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深圳眾惠保  計劃二

  • 不限年齡不限職業(yè)
  • 大小意外都可保
  • 可選住院津貼
  • 政策指導(dǎo)深圳專屬

保費
查看銀行限額

保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保須知

重要提示 費率表 保險金賠付比例 客戶告知書 保單樣本
承保機構(gòu) 本保險產(chǎn)品名稱為“深圳眾惠?!?/strong>,承保公司為眾惠財產(chǎn)相互保險社(以下簡稱“眾惠相互”),保障區(qū)域為中華人民共和國境內(nèi)(不含港、澳、臺地區(qū))。眾惠相互目前沒有設(shè)置分支機構(gòu),但眾惠相互會竭力在用戶服務(wù)體驗和服務(wù)時效上提供保障,客戶有任何疑問可撥打眾惠相互7*24小時客戶服務(wù)熱線400-151-7688或登錄“深圳眾惠?!?/strong>公眾號,點擊左下角“服務(wù)中心”-“在線客服”,進入在線咨詢。投保本產(chǎn)品時投保人需明確知悉并確認。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實現(xiàn)在線投保、承保的線上服務(wù)。
如實告知 如實告知義務(wù):在本保險的投保過程中,根據(jù)《中華人民共和國保險法》的相關(guān)規(guī)定,您應(yīng)履行相應(yīng)的如實告知義務(wù),具體如下:
(1)訂立保險合同時,保險公司就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實告知;
(2)投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險公司決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險公司有權(quán)解除合同;
(3)投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償責(zé)任,并不退還保險費;
(4)投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償責(zé)任,但退還保險費。
退保損失 退保規(guī)則:投保人在保險合同生效后申請退保的,退還未滿期凈保險費。
若為一次性支付,未滿期凈保險費=保險費×(1-保單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù)))×(1-15%);
經(jīng)過日期不足一日的按一日計算。若本合同發(fā)生保險金支付則可退還的未滿期凈保費為零。
支付和憑證 保單:本保險為您提供電子保單,根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式,電子保單和紙質(zhì)保單具有同等法律效力。保單承保后,電子保單會發(fā)送到您預(yù)留的電子郵箱;未留存郵箱的,您可以登錄眾惠相互官網(wǎng)(www.pubmi.org),點擊保單查詢或登錄會員中心查看或下載電子保單。如您需要紙質(zhì)保單請撥打眾惠相互客戶服務(wù)熱線400-919-0505,我們提供順豐快遞到付服務(wù)。
發(fā)票:本保險為您提供電子發(fā)票,電子發(fā)票是以電子方式存儲的收付款憑證,其法律效力、基本用途、基本使用規(guī)定等與稅務(wù)機關(guān)監(jiān)制的紙質(zhì)發(fā)票相同。您可以登陸眾惠財產(chǎn)相互保險社官網(wǎng)(www.pubmi.org)申請獲取電子發(fā)票。
本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險費,保險公司將在投保時按您選擇的支付方式收取保險費。

其余須知:

