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欣享人生中端醫(yī)療險(xiǎn)(單人版)  標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃

  • 突破社保限制
  • 優(yōu)質(zhì)就醫(yī)體驗(yàn)
  • 保障貼心齊全

保費(fèi)
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保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

Tom,32周歲,個人年收入30萬元左右??紤]到看病普通門診環(huán)境混亂,等待時間長,故購買了 欣享人生醫(yī)療保險(xiǎn)(個人保障)-標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃,免賠額0元,總保費(fèi)2924元,可獲得高額醫(yī)療保障,在直付網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院就醫(yī)還可以享受醫(yī)療直付服務(wù),理賠方便快捷!
  • 投保須知

等待期 30天
重要提示 費(fèi)率表 客戶告知書 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品由中國大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承保,目前該公司在北京市、天津市、河北省、山西省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、遼寧省、吉林省、黑龍江省、上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、福建省、江西省、山東省、河南省、湖北省、湖南省、 廣東省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、重慶市、四川省、貴州省、云南省、陜西省、甘肅省、青海省、西藏自治區(qū)、寧夏回族自治區(qū)和新疆維吾爾自治區(qū)設(shè)有分支機(jī)構(gòu)。本產(chǎn)品銷售區(qū)域?yàn)槿珖ú缓郯呐_)。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現(xiàn)在線投保、承保的線上服務(wù)。
如實(shí)告知 請如實(shí)填寫投保信息,如未履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)公司有權(quán)依法解除保險(xiǎn)合同,并對合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
退保損失 退保規(guī)則:未發(fā)生賠付的保單,投保人要求解除本合同,自保險(xiǎn)人接到保險(xiǎn)合同解除申請書之日次日零時起,本合同的效力終止。保險(xiǎn)公司收到證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×[1-(保險(xiǎn)單已經(jīng)過天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))] ×(1-25%),經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險(xiǎn)公司提供電子保單作為雙方保險(xiǎn)合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預(yù)留郵箱地址,投保完成后,電子保單會直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過聯(lián)系銷售平臺在線客服協(xié)助提供。
本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報(bào)銷時,可將電子發(fā)票打印后直接報(bào)銷。如投保人為企業(yè),可提供專票。
本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)費(fèi)將在投保時候按您選擇的支付方式收取。
續(xù)保提示 本產(chǎn)品為非保證續(xù)保產(chǎn)品,保險(xiǎn)期間為一年。在保險(xiǎn)公司未停售本產(chǎn)品且被保險(xiǎn)人符合連續(xù)投保條件的前提下,可連續(xù)投保并免除疾病等待期。

其余須知:

  1. 1. 本產(chǎn)品首次承保年齡為18-54周歲(含18、54周歲),最高可續(xù)保至99歲(含99周歲)。僅限本人投保。
  2. 2. 本保單年度最高保額:120萬元。
  3. 3. 整個保險(xiǎn)年度內(nèi),主被保險(xiǎn)人以及附屬被保險(xiǎn)人必須居住在中國大陸地區(qū)至少達(dá)2/3以上的時間。
  4. 4. 本產(chǎn)品保障的醫(yī)院范圍為:中國大陸非合資性質(zhì)的公立醫(yī)院的普通部、特需部、VIP 貴賓部和國際診療部,以及指定的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
  5. 5. 本產(chǎn)品僅支持MSH網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院內(nèi)的住院直付服務(wù)。
  6. 6. MSH網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院包括:公立醫(yī)院的普通部、特需部、VIP貴賓部和國際診療部,以及指定的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。詳見清單(點(diǎn)擊查看)。
    ·門診責(zé)任暫不提供門診預(yù)約和直付服務(wù)。
    ·住院責(zé)任部分符合條件且在直付醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)內(nèi),可享受住院預(yù)約和直付服務(wù)。
    ·指定私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診或住院治療的均可享受住院直付(免現(xiàn)金)服務(wù)。
    ·南區(qū)指定私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診治療的可享受直付(免現(xiàn)金)服務(wù)。南區(qū)直付門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)(點(diǎn)擊查看)
    ·可賠付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括但不限于附件內(nèi)所提供的MSH網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院列表。
    ·被保險(xiǎn)人需要住院直付服務(wù)時,網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院會聯(lián)系MSH確認(rèn)直付,如有免賠額的方案,MSH將聯(lián)系客戶收取相應(yīng)免賠額,確認(rèn)后發(fā)送直付授權(quán)函給醫(yī)院,被保險(xiǎn)人方可享受直付服務(wù)。
  7. 7. 對于首次投保的本保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人,住院醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任、特殊門診醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任和住院津貼責(zé)任會有30天的等待期(意外傷害導(dǎo)致的治療無等待期),門診治療無等待期,續(xù)保無等待期。
  8. 8. 本產(chǎn)品的第三方醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商為萬欣和(上海)企業(yè)服務(wù)有限公司,如有疑問請致電“萬欣和24小時服務(wù)熱線:400-613-0330”。
  9. 9. 本產(chǎn)品為非保證續(xù)保產(chǎn)品,保險(xiǎn)期間為一年。在保險(xiǎn)公司未停售本產(chǎn)品且被保險(xiǎn)人符合連續(xù)投保條件的前提下,可連續(xù)投保并免除疾病等待期。
  10. 10. 被保險(xiǎn)人罹患本保障計(jì)劃所涵蓋的疾病,應(yīng)由授權(quán)服務(wù)提供商(萬欣和)出具《治療方案授權(quán)書》之后,在萬欣和的安排下,按照授權(quán)書上載明的治療方案在中國大陸地區(qū)就醫(yī);授權(quán)書以外的任何費(fèi)用不在本保障計(jì)劃責(zé)任范圍內(nèi)。
  11. 11. 告知義務(wù):依據(jù)我國《保險(xiǎn)法》的規(guī)定,投保人、被保險(xiǎn)人在投保時,應(yīng)對投保單、健康告知的各項(xiàng)詢問按規(guī)定如實(shí)詳細(xì)告知。否則,保險(xiǎn)公司有權(quán)依法解除保險(xiǎn)合同,并對于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不負(fù)任何責(zé)任。所有告知事項(xiàng)均以提交的電子或書面告知為準(zhǔn),口頭告知無效。
  12. 12. 請?jiān)谕侗G白⒁饨】蹈嬷马?xiàng),請如實(shí)告知,健康告知不通過則無法投保。
  • 1、報(bào)案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報(bào)案:
①微信報(bào)案:您可通過微信公眾號“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報(bào)案
②電話報(bào)案:撥打電話4006-366-366
1、報(bào)案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時,我們還會給您發(fā)送報(bào)案短信,點(diǎn)擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱,我們將會協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故,請聯(lián)系慧擇報(bào)案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366,或通過“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”微信公眾號在線報(bào)案。

