.肺血管阻力高于3mm/L/min（Wood單位）；
3.正常肺微血管楔壓低于15mmHg。
37.嚴重繼發(fā)性肺動脈高壓
繼發(fā)性肺動脈壓力持續(xù)增高，導致右心室肥厚，已經造成永久不可逆性的體力活動能力受限，達到美國紐約心臟病學會心功能狀態(tài)分級IV級。診斷需要由心臟科專科醫(yī)生確診，并且心導管檢查報告顯示靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓超過30mmHg。
所有先天性心臟疾病直接或間接引起的肺動脈高壓不在保障范圍內。
38.神經白塞病
白塞病是一種慢性全身性血管炎癥性疾病，主要表現為復發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害，并可累及大血管、神經系統、消化道、肺、腎等。累及神經系統損害的白塞病稱為神經白塞病。須明確診斷，并且已經造成永久不可逆的神經系統功能損害。永久不可逆的神經系統功能損害指被保險人持續(xù)180天無法獨立完成下列基本日常生活活動之一：
（1）移動：自己從一個房間到另一個房間；
（2）進食：自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中。
39.嚴重I型糖尿病
指由于胰島素分泌絕對不足引起的慢性血糖升高，且已經持續(xù)性地依賴外源性胰島素維持180天以上。須經血胰島素測定、血C肽測定或尿C肽測定，結果異常，并由內分泌科?？漆t(yī)生明確診斷。并須在本附加合同有效期內，滿足下列兩項條件：
1.已經持續(xù)性地接受外源性胰島素注射治療連續(xù)180天以上；
2.已經接受了下列治療：
（1）因嚴重心律失常植入了心臟起搏器；或
（2）因壞疽自跖趾關節(jié)或以上切除了一趾或多趾。
40.胰腺移植
指胰腺功能衰竭，已經實施了在全身麻醉下進行的胰腺的異體器官移植手術。
單純胰島移植、部分胰腺組織或細胞的移植不在保障范圍內。
41.原發(fā)性硬化性膽管炎
指一種膽汁淤積綜合征，其特征是肝內、肝外膽道因纖維化性炎癥逐漸狹窄，并最終導致完全阻塞而發(fā)展為肝硬化。本疾病須經內鏡逆行胰膽管造影等影像學檢查證實，并須滿足下列全部條件：
1.總膽紅素和直接膽紅素同時升高，血清ALP>200U/L；
2.持續(xù)性黃疸病史；
3.出現膽汁性肝硬化或門脈高壓。
因腫瘤或膽管損傷等繼發(fā)性的硬化性膽管炎不在保障范圍內。
42.失去一肢及一眼
因疾病或意外傷害導致單眼視力喪失及任何一肢自腕關節(jié)或踝關節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
單眼視力喪失指單眼視力永久不可逆性喪失，患眼須滿足下列至少一項條件：
1.眼球缺失或摘除；
2.矯正視力低于0.02（采用國際標準視力表，如果使用其它視力表應進行換算）；
3.視野半徑小于5度。
被保險人在3周歲之前因疾病導致單眼視力喪失不在保障范圍內。
43.系統性紅斑狼瘡－（并發(fā)）Ⅲ型或以上狼瘡性腎炎
指一種自身免疫性結締組織病，于體內有大量致病性自身抗體和免疫復合物，造成組織損傷。須同時滿足下列全部條件：
1.臨床表現至少具備下列條件中的四個：
（1）蝶形紅斑或盤形紅斑；
（2）光敏感；
（3）口鼻腔黏膜潰瘍；
（4）非畸形性關節(jié)炎或多關節(jié)痛；
（5）胸膜炎或心包炎；
（6）神經系統損傷（癲癇或精神癥狀）；
（7）血象異常（白細胞小于4000/ul或血小板小于100000/ul或溶血性貧血）。
2.檢測結果至少具備下列條件中的兩個：
（1）抗dsDNA抗體陽性；
（2）抗Sm抗體陽性；
（3）抗核抗體陽性；
（4）皮膚狼瘡帶試驗（非病損部位）或腎活檢陽性；
（5）C3低于正常值。
3.狼瘡腎炎致使腎功能減退（或損害），且符合以下條件之一：
（1）系統性紅斑狼瘡造成腎臟功能損害，尿蛋白＞2g/24小時且持續(xù)性蛋
白尿＞+++；
（2）符合下列世界衛(wèi)生組織（WHO）診斷標準定義的Ⅲ型至Ⅴ型狼瘡性腎炎。
世界衛(wèi)生組織（WHO）狼瘡性腎炎分型：
Ⅰ型（微小病變型）鏡下陰性，尿液正常；
Ⅱ型（系膜病變型）中度蛋白尿，偶有尿沉渣改變；
Ⅲ型（局灶及節(jié)段增生型）蛋白尿，尿沉渣改變；
Ⅳ型（彌漫增生型）急性腎炎伴有尿沉渣改變及/或腎病綜合征；
Ⅴ型（膜型）腎病綜合征或重度蛋白尿。
44.急性壞死性胰腺炎開腹手術
指因為急性出血壞死性胰腺炎已經接受了外科開腹手術治療，以進行壞死組織清除、壞死病灶切除或胰腺切除。
因飲酒所致的急性出血壞死性胰腺炎或經腹腔鏡手術進行的治療不在保障范圍內。
45.系統性硬皮病
指一種全身性的膠原血管性疾病，可以導致皮膚、血管及內臟器官進行性彌漫性纖維化。診斷須經活檢及血清學檢查證實，疾病須是全身性，并滿足下列至少一項條件：
1.肺臟：肺部病變進而發(fā)展為肺間質纖維化和肺動脈高壓；
2.心臟：心功能受損達到美國紐約心臟病學會心功能狀態(tài)分級IV級；
3.腎臟：腎臟受損導致雙腎功能慢性不可逆衰竭，達到尿毒癥期。
以下情況不在保障范圍內：
1.局限性硬皮病（帶狀硬皮病或斑狀損害）；
2.嗜酸性筋膜炎；
3.CREST綜合征。
46.嚴重克隆病
克隆病是一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克隆病病理組織學變化。診斷須由病理檢查結果證實，且已經造成瘺管形成并伴有腸梗阻或腸穿孔。
47.嚴重潰瘍性結腸炎
潰瘍性結腸炎是指伴有致命性電解質紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結腸炎，病變累及全結腸，表現為嚴重的血便和系統性癥狀體征，治療通常采取全結腸切除和回腸造瘺術。須根據組織病理學特點診斷，并且被保險人已經接受了結腸切除和回腸造瘺術。
48.慢性呼吸功能衰竭終末期肺病
慢性肺部疾病導致永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭。慢性呼吸功能衰竭須明確診斷，并滿足下列全部條件：
1.動脈血氧分壓（PaO2）<50mmHg；
2.動脈血氧飽和度（SaO2）<80%；
3.因缺氧須接受持續(xù)的輸氧治療。
理賠時須提供以上三項相應的證明文件或檢查報告。
49.肺淋巴管肌瘤病
指一種彌漫性肺部疾病，主要病理改變?yōu)榉伍g質、支氣管、血管和淋巴管內出現未成熟的平滑肌異常增生，且滿足下列全部條件：
1.經組織病理學診斷；
2.CT顯示雙肺彌漫性囊性改變；
3.血氣提示低氧血癥，動脈血氧分壓（PaO2）持續(xù)<50mmHg。
50.肝豆狀核變性
指由于銅代謝障礙所引起的一種疾病，其特點為肝硬化與雙側腦基底神經節(jié)變性同時存在。須滿足下列全部條件：
1.臨床表現包括：進行性加劇的肢體震顫，肌強直，吞咽及發(fā)音困難，精神異常；