  1. 1. 銷售區(qū)域:本產(chǎn)品僅限在深圳區(qū)域銷售。
  2. 2. 投保人:投保人為年滿18周歲及以上的完全民事行為能力人并對被保險人具有保險利益。
  3. 3. 被保險人:被保險人:出生滿28天以上,能正常工作或生活且在深圳常住的人員。
  4. 4. 保險人:眾惠財產(chǎn)相互保險社。
  5. 5. 受益人:被保險人本人。
  6. 6. 保障期限:1年。
  7. 7. 保單投保及生效日期:本產(chǎn)品投保期自2022年8月2日零時起至9月22日24時止;保單最早生效時間為2022年9月23日零時。
  8. 8. 投保份數(shù):保險期間內(nèi)同一被保險人限投保一份,多投部分無效。
  9. 9. 繳費方式:本產(chǎn)品為一次性支付全年保費。
  10. 10. 等待期:本產(chǎn)品無等待期。
  11. 11. 賠付比例:
    (1)本產(chǎn)品意外身故/傷殘保險金、猝死保險金使用《眾惠財產(chǎn)相互保險社附加調(diào)整意外健康險保險金額及給付標(biāo)準(zhǔn)保險條款》調(diào)整特定情形保險金額及給付標(biāo)準(zhǔn):
    ①本產(chǎn)品意外身故/傷殘保險金、猝死保險金對于投保年齡為56周歲或以上的被保險人使用《眾惠財產(chǎn)相互保險社附加調(diào)整意外健康險保險金額及給付標(biāo)準(zhǔn)保險條款》約定其保險金額為保險單載明的保險金額乘以被保險人投保年齡對應(yīng)的保險金額系數(shù);對應(yīng)的保險金額系數(shù)為56(含)-65周歲(含)50%;66(含)-75(含)周歲30%;76周歲及以上10%。
    ②本產(chǎn)品意外身故/傷殘保險金、猝死保險金對于出險時為4類或以上職業(yè)的被保險人使用《眾惠財產(chǎn)相互保險社附加調(diào)整意外健康險保險金額及給付標(biāo)準(zhǔn)保險條款》約定其保險金額為保險單載明的保險金額乘以被保險人出險時職業(yè)類別對應(yīng)的保險金額系數(shù);對應(yīng)的保險金額系數(shù)為4類職業(yè)40%;5類職業(yè)30%;6類職業(yè)20%;6類以上(不含6類)職業(yè)5%。
    ③如年齡范圍與職業(yè)類別均需使用調(diào)整系數(shù)時,以分別折算系數(shù)后保額較低者為準(zhǔn),不重復(fù)應(yīng)用調(diào)整系數(shù)。
    (2)根據(jù)中國銀保監(jiān)會規(guī)定:對于父母為其未成年子女投保的人身保險,在被保險人成年之前,各保險合同約定的被保險人死亡給付的保險金額總和、被保險人死亡時各保險公司實際給付的保險金總和按以下限額執(zhí)行:
    ①對于被保險人不滿10周歲的,不得超過人民幣20萬元。
    ②對于被保險人已滿10周歲但未滿18周歲的,不得超過人民幣50萬元。
    (3)本產(chǎn)品意外醫(yī)療保險金報銷比例80%;
    (4)本產(chǎn)品意外救護車費用保險金賠付比例100%。
    職業(yè)類別請參照《職業(yè)類別表
  12. 12. 免賠額:
    (1)本產(chǎn)品意外醫(yī)療保險金承保范圍為基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)醫(yī)療費用,單次免賠額500元;
    (2)本產(chǎn)品意外救護車費用保險金無免賠額;
    (3)社保統(tǒng)籌或者公費醫(yī)療報銷的金額和其他商業(yè)保險已報銷金額屬于已獲得的醫(yī)療費用補償,不屬于本保單的賠償范圍,但其他商業(yè)保險已報銷金額可用于抵扣本保單的免賠額;
    (4)基本醫(yī)療保險個人賬戶支出視為個人支付,不屬于已獲得的醫(yī)療費用補償。
  13. 13. 既往癥除外:
    本產(chǎn)品(如投保)住院治療津貼保險金、醫(yī)保目錄內(nèi)住院醫(yī)療費用保險金、醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費用保險金、惡性腫瘤特定藥品費用保險金、質(zhì)子重離子醫(yī)療保險金對于被保險人在投保前已罹患或曾經(jīng)確診本合同約定的下述既往癥的,且因下述既往癥及其并發(fā)癥導(dǎo)致被保險人在保險期間內(nèi)發(fā)生的保險事故,保險人不承擔(dān)住院治療津貼保險金、醫(yī)保目錄內(nèi)住院醫(yī)療費用保險金、醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費用保險金、惡性腫瘤特定藥品費用保險金、質(zhì)子重離子醫(yī)療保險金賠償責(zé)任:
    【既往癥】包括
    (1)腫瘤類:惡性腫瘤;
    (2)肝腎疾?。耗I功能不全、肝硬化、肝功能不全;
    (3)心腦血管以及糖脂代謝疾?。喝毖孕呐K病、慢性心功能不全(心功能三級及以上)、腦梗死、腦出血、高血壓(III期)、糖尿病且伴有嚴重并發(fā)癥;
    (4)肺部疾?。郝宰枞苑尾 ⒙院粑ソ?;