2、報(bào)案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險(xiǎn)事故如需前往醫(yī)院就診,請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療,并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評估等。

Q如果我的理賠使用了保險(xiǎn)直付服務(wù),是不是說理賠是自動全額被涵蓋的?
A很抱歉,使用保險(xiǎn)直付服務(wù)并非表示全額涵蓋。理賠部門將依照您的個人計(jì)劃書、結(jié)合保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)責(zé)任確認(rèn)理賠范圍。
Q如何查找MSH CHINA的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院?
A1、撥打MSH24小時客服電話:400-613-0330,通過人工客服可實(shí)時查詢。2、掃描個人計(jì)劃書中的二維碼即可在線查詢。3、下載MSH CHINA APP或關(guān)注萬欣和官方公眾號通過個人賬戶信息登錄,即可線上查詢醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。4、登錄MSH官網(wǎng)www.mshasia.com亦可查詢最新網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院站點(diǎn)。
Q我需要住院,是否所有項(xiàng)目都需要事先授權(quán)申請?
A以下是對于事先授權(quán)的具體說明:
接受下列治療前,被保險(xiǎn)人須在預(yù)定開始治療日期前至少五個工作日向醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商提交事先授權(quán)申請表:
1、住院治療;
2、化學(xué)治療、放射治療、腫瘤靶向療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤免疫療法、質(zhì)子重離子治療、血液或者腹膜透析,以及需全身麻醉的門診手術(shù);
3、購買或租用非一次性耐用醫(yī)療設(shè)備,包括但不限于胰島素泵及其配套器械;
4、每劑超過8000 元的藥劑或疫苗。
對于被保險(xiǎn)人事先授權(quán)申請,醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商將予以書面回復(fù)并有權(quán)要求被保險(xiǎn)人在醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)接受治療。被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)在收到書面許可回復(fù)后開始接受治療,保險(xiǎn)公司要求被保險(xiǎn)人在醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)接受治療的,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)予以配合。未獲得醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商書面許可回復(fù)擅自接受治療的,保險(xiǎn)公司保留不承擔(dān)相關(guān)保險(xiǎn)責(zé)任的權(quán)力。
發(fā)生緊急情況的,被保險(xiǎn)人可在就近網(wǎng)絡(luò)或者非網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療,但須在開始接受治療后四十八小時內(nèi)通知醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商。保險(xiǎn)公司將對該次治療是否屬緊急情況予以審核。
Q事先授權(quán)的意義何在?
A對于特定治療項(xiàng)目有事先授權(quán)的要求,通過事先授權(quán)能夠幫助客戶提前了解到大額理賠的賠付標(biāo)準(zhǔn),避免客戶對于保險(xiǎn)福利的錯誤使用,規(guī)避客戶理賠財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),同時MSH也可以通過事先授權(quán),為客戶提供有效的導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診,住院綠色通道,直接付費(fèi)等服務(wù)。
Q請?zhí)峁┰撋唐繁悟?yàn)真方式以及投保后客戶多久能去驗(yàn)真?
A保單驗(yàn)真請客戶在被承保后撥打大地24小時服務(wù)熱線95590驗(yàn)證。其余服務(wù),請客戶撥打萬欣和24小時服務(wù)熱線400-613-0330。