2.角膜色素環(huán)（K-F環(huán)）；
3.血清銅和血清銅藍蛋白降低，尿銅增加；
4.食管靜脈曲張；
5.腹水。
51.腎髓質囊性病
腎髓質囊性病的診斷須同時滿足下列全部條件：
1.腎髓質有囊腫、腎小管萎縮及間質纖維化等病理改變；
2.腎功能衰竭；
3.診斷須由腎組織活檢確定。
其他的腎臟囊性病變不在保障范圍內。
52.嚴重自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎是一種原因不明的慢性肝臟的壞死性炎性疾病，機體免疫機制被破壞，產生針對肝臟自身抗原的抗體導致自身免疫反應，從而破壞肝細胞造成肝臟炎癥壞死，進而發(fā)展為肝硬化。須滿足下列全部條件：
1.高γ球蛋白血癥；
2.血液中存在高水平的自身免疫抗體，如ANA（抗核抗體）、SMA（抗平滑肌抗體）、抗LKM1抗體或抗-SLA/LP抗體；
3.肝臟活檢證實免疫性肝炎；
4.臨床已經出現腹水、食道靜脈曲張和脾腫大等肝硬化表現。
53.原發(fā)性骨髓纖維化
原發(fā)性骨髓纖維化為原因不明的骨髓中成纖維細胞增殖，伴有髓外造血，表現為進行性貧血、脾腫大等癥狀。本疾病須根據骨髓的活組織檢查和周圍血象檢查由血液科?？漆t(yī)生明確診斷。須滿足下列至少三項條件，且滿足條件的狀態(tài)持續(xù)180天及以上，并實際實施了針對此癥的治療：
1.血紅蛋白<100g/L；
2.白細胞計數>25*10^9/L；
3.外周血原始細胞≥1%；
4.血小板計數<100*10^9/L。
任何其它病因導致的繼發(fā)性骨髓纖維化不在保障范圍內。
54.嚴重獲得性或繼發(fā)性肺泡蛋白質沉積癥
因獲得性或繼發(fā)性原因導致雙肺肺泡和細支氣管腔內充滿不可溶性富磷脂蛋白的疾病，須滿足下列全部條件：
1.支氣管鏡活檢或開胸肺活檢病理檢查證實肺泡內充滿有過碘酸雪夫（PAS）染色陽性的蛋白樣物質；
2.因中重度呼吸困難或低氧血癥而實際實施全身麻醉下的全肺灌洗治療。
55.膽道重建手術
指因疾病或膽道創(chuàng)傷導致接受涉及膽總管小腸吻合術的膽道重建手術。手術須在?？漆t(yī)生認為是醫(yī)療所需的情況下進行。
膽道閉鎖不在保障范圍內。
56.嚴重腸道疾病并發(fā)癥
嚴重腸道疾病或外傷導致小腸損害并發(fā)癥，須滿足下列全部條件：
1.至少切除了三分之二小腸；
2.完全腸外營養(yǎng)支持三個月以上。
57.嚴重骨髓異常增生綜合征
指符合世界衛(wèi)生組織（WHO）2008年分型方案中的難治性貧血細胞減少伴原始細胞增多-1（RAEB-1）、難治性貧血細胞減少伴原始細胞增多-2（RAEB-2）、MDS-未分類（MDS-U）、MDS伴單純5q-，并須滿足下列全部條件：
1.由設有專門血液病?？频墓⑷壖椎柔t(yī)院，血液病?？频闹髦渭墑e以上的醫(yī)師確診；
2.骨髓穿刺或骨髓活檢結果支持診斷；
3.被保險人已持續(xù)接受一個月以上的化療或已接受骨髓移植治療。
58.自體造血干細胞移植術
為治療造血功能損害或造血系統惡性腫瘤，已經實施了造血干細胞（包括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血干細胞）的自體移植手術。
該治療須由?？漆t(yī)生認為在臨床上是必需的。
59.嚴重哮喘
指一種反復發(fā)作的嚴重支氣管阻塞性疾病，并須同時滿足下列全部條件：
1.過去兩年中曾因哮喘持續(xù)狀態(tài)住院治療，并提供完整住院記錄；
2.因慢性過度換氣導致胸廓畸形；
3.在家中需要醫(yī)生處方的氧氣治療法；
4.持續(xù)日常服用口服類固醇激素治療持續(xù)至少六個月。
被保險人申請理賠時年齡須在年滿25周歲之前。
60.嚴重甲型及乙型血友病
患嚴重甲型血友?。ㄈ狈Β蜃樱┗驀乐匾倚脱巡。ㄈ狈X凝血因子），且凝血因子Ⅷ或凝血因子IX的活性水平少于百分之一。診斷須由本公司認可的醫(yī)療機構的血液病?？漆t(yī)生確認。
61.重癥急性壞死性筋膜炎
壞死性筋膜炎的診斷須同時滿足下列全部條件：
1.符合壞死性筋膜炎的一般臨床表現；
2.細菌培養(yǎng)檢出致病菌；
3.受感染肢體被截肢（自腕關節(jié)或踝關節(jié)近端）
62.彌漫性血管內凝血
指血液凝固系統和纖溶系統的過度活動導致微血管血栓形成、血小板及凝血因子耗竭和嚴重出血，需要輸注血漿和濃縮血小板進行治療。
63.小腸移植
指因腸道疾病或外傷，已經實施了在全身麻醉下進行的小腸的異體器官移植手術。
此手術須由?？漆t(yī)生認為是醫(yī)學上必需的情況下進行。
64.溶血性鏈球菌引起的壞疽
包圍肢體或軀干的淺筋膜和（或）深筋膜受到溶血性鏈球菌的感染，病情在短時間內急劇惡化，已經立刻進行了手術及清創(chuàng)術。診斷須由微生物或病理學?？漆t(yī)生進行相關檢查后證實。
65.慢性復發(fā)性胰腺炎
胰腺炎反復發(fā)作超過三次以上并導致胰腺功能紊亂和營養(yǎng)不良，需要接受酶替代治療。診斷須由消化科?？漆t(yī)生確認，且有內窺鏡逆行胰膽管造影所證實。
因酒精所致的慢性復發(fā)性胰腺炎不在保障范圍內。
66.特發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退
指自身免疫性腎上腺炎（特發(fā)性腎上腺皮質萎縮）導致腎上腺萎縮和慢性腎上腺皮質功能減退，須滿足下列全部條件：
1.明確診斷，符合所有以下診斷標準：
（1）血漿促腎上腺皮質激素(ACTH)水平測定大于100pg/ml；
（2）血漿和尿游離皮質醇及尿17羥皮質類固醇、17酮皮質類固醇測定、血漿腎素活性、血管緊張素II和醛固酮測定，顯示為原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥；
（3）促腎上腺皮質激素(ACTH)刺激試驗顯示為原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥。
2.已經采用皮質類固醇替代治療180天以上。
本保障僅包括由自身免疫功能紊亂所導致的慢性腎上腺功能減退，其他成因（包括但不限于：腎上腺結核、HIV感染或艾滋病、感染、腫瘤）所致的原發(fā)性腎上腺皮質功能減退和繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退均不在保障范圍內。
67.經輸血導致的HIV感染
是指被保險人感染上人類免疫缺陷病毒（HIV），并須滿足下列全部條件：
1.被保險人因治療必需而接受輸血，并且因輸血而感染人類免疫缺陷病毒（HIV）；
2.提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院出具該項輸血感染屬醫(yī)療責任事故的報告，或者法院終審裁定為醫(yī)療責任并且不準上訴；