    (5)其他疾病:系統(tǒng)性紅斑狼瘡、癱瘓、再生障礙性貧血、潰瘍性結(jié)腸炎、重大器官移植、植物人狀態(tài)、HIV感染。
  14. 14. 就診醫(yī)院:本產(chǎn)品就診醫(yī)院為深圳市二級及以上的公立醫(yī)院普通部。
  15. 15. 投保:請您根據(jù)投保頁面的介紹認真仔細閱讀并完全理解投保頁面展示的全部內(nèi)容,根據(jù)提示填寫投、被保險人個人信息后投保,核保通過且投保人繳納保險費后保險合同成立。
  16. 16. 承保:眾惠相互實時接收客戶投保信息,并由系統(tǒng)完成實時核保,待核保通過且保費支付成功后承保成功,并通過短信或郵件形式向您發(fā)送承保成功通知。
  17. 17. 退保/批改:
    (1)退保規(guī)則:投保人在本合同生效前要求解除本合同,自保險人接到投保人申請后,本合同的效力終止,并全額退還投保人已繳納的保險費,保單生效前本產(chǎn)品為您提供線上退保服務(wù),通過關(guān)注“深圳眾惠保”微信公眾號,進入“服務(wù)中心”- “保單查詢”,在“保單列表”找到需要退單的訂單按提示自助辦理,退保金將會原路退還至投保人支付賬戶,不支持向其他指定銀行賬戶退還保險費;投保人在本合同生效后要求解除本合同,自保險人接到保險合同解除申請書之日次日零時起,本合同的效力終止,保險人退還未滿期凈保險費,投/被保險人可致電眾惠客服電話400-151-7688申請,提交退保申請材料及收款賬戶信息,保險人將退還未滿期凈保險費。
    未滿期凈保險費=保險費×(1-保單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù)))×(1-15%);
    若本合同發(fā)生保險金給付則未滿期凈保險費為零。保單生效后退保,保費會有一定損失,請您慎重選擇。
    (2)保全規(guī)則:本產(chǎn)品投保人、被保險人信息變更等保全操作,可通過關(guān)注“深圳眾惠?!蔽⑿殴娞?,進入“服務(wù)中心”- “保單查詢”,在“保單列表”找到需要變更的訂單按提示自助辦理,或投保人致電眾惠客服電話400-151-7688申請。通過電話辦理,須根據(jù)客服提示提供完整申請資料,待審核后完成受理。
  18. 18. 理賠:出險后可進入“深圳眾惠保”微信公眾號,進入“服務(wù)中心”-“保單查詢“-“理賠服務(wù)”后根據(jù)指示提交填寫報案信息、上傳理賠資料,申請報案?;驌艽虮娀菹嗷タ头娫?strong>400-151-7688進行報案,根據(jù)指示提交理賠資料,保險人將審核案件并對于屬于保險人保險責(zé)任范圍內(nèi)的部分進行理賠金支付,經(jīng)審核符合理賠條件的,理賠款將打入被保險人本人或受益人名下的指定銀行卡賬戶。
  19. 19. 續(xù)保:本合同為一年期非續(xù)保合同。
  20. 20. 信息安全:根據(jù)現(xiàn)行的關(guān)于個人信息、數(shù)據(jù)及隱私保護的法律法規(guī),我們采取了充分的技術(shù)手段和制度管理,保護您提供給我們的個人信息、數(shù)據(jù)和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權(quán)的第三方。此外我們還對交互數(shù)據(jù)采用私鑰加密和異常自動報警提示,防止交易數(shù)據(jù)等信息被截取、篡改,確保交易安全性。
  21. 21. 償付能力信息:眾惠財產(chǎn)相互保險社最近季度的綜合償付能力充足率為372.16%,最近一期風(fēng)險綜合評級結(jié)果為B級,償付能力充足達到監(jiān)管要求。
  22. 22. 咨詢、投訴:如需咨詢、查詢、變更保單或會員相關(guān)信息等,請聯(lián)系保險人在線客服或電話客服。電話客服聯(lián)系方式:400-151-7688。在線客服聯(lián)系方式:請通過微信搜索“深圳眾惠保”公眾號,點擊左下角菜單“服務(wù)中心”-“在線客服“進入在線咨詢。其他關(guān)于投保、批改、理賠流程及須知,請登錄眾惠相互官網(wǎng):www.pubmi.org,點擊資料下載,在會員須知中查看。
  23. 23. 增值服務(wù):本產(chǎn)品提供深圳眾惠保專屬健康管理服務(wù),進入“深圳眾惠保”微信公眾號查看服務(wù)頁面,具體服務(wù)項目和使用方法詳見《健康管理服務(wù)手冊》。
  24. 24. 相互運營機制公示:本產(chǎn)品相互運營機制內(nèi)容以眾惠財產(chǎn)相互保險社在“深圳眾惠保公眾號”公示公告內(nèi)容為準(zhǔn)。
  25. 25. 眾惠相互保險社全民人身意外傷害相互保險計劃會員公約
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時,我們還會給您發(fā)送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱,我們將會協(xié)助您進行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報案。

