主條款 | |
華泰財(cái)險(xiǎn)個(gè)人人身意外傷害保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 | C00015432312022021814553/華財(cái)字〔2022〕82號(hào) |
附加條款 | |
華泰財(cái)險(xiǎn)個(gè)人門(急)診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)B款(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 | (華泰財(cái)險(xiǎn))(備-醫(yī)療保險(xiǎn))【2021】(主)072號(hào)/C00015432512021120909183 |
華泰財(cái)險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)C款(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 | (華泰財(cái)險(xiǎn))(備-醫(yī)療保險(xiǎn))【2021】(主)069號(hào)/C00015432512021120909193 |
華泰財(cái)險(xiǎn)白血病保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 | C00015432612022021814573 |
華泰財(cái)險(xiǎn)個(gè)人預(yù)防接種醫(yī)療意外保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 | (華泰財(cái)險(xiǎn))(備-醫(yī)療意外險(xiǎn))【2021】(主)060號(hào)/C000154134012021112301883 |
華泰財(cái)險(xiǎn)附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)C款(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 | (華泰財(cái)險(xiǎn))(備-醫(yī)療保險(xiǎn))【2021】(附)1726號(hào)/C00015432522021120102213 |
6、在整個(gè)理賠過程中,慧擇會(huì)為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評(píng)估等。
審核規(guī)則:
社保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用:
1.投保時(shí)有社保:
疾病門診醫(yī)療每次免賠額100元,社保結(jié)算后,剩余社保范圍內(nèi)費(fèi)用100%報(bào)銷,未使用社保結(jié)算的扣除免賠額后剩余社保范圍內(nèi)的費(fèi)用按60%賠付,每日限額500元,同一疾病7天內(nèi)連續(xù)治療計(jì)算一次免賠。疾病住院醫(yī)療和意外傷害醫(yī)療每次免賠額0元,社保結(jié)算后剩余社保范圍內(nèi)費(fèi)用100%報(bào)銷,未使用社保結(jié)算的按照60%賠付社保范圍內(nèi)的費(fèi)用。
注:社保結(jié)算指使用社保的統(tǒng)籌賬戶進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算,如果以社保身份就醫(yī),但僅有掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)或醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的社保部分支付,而其他醫(yī)療費(fèi)用的統(tǒng)籌結(jié)算為零,視為未使用社保結(jié)算,按照60%賠付比例支付保險(xiǎn)金。
2.投保時(shí)無社保:
疾病門診醫(yī)療每次免賠額100元后按100%報(bào)銷剩余社保范圍內(nèi)的費(fèi)用,每日限額500元,同一疾病7日內(nèi)連續(xù)治療算一次免賠。疾病住院醫(yī)療和意外傷害醫(yī)療每次免賠0元后按100%報(bào)銷剩余社保范圍內(nèi)的費(fèi)用。
社保范圍外藥品費(fèi)用:
按照30%賠付。