3.提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院須擁有合法經營執(zhí)照；
4.受感染的被保險人不是血友病患者。
在任何治愈艾滋病或阻止人類免疫缺陷病毒（HIV）病毒作用的療法被發(fā)現以后，或能防止艾滋病發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來以后，本保障將不再予以賠付。
本公司擁有獲得使用被保險人的所有血液樣本的權利和能夠對這些樣本進行獨立檢驗的權利。
68.器官移植導致的HIV感染
指因進行器官移植而感染上人類免疫缺陷病毒（HIV），并須滿足下列全部條件：
1.被保險人因治療必需而實施器官移植，并且因器官移植而感染人類免疫缺陷病毒（HIV）；
2.提供器官移植治療的器官移植中心或醫(yī)院出具該項器官移植感染，屬于醫(yī)療責任事故的報告，或者法院終審裁定為醫(yī)療責任并且不準上訴；
3.提供器官移植治療的器官移植中心或醫(yī)院須擁有合法經營執(zhí)照。
在任何治愈艾滋病或阻止人類免疫缺陷病毒（HIV）病毒作用的療法被發(fā)現以后，或能防止艾滋病發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來以后，本保障將不再予以賠付。
69.因職業(yè)關系導致的HIV感染
被保險人在其常規(guī)職業(yè)工作過程中遭遇外傷，或職業(yè)需要處理血液或其它體液時感染上人類免疫缺陷病毒（HIV），并須滿足下列全部條件：
1.感染須是在被保險人正在從事其職業(yè)工作中發(fā)生，該職業(yè)須屬于下列限定職業(yè)范圍內的職業(yè)；
2.血清轉化須出現在事故發(fā)生后的6個月以內；
3.須提供被保險人在所報事故后發(fā)生的5天以內進行的檢查報告，該報告須顯示被保險人血液人類免疫缺陷病毒（HIV）陰性和/或人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體陰性；
4.須在事故發(fā)生后的12個月內證實被保險人體內存在人類免疫缺陷病毒（HIV）或人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體。
本保障僅適用于以下職業(yè)：醫(yī)生和牙科醫(yī)生、護士、醫(yī)院化驗室工作人員、醫(yī)院護工、醫(yī)生助理和牙醫(yī)助理、救護車工作人員、助產士、消防隊員、警察、獄警。
在任何治愈艾滋病或阻止人類免疫缺陷病毒（HIV）病毒作用的療法被發(fā)現以后，或能防止艾滋病發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來以后，本保障將不再予以賠付。
70.瘋牛病
神經系統疾病及致命的成膠質狀腦病，并有以下癥狀：
1.不能控制的肌肉痙攣及震顫；
2.逐漸癡呆；
3.小腦功能不良，共濟失調；
4.手足徐動癥。
診斷須由神經科專科醫(yī)生基于以下檢查報告作出：腦電圖、腦脊液報告、計算機斷層掃描(CT)及核磁共振檢查(MRI)。
71.破裂腦動脈瘤夾閉手術
指因腦動脈瘤破裂造成蛛網膜下腔出血，被保險人實際接受了在全身麻醉下進行的開顱動脈夾閉手術。
腦動脈瘤（未破裂）預防性手術、顱骨打孔手術、動脈瘤栓塞手術、血管內手術及其他顱腦手術不在保障范圍內。
72.嚴重肌營養(yǎng)不良癥
指一組原發(fā)于肌肉的遺傳性疾病，臨床表現為與神經系統無關的肌肉無力和肌肉萎縮。須滿足下列全部條件：
1.肌肉組織活檢結果滿足肌營養(yǎng)不良癥的肌肉細胞變性、壞死等陽性改變；
2.自主生活能力嚴重喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
73.植物人狀態(tài)
指腦皮質廣泛性壞死而導致對自身及周邊的認知能力完全喪失,但腦干功能依然存在。須由神經專科醫(yī)生明確診斷,并有頭顱斷層掃描（CT），核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實。
上述情況須有至少一個月的病歷記錄加以證實。
由于酗酒或濫用藥物所致的植物人狀態(tài)不在保障范圍內。
74.非阿爾茨海默病所致嚴重癡呆
指因阿爾茨海默病以外的腦的器質性疾病造成腦功能衰竭導致永久不可逆性的嚴重癡呆，臨床表現為明顯的認知能力障礙、行為異常和社交能力減退。被保險人自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上，日常生活須持續(xù)受到他人監(jiān)護。導致癡呆的疾病須明確診斷，并且由完整的臨床、實驗室和影像學檢查結果證實。
神經官能癥和精神疾病不在保障范圍內。
75.多發(fā)性硬化
被保險人因腦及脊髓內的脫髓鞘病變而出現神經系統多灶性（多發(fā)性）多時相（至少6個月以內有兩次及以上的發(fā)作）的病變，須由計算機斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實，且已經造成自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上，持續(xù)至少180天。
76.全身性（型）重癥肌無力
是指一種神經與肌肉接頭部位傳遞障礙的自身免疫性疾病，臨床特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力，顱神經眼外肌最易累及，也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群以至全身肌肉，須經神經科?？漆t(yī)生確診，診斷須同時滿足下列全部條件：
1.經藥物、胸腺手術治療一年以上無法控制病情，喪失正常工作能力；
2.出現眼瞼下垂，或延髓肌受累引起的構音困難、進食嗆咳，或由于肌無力累及延髓肌、呼吸肌而致機體呼吸功能不正常的危急狀態(tài)即肌無力危象；
3.癥狀緩解、復發(fā)及惡化交替出現，臨床接受新斯的明等抗膽堿酯酶藥物治療的病史。
77.進行性核上性麻痹
一種隱襲起病、逐漸加重的神經系統變性疾病。須由神經科?？漆t(yī)生確診，并滿足下列全部條件：
1.步態(tài)共濟失調；
2.對稱性眼球垂直運動障礙；
3.假性球麻痹，表現為構音障礙和吞咽困難。
78.顱腦手術
實際實施了全身麻醉下的開顱手術（不包括顱骨鉆孔手術和經鼻蝶竇入顱手術）。
因外傷而實施的腦外科手術不在保障范圍內。
理賠時須提供由神經外科醫(yī)生出具的診斷書及手術報告。
79.嚴重癲癇
本疾病的診斷須由神經科或兒科專科醫(yī)生根據典型臨床癥狀和腦電圖及計算機斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學檢查做出。理賠時須提供6個月以上的相關病歷記錄證明被保險人存在經抗癲癇藥物治療無效而反復發(fā)作的強直陣攣性發(fā)作或癲癇大發(fā)作，且已行神經外科手術以治療反復發(fā)作的癲癇。
發(fā)熱性驚厥以及沒有全身性發(fā)作的失神發(fā)作（癲癇小發(fā)作）不在保障范圍內。
80.獨立能力喪失
指專科醫(yī)生確認被保險人已持續(xù)180天無法獨立完成六項基本日常生活活動中的五項或五項以上。
被保險人首次被確診罹患本項疾病時的年齡須在18周歲至74周歲之間。
所有與精神病有關的疾病原因均不在保障范圍內。
81.肌萎縮脊髓側索硬化后遺癥
以肌肉無力及萎縮為特征，并有以下情況作為證明：脊髓前角細胞功能失調、可見的肌肉顫動、痙攣、過度活躍之深層肌腱反射和外部足底反射、影響皮質脊髓束、構音障礙及吞咽困難，且已導致嚴重的生理功能損壞（由被保險人永久性無法獨立完成最少三項基本日常生活活動作為證明）。須由?？漆t(yī)生以適當的神經肌肉檢查如肌電圖（EMG）證實。
82.嚴重結核性腦膜炎
由結核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病，須滿足下列全部條件：
1.出現顱內壓明顯增高，表現頭痛、嘔吐和視乳頭水腫；
2.出現部分性、全身性癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)；
3.昏睡或意識模糊；
4.視力減退、復視和面神經麻痹。
83.進行性多灶性白質腦病
是一種亞急性脫髓鞘性腦病，常常發(fā)現于免疫缺陷的病人。須由神經科?？漆t(yī)生根據腦組織活檢確診。
84.脊髓小腦變性癥
脊髓小腦變性癥為一組以小腦萎縮和共濟失調為主要臨床特點的疾病。須滿足下列全部條件：
1.由醫(yī)院診斷，并有以下證據支持：
（1）影像學檢查證實存在小腦萎縮；
（2）臨床表現存在共濟失調、語言障礙和肌張力異常。
2.被保險人運動功能嚴重障礙，自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
85.多處臂叢神經根性撕脫
由于疾病或意外導致至少兩根臂叢神經根性撕脫，所造成的手臂感覺功能與運動功能完全永久性喪失。須有電生理檢查結果證實。
86.細菌性腦脊髓膜炎
指因腦膜炎雙球菌感染引起腦脊髓膜化膿性病變，且導致永久性神經損害，持續(xù)180天以上，并且腦脊液檢查顯示腦膜炎雙球菌陽性。
永久性神經損害是指由細菌性腦脊髓膜炎引起的耳聾、失明、動眼神經麻痹、癱瘓、腦積水、智力或性情中度以上的損害，且上述癥狀持續(xù)180天以上仍無改善跡象。
87.血管性癡呆
指由缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶、認知和行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所致的嚴重認知功能障礙綜合征。被保險人自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上，日常生活須持續(xù)受到他人監(jiān)護。導致癡呆的疾病須明確診斷，并且有完整的臨床、實驗室和影像學檢查結果證實。
神經官能癥，精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在保障范圍內。
88.額顳葉癡呆
指一組以額顳葉萎縮為特征的癡呆綜合征，臨床以明顯的人格、行為改變和認知障礙為特征。被保險人自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上，日常生活須持續(xù)受到他人監(jiān)護。導致癡呆的疾病須明確診斷，并且有完整的臨床、實驗室和影像學檢查結果證實。
神經官能癥，精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在保障范圍內。
89.路易體癡呆
指一組在臨床和病理表現上以波動性認知功能障礙、視幻覺和帕金森綜合征為臨床特點，以路易體為病理特征的神經變性疾病。被保險人自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上，日常生活須持續(xù)受到他人監(jiān)護。導致癡呆的疾病須明確診斷，并且有完整的臨床、實驗室和影像學檢查結果證實。
神經官能癥，精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在保障范圍內。
90.亞急性硬化性全腦炎
指一種以大腦白質和灰質損害為主的全腦炎。本疾病的發(fā)生是由于缺損型麻疹病毒慢性持續(xù)感染所致的一種罕見的致命性中樞神經系統退變性疾病。早期以炎癥性病變?yōu)橹?，晚期主要為神經元壞死和膠質增生，核內包涵體是本疾病的特征性改變之一。疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
1.一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；
2.語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
3.自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
91.重癥手足口病
由腸道病毒引起的急性傳染病，主要癥狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。須由?？漆t(yī)生確診為患有手足口病，并伴有下列三項中的任意一項并發(fā)癥：
1.有腦膜炎或腦炎并發(fā)癥，且導致意識障礙或癱瘓的臨床表現及實驗室檢查證據；
2.有肺炎或肺水腫并發(fā)癥，且導致呼吸衰竭的臨床表現及實驗室檢查證據；
3.有心肌炎并發(fā)癥，且導致心臟擴大或心力衰竭的臨床表現及實驗室檢查證。
92.嚴重類風濕性關節(jié)炎
類風濕性關節(jié)炎為廣泛分布的慢性進行性多關節(jié)病變，表現為關節(jié)嚴重變形，侵犯至少三個主要關節(jié)或關節(jié)組（如：雙手（多手指）關節(jié)、雙足（多足趾）關節(jié)、雙腕關節(jié)、雙膝關節(jié)和雙髖關節(jié)）。須明確診斷并且已經達到類風濕性關節(jié)炎功能分級Ⅲ級以上的功能障礙（關節(jié)活動嚴重限制，不能完成大部分的日常工作和活動），且滿足下列全部條件：
1.晨僵；
2.對稱性關節(jié)炎；
3.類風濕性皮下結節(jié)；
4.類風濕因子滴度升高；
5.X線顯示嚴重的關節(jié)(軟骨和骨)破壞和關節(jié)畸形。
93.疾病或外傷所致智力障礙
因嚴重頭部創(chuàng)傷或疾病造成被保險人智力低常（智力低于常態(tài)）。根據智商（IQ），智力低常分為輕度（IQ50-70）、中度（IQ35-50）、重度（IQ20-35）和極重度（IQ<20）。智商的檢測須由我們認可的專職心理測驗工作者進行，心理測驗工作者須持有由心理測量專業(yè)委員會資格認定書。根據被保險人年齡采用對應的智力量表如韋克斯勒智力量表（兒童智力量表或成人智力量表）。須滿足下列全部條件：
1.造成被保險人智力低常（智力低于常態(tài)）的嚴重頭部創(chuàng)傷或疾?。ㄒ匀朐喝掌跒闇剩┌l(fā)生在被保險人6周歲以后；
2.專科醫(yī)生確診被保險人由于嚴重頭部創(chuàng)傷或疾病造成智力低常；
3.專職合格心理檢測工作者適時做的心理檢測證實被保險人智力低常（輕度、中度、重度或極重度）；
4.被保險人的智力低常自確認日起持續(xù)180天以上。
94.埃博拉病毒感染
指埃博拉病毒感染導致的急性出血性傳染病。埃博拉病毒病須經國家認可的有合法資質的傳染病專家確診，并且上報國家疾病控制中心接受了隔離和治療。須滿足下列全部條件：
1.實驗室檢查證據證實存在埃博拉病毒感染；
2.存在廣泛出血的臨床表現；
3.病程持續(xù)30天以上。
單純實驗室診斷但沒有臨床出血表現的或者在確診之前已經死亡的不在保障范圍內。
95.絲蟲病所致象皮腫
指末期絲蟲病，按國際淋巴學會分級為三度淋巴液腫，其臨床表現為肢體非凹陷性水腫伴畸形增大、硬皮癥和疣狀增生。須經?？漆t(yī)生根據臨床表現和微絲蚴的化驗結果確診。
96.嚴重面部燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達到面部表面積的80%或80%以上。
97.原發(fā)性脊柱側彎的矯正手術
指被保險人因原發(fā)性脊柱側彎，且在本公司認可的醫(yī)療機構實際實施了對該病的矯正外科手術。
但由于先天性脊柱側彎以及其他疾病或意外導致的繼發(fā)性脊柱側彎而進行的手術治療不在保障范圍內。
9.2輕癥疾病定義
被保險人發(fā)生符合以下疾病定義所述條件的疾病，應當由?？漆t(yī)生明確診斷。
1.極早期惡性腫瘤或惡性病變
指經組織病理學檢查被明確診斷為下列惡性病變，并且接受了相應的治療。
1.原位癌；
2.相當于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血??；
3.相當于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏??；
4.皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉移的皮膚癌）；
5.TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌。
原位癌：指惡性細胞局限于上皮內尚未穿破基底膜浸潤周圍正常組織的癌細胞新生物。原位癌須經對固定活組織的組織病理學檢查明確診斷。被保險人須己經接受了針對原位癌病灶的積極治療。
2.單側肺臟切除
因疾病或意外事故實際實施的一側肺臟切除術。
肺臟部分切除手術和肺臟捐獻引起的手術不在保障范圍內。
3.肝臟手術
指因疾病或意外事故實際實施的肝臟部分切除術，手術須有至少一個完整的肝葉切除。
因酒精或者濫用藥物引致的疾病或者紊亂及/或者因捐贈肝臟而所需的肝臟手術均不在保障范圍內。
4.慢性腎功能障礙
慢性腎功能障礙是指慢性腎功能不全的晚期。須滿足下列全部條件：
1.腎小球濾過率（使用MDRD公式或Cockcroft-Gault公式計算的結果），低于30ml/min/1.73平方米，且此狀態(tài)須持續(xù)至少90天；
2.慢性腎功能障礙的診斷須由泌尿科或腎臟科專科醫(yī)生確診。
5.早期肝硬化
須由活檢證實有再生的肝細胞結節(jié)和典型的肝組織纖維化。須滿足下列全部條件并至少持續(xù)一年：
1.持續(xù)性黃疸，膽紅素水平升高超過50μmol/L；
2.蛋白質合成異常，白蛋白水平低于27g/L；
3.異常凝血功能，凝血酶原時間超過正常上限的2倍或以上，或者國際正?；嚷剩↖NR）在2.0以上。
6.可逆性再生障礙性貧血
指因急性可逆性的骨髓造血功能衰竭而導致貧血、中性粒細胞減少和血小板減少。須由血液科?？漆t(yī)生確診，且病歷資料顯示接受了下列任一治療：
1.骨髓刺激療法至少一個月；
2.免疫抑制劑治療至少一個月；
3.骨髓移植。
7.中度嚴重潰瘍性結腸炎
潰瘍性結腸炎是指伴有致命性電解質紊亂及腸道腫脹及有腸破裂的風險的大腸（結腸及直腸）粘膜炎癥。須滿足下列所有條件：
1.須經由內窺鏡檢查證實該疾病侵犯全部結腸及直腸，并經病理學組織切片檢查證實為潰瘍性結腸炎；
2.經專科醫(yī)生以類固醇或免疫抑制劑連續(xù)治療6個月。
診斷及治療均須在本公司認可的醫(yī)院內由?？漆t(yī)生認為是醫(yī)療必須的情況下進行。
8.雙側睪丸切除術
指為治療疾病實際接受了雙側睪丸完全切除手術。
部分睪丸切除不在保障范圍內。
9.雙側卵巢切除術
指為治療疾病實際接受了經腹部切開或腹腔鏡進行的雙側卵巢完全切除手術。
部分卵巢切除不在保障范圍內。
10.單側腎臟切除
指因疾病或意外事故實際實施的一側腎臟切除術。
腎臟部分切除手術和腎臟捐獻引起的手術不在保障范圍內。
11.因腎上腺皮質腺瘤切除腎上腺
因腎上腺皮質腺瘤所導致的醛固酮分泌過多而產生的繼發(fā)性惡性高血壓而實際接受了腎上腺切除術治療。
此診斷及治療均須在本公司認可的醫(yī)療機構內由?？漆t(yī)生認為是醫(yī)療必須的情況下進行。
12.系統性紅斑狼瘡
指一種自身免疫性結締組織病，于體內有大量致病性自身抗體和免疫復合
物，造成組織損傷。須同時滿足下列全部條件：
1.臨床表現至少具備下列條件中的四個：
（1）蝶形紅斑或盤形紅斑；
（2）光敏感；
（3）口鼻腔黏膜潰瘍；
（4）非畸形性關節(jié)炎或多關節(jié)痛；
（5）胸膜炎或心包炎；
（6）神經系統損傷（癲癇或精神癥狀）；
（7）血象異常（白細胞小于4000/ul或血小板小于100000/ul或溶血性
貧血）。
2.檢測結果至少具備下列條件中的兩個：
（1）抗dsDNA抗體陽性；
（2）抗Sm抗體陽性；
（3）抗核抗體陽性；
（4）皮膚狼瘡帶試驗（非病損部位）或腎活檢陽性；
（5）C3低于正常值。
13.不典型心肌梗塞
指被臨床診斷為急性心肌梗塞并接受了急性心肌梗塞治療，雖然未達到本附加合同所指的重大疾病“2.急性心肌梗塞”的給付標準，但滿足下列全部條件：
1.肌鈣蛋白有診斷意義的升高；
2.心電圖有損傷性的ST段改變但未出現病理Q波。
14.微創(chuàng)冠狀動脈搭橋手術（或稱微創(chuàng)冠狀動脈旁路移植術）
為糾正冠狀動脈的狹窄或堵塞，而實際實施的冠狀動脈旁路移植手術。手術通過微創(chuàng)開胸術（肋骨間小切口）進行，且診斷須由冠狀動脈血管造影檢查確診狹窄或堵塞。微創(chuàng)冠狀動脈繞道也包括“鎖孔”冠脈搭橋手術。
須滿足下列全部條件：
1.血管造影顯示至少兩支冠狀動脈狹窄超過50%或一支冠狀動脈狹窄70%或更高；
2.手術須由心臟專科醫(yī)生進行，并確認該手術是必要的。
15.心臟瓣膜介入手術（非開胸手術）
為了治療心臟瓣膜疾病，實際實施了非開胸的經胸壁打孔內鏡手術或經皮經導管介入手術進行的心臟瓣膜置換或修復手術。
16.主動脈內手術（非開胸手術）
為了治療主動脈疾病實際實施了經皮經導管進行的動脈內手術。主動脈指胸主動脈和腹主動脈，不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。
17.于頸動脈進行血管成形術或內膜切除術
指根據頸動脈造影檢查結果，確診一條或以上頸動脈存在嚴重狹窄性病變（至少一支血管管腔直徑減少50%以上）。本疾病須經?？漆t(yī)生明確診斷，同時須已經采取以下手術以減輕癥狀：
1.確實進行動脈內膜切除術；
2.確實進行血管介入治療，例如血管成形術及/或進行植入支架或動脈粥樣瘤清除手術。
18.心包膜切除術
因心包膜疾病導致已接受心包膜切除術或已進行任何需要心臟小切口技術的手術。
此手術須在本公司認可的醫(yī)療機構內由心臟科?？漆t(yī)生認為是醫(yī)療上必需的情況下進行。
19.特定周圍動脈疾病的血管介入治療
指為治療一條或者一條以上的下列動脈狹窄而實施的血管介入治療：
1.為下肢或者上肢供血的動脈；
2.腎動脈；
3.腸系膜動脈。
須滿足下列全部條件：
1.經血管造影術證實一條或者一條以上的上述動脈狹窄達到50%或者以上；
2.對一條或者一條以上的上述動脈施行了血管介入治療，如血管成形術及/或者進行植入支架或者動脈粥樣瘤清除手術。
此診斷及治療均須在本公司認可的醫(yī)療機構內由血管疾病的?？漆t(yī)生認為是醫(yī)療必須的情況下進行。
20.植入腔靜脈過濾器
指患者因反復肺栓塞發(fā)作，抗凝血療法無效而接受手術植入腔靜脈過濾器。
此手術須在本公司認可的醫(yī)療機構內由?？漆t(yī)生認為是醫(yī)療必須的情況下進行。
21.激光心肌血運重建術
指患有頑固性心絞痛，經持續(xù)藥物治療后無改善，冠狀動脈搭橋手術及經皮血管成形手術已失敗或者被認為不適合。在本公司認可的醫(yī)療機構內實際進行了開胸手術下或者胸腔鏡下的激光心肌血運重建術。
22.早期原發(fā)性心肌病
被診斷為原發(fā)性心肌病，并滿足下列全部條件：
1.導致心室功能受損，其受損程度達到美國紐約心臟病學會心臟功能狀態(tài)分級Ⅲ級，或其同等級別，即：體力活動明顯受限、休息時無癥狀、輕于日常的活動即可引起充血性心力衰竭的癥狀；
2.左室射血分數LVEF<35%；
3.原發(fā)性心肌病的診斷須由本公司認可的醫(yī)療機構的心臟?？漆t(yī)生確認，并提供心臟超聲檢查結果報告。
本保障范圍內的心肌病包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病及限制型心肌病。
23.心臟起搏器或除顫器植入
因嚴重心律失常而確實已行植入永久性心臟起搏器或除顫器的手術。理賠時須提供完整病歷資料及手術記錄以證實此嚴重心律失常并不能以其他方法治療。
診斷及治療均須在本公司認可的醫(yī)療機構內由?？漆t(yī)生認為是醫(yī)療必須的情況下進行。
24.糖尿病導致腳趾截除
因糖尿病引起的神經及血管病變累及足部，為了維持生命在本公司認可的醫(yī)療機構內已經進行了至少一個腳趾的截除術。
25.糖尿病視網膜晚期增生性病變
因糖尿病而并發(fā)視網膜晚期增生性血管病變，并須滿足下列全部條件：
1.確診糖尿病視網膜病變時被保險人已患有糖尿病；
2.雙眼最佳矯正視力低于0.3（采用國際標準視力表，如果使用其他視力表應進行換算）；
3.被保險人已確實進行了激光治療等以改善視力障礙；
4.糖尿病視網膜病變的診斷、視力障礙的程度及治療的醫(yī)療之必要性須由本公司認可的醫(yī)療機構的眼科?？漆t(yī)生確定。
26.嚴重阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征
須由相關醫(yī)學范疇的?？漆t(yī)生，經多導睡眠監(jiān)測儀檢查明確診斷為嚴重阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSA)，并須滿足下列全部條件：
1.被保險人須現正接受持續(xù)氣道正壓呼吸器(CPAP)之夜間治療；
2.須提供睡眠測試的文件證明，顯示AHI>30及夜間血氧飽和平均值<85。
27.輕度原發(fā)性肺動脈高壓
指不明原因的肺動脈壓力持續(xù)性增高，進行性發(fā)展而導致的慢性疾病，已經造成永久不可逆性的體力活動能力受限，達到美國紐約心臟病學會心功能狀態(tài)分級Ⅲ級，且靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓超過25mmHg。
28.一肢缺失
指因疾病或意外傷害導致一個肢體自腕關節(jié)或踝關節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全斷離。
29.重度頭部外傷
指因頭部遭受機械性外力，引起腦重要部位損傷，導致神經系統永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實。神經系統永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍完全喪失自主生活能力，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的兩項。
30.人工耳蝸植入術
指由于耳蝸的永久損害而實際實施了人工耳蝸植入手術。診斷須經?？漆t(yī)生確認在醫(yī)學上是必要的，且在植入手術之前已經滿足下列全部條件：
1.雙耳持續(xù)12個月以上重度感音神經性耳聾；
2.使用相應的聽力輔助設備效果不佳。
31.單耳失聰
指因疾病或者意外傷害導致單耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經純音聽力測試、聲導抗檢測或者聽覺誘發(fā)電位檢測等證實。
被保險人在0周歲至3周歲期間初患單耳失聰不在保障范圍之內。
32.視力嚴重受損
指因疾病或意外傷害導致雙目視力永久不可逆性喪失，雖然未達到本附加合同所指的重大疾病“14.雙目失明”的標準，但滿足下列全部條件：
1.雙眼中較好眼矯正視力低于0.1（采用國際標準視力表，如果使用其他視力表應進行換算）；
2.雙眼中較好眼視野半徑小于20度。
申請理賠時，被保險人年齡須在3周歲以上，并須提供理賠當時的視力喪失診斷及檢查證據。
33.單眼失明
指因疾病或意外傷害導致單眼視力永久不可逆性喪失，須滿足下列至少一項條件：
1.眼球缺失或摘除；
2.矯正視力低于0.02（采用國際標準視力表，如果使用其它視力表應進行換算）；
3.視野半徑小于5度。
34.角膜移植
指為增進視力或治療某些角膜疾患，實際實施了異體的角膜移植手術。
此手術須在本公司認可的醫(yī)療機構內由專科醫(yī)生認為是醫(yī)療必須的情況下進行。
35.硬腦膜下血腫手術
為清除或引流因意外導致的血腫，需于頭部進行開顱或鉆孔手術。
開顱或鉆孔手術須在本公司認可的醫(yī)療機構內由?？漆t(yī)生認為是醫(yī)療必須的情況下進行。
36.面部重建手術
確實進行整形或者重建手術（頸部以上的面部構造不完整、缺失或者受損而對其形態(tài)及外觀進行修復或者重建），同時須由?？漆t(yī)生認為該面部毀容是需要接受住院治療，及其后接受該手術，而對該面部毀容所進行的治療亦是醫(yī)療所需。
因純粹整容原因、獨立的牙齒修復、獨立的鼻骨骨折或者獨立的皮膚傷口所進行的手術均不在保障范圍內。
此手術須在本公司認可的醫(yī)療機構內由專科醫(yī)生認為是醫(yī)療上必需的情況下進行，并出具診斷證明。
37.嚴重骨質疏松
由本公司認可的醫(yī)療機構的?？漆t(yī)生確診為骨質疏松癥合并骨折，并同時滿足下列全部條件：
1.因骨質疏松癥導致或于骨質疏松癥出現時，出現最少1處股骨頸骨折或2處脊椎骨折（如為壓縮性骨折，須滿足錐體高度或面積減少40%及以上）；
2.以雙能量X光吸收儀或定量電腦斷層掃描量度出最少2處位置的骨骼礦物質密度與嚴重骨質疏松癥的定義一致（即低于-2.5的T數值）；
3.已經就骨折進行內部固定術或置換術治療；
4.診斷及治療均須在本公司認可的醫(yī)療機構內由專科醫(yī)生認為是醫(yī)療必須的情況下進行。
被保險人確診患本項疾病的年齡須在74周歲或以下。
38.輕微腦中風
實際發(fā)生了腦血管的突發(fā)病變出現神經系統功能障礙表現，并接受住院治療，頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）等影像學檢查證實存在對應病灶，確診為腦出血、腦栓塞或腦梗塞，在確診180天后仍然遺留一肢或一肢以上肢體肌力Ⅲ級或Ⅲ級以下的運動功能障礙。
39.腦垂體瘤、腦囊腫
指經頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或其他影像學檢查被確診為腦垂體瘤、腦囊腫，并已經實際接受了手術或放射治療。
40.腦動脈瘤、腦血管瘤
指經頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或其他影像學檢查被確診為腦動脈瘤、腦血管瘤，并已經實際接受了手術或放射治療。
41.早期運動神經元疾病
是一組中樞神經系統運動神經元的進行性變性疾病，進行性脊肌萎縮癥、進行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側索硬化癥、肌萎縮性側索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的兩項。
42.輕度腦炎或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或腦膜炎導致的神經系統永久性功能障礙。神經系統永久性功能障礙，指疾病確診180天后，仍存在自主活動能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的兩項。
43.中度帕金森氏病
是一種中樞神經系統的退行性疾病，臨床表現為震顫麻痹、共濟失調等。須滿足下列全部條件：
1.藥物治療無法控制病情；
2.自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的兩項。
繼發(fā)性帕金森綜合癥不在保障范圍內。
44.中度肌營養(yǎng)不良癥
指一組原發(fā)于肌肉的遺傳性疾病，臨床表現為與神經系統無關的肌肉無力和肌肉萎縮。須滿足下列全部條件：
1.肌肉組織活檢結果滿足肌營養(yǎng)不良癥的肌肉細胞變性、壞死等陽性改變；
2.自主生活能力嚴重喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的兩項。
45.微創(chuàng)顱腦手術
因疾病被保險人確已實施全身麻醉下的顱骨鉆孔手術或者經鼻蝶竇入顱手術。
因外傷而實施的腦外科手術不在保障范圍內。
46.植入大腦內分流器
為緩解已升高的腦脊液壓力而確實已在腦室進行分流器植入手術。
診斷及治療均須在本公司認可的醫(yī)療機構內由腦神經科?？漆t(yī)生認為是醫(yī)療必須的情況下進行。
47.較小面積Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷面積達到全身體表面積的10%但少于20%。體表面積根據《中國新九分法》計算。
48.早期象皮病
指因絲蟲感染導致淋巴管阻塞而造成身體組織出現嚴重淋巴水腫。此病癥須經本公司認可的醫(yī)療機構的?？漆t(yī)生根據臨床表現和微絲蚴的化驗結果確診。
急性淋巴管炎或其它原因引起的淋巴水腫不在保障范圍內。
49.出血性登革熱
出血性登革熱須出現全部四種癥狀，包括發(fā)高燒、出血現象、肝腫大和循環(huán)衰竭（登革熱休克綜合癥即符合世界衛(wèi)生組織（WHO）登革熱第Ⅲ級及第Ⅳ級）。出血性登革熱的診斷須由本公司認可的醫(yī)療機構的?？漆t(yī)生證實。
非出血性登革熱不在保障范圍內。
10.釋義
10.1周歲
指按有效身份證件中記載的出生日期計算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經過一年增加一歲，不足一年的不計。
10.2?？漆t(yī)生
專科醫(yī)生應當同時滿足以下四項資格條件：（1）具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師資格證書》；（2）具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關部門登記注冊；（3）具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》；（4）在二級或二級以上醫(yī)院的相應科室從事臨床工作三年以上。
10.3初次確診本附加合同所列的重大疾病、輕癥疾病
指被保險人患同時符合以下條件的重大疾病、輕癥疾?。?br />
（1）被保險人自出生后初次出現重大疾病、輕癥疾病之癥狀體征；
（2）被保險人在本附加合同有效期間內初次出現重大疾病、輕癥疾病之癥狀體征并被確診患該重大疾病、輕癥疾?。?br />
（3）該重大疾病、輕癥疾病之癥狀體征符合本附加合同的定義；
（4）該重大疾病、輕癥疾病已在本附加合同第9部分列明。
10.4全殘
指具有下列情形之一項或多項者：
（1）雙目永久完全失明的（注1）；
（2）兩上肢腕關節(jié)以上或兩下肢踝關節(jié)以上缺失的；
（3）一上肢腕關節(jié)以上及一下肢踝關節(jié)以上缺失的；
（4）一目永久完全失明及一上肢腕關節(jié)以上缺失的；
（5）一目永久完全失明及一下肢踝關節(jié)以上缺失的；
（6）四肢關節(jié)機能永久完全喪失的（注2）；
（7）咀嚼、吞咽機能永久完全喪失的（注3）；
（8）中樞神經系統機能或胸、腹部臟器機能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助的（注4）。
注：
注1、失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者，最佳矯正視力低于國際標準視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由本公司認可的有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。
注2、關節(jié)機能的喪失系指關節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關節(jié)不能隨意識活動。
注3、咀嚼、吞咽機能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質障礙或機能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運動，除流質食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
注4、為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。
所謂永久完全系指自事故發(fā)生之日起經過一百八十日的治療，機能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無法復原之情況，不在此限。
10.5累計已交保險費
指您依據本附加合同約定已經向本公司交納的保險費；如發(fā)生過基本保險金額變更情形，則累計已交保險費根據本附加合同變更后的基本保險金額確定的年交保險費和經過保單年度數（交費期滿后為交費年度數）計算。
10.6意外傷害
指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。
10.7毒品
指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。
10.8酒后駕駛
指經檢測或鑒定，發(fā)生事故時車輛駕駛人員每百毫升血液中的酒精含量達到或超過一定的標準，公安機關交通管理部門依據《道路交通安全法》的規(guī)定認定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。
10.9無合法有效駕駛證駕駛
指下列情形之一：
（1）沒有取得駕駛資格；
（2）駕駛與駕駛證準駕車型不相符合的車輛；
（3）持審驗不合格的駕駛證駕駛；
（4）持學習駕駛證學習駕車時，無教練員隨車指導，或不按指定時間、路線學習駕車。
10.10無有效行駛證
指下列情形之一：
（1）機動車被依法注銷登記的；
（2）未依法按時進行或通過機動車安全技術檢驗。
10.11遺傳性疾病
指生殖細胞或受精卵的遺傳物質（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
10.12先天性畸形、變形或染色體異常
指被保險人出生時就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》（ICD-10）確定。
10.13感染艾滋病病毒或患艾滋病
艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。在人體血液或其它樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時出現了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。
10.14現金價值
指保險單所具有的價值，通常體現為解除合同時，根據精算原理計算的，由本公司退還的那部分金額。本附加合同各保單年度末的現金價值載明于本附加合同現金價值表。
10.15本附加合同約定利率
由我們參照同期全國銀行間同業(yè)拆借中心公布的貸款市場報價利率確定并宣布，宣布時間為每年的一月一日和七月一日。
10.16本公司認可的醫(yī)療機構
指中華人民共和國境內（港、澳、臺地區(qū)除外）合法經營的二級以上（含二級）公立醫(yī)院的普通部（不包含其中的特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療、干部病房），不包括療養(yǎng)院、護理院、康復中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治療中心以及無相應醫(yī)護人員或設備的二級或三級醫(yī)院的聯合醫(yī)院或聯合病房。
10.17肢體機能完全喪失
指肢體的三大關節(jié)中的兩大關節(jié)僵硬，或不能隨意識活動。肢體是指包括肩關節(jié)的整個上肢或包括髖關節(jié)的整個下肢。
10.18語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失
語言能力完全喪失，指無法發(fā)出四種語音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）中的任何三種、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥。咀嚼吞咽能力完全喪失，指因牙齒以外的原因導致器質障礙或機能障礙，以致不能作咀嚼吞咽運動，除流質食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
10.19六項基本日常生活活動
指（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；（2）移動：自己從一個房間到另一個房間；（3）行動：自己上下床或上下輪椅；（4）如廁：自己控制進行大小便；（5）進食：自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己進行淋浴或盆浴。
10.20永久不可逆
指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起，經過積極治療180天后，仍無法通過現有醫(yī)療手段恢復。
<本條款內容結束>