2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進度查詢方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診,請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進行就診治療,并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報銷的藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險評估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結(jié)果合理性評估等。

Q什么人可以購買 “深圳眾惠?!??
A出生滿28天以上,能正常工作或生活且在深圳常住的人員。
深圳常住的人員指在深圳工作、生活,長期居住在深圳的人員。非深圳市社會醫(yī)療保險參保人員且非深圳市戶籍的被保險人理賠時需補充提供深圳居住證明。居住證明指在深圳工作的單位開具的相關(guān)工作證明,或在深圳的租房合同、房產(chǎn)證明、深圳居住證等相關(guān)居住證明,及其他可證明在深圳常住的證明材料,提供上述證明中的一種即可。
Q這款產(chǎn)品有沒有投保年齡限制?老人可以投保嗎?
A本產(chǎn)品被保險人年齡限制為出生滿28天-100周歲,享受保障服務(wù)。本產(chǎn)品對于56周歲或以上的被保險人,意外身故及傷殘保險金、猝死保險金責(zé)任使用《眾惠財產(chǎn)相互保險社附加調(diào)整意外健康險保險金額及給付標(biāo)準(zhǔn)保險條款》約定其保險金額為保險單載明的保險金額乘以被保險人投保年齡對應(yīng)的保險金額系數(shù)(對應(yīng)的保險金額系數(shù):56(含)-65周歲(含)50%;66(含)-75(含)周歲30%;76周歲及以上10%)。
Q這款產(chǎn)品對職業(yè)有要求嗎?
A本產(chǎn)品被保險人無職業(yè)限制。本產(chǎn)品對于出險時為4類或以上職業(yè)的被保險人,意外身故及傷殘保險金、猝死保險金責(zé)任使用《眾惠財產(chǎn)相互保險社附加調(diào)整意外健康險保險金額及給付標(biāo)準(zhǔn)保險條款》約定其保險金額為保險單載明的保險金額乘以被保險人出險時職業(yè)類別對應(yīng)的保險金額系數(shù)(對應(yīng)的保險金額系數(shù):4類職業(yè)40%;5類職業(yè)30%;6類職業(yè)20%;6類以上(不含6類)職業(yè)5%)。
Q如被保險人56周歲以上且出險時職業(yè)類別為4類以上職業(yè),意外身故及傷殘保險金、猝死保險金怎么賠付?
A如職業(yè)類別與年齡范圍均需使用調(diào)整系數(shù)時,以分別折算系數(shù)后保額較低者為準(zhǔn),不重復(fù)應(yīng)用調(diào)整系數(shù)。
Q這款產(chǎn)品最多可以購買幾份?
A本產(chǎn)品每一被保險人同一保險期間內(nèi)僅限投保一份。
Q這款產(chǎn)品有等待期嗎?
A本產(chǎn)品無等待期。
Q這款產(chǎn)品投保(付款)后什么時候生效?
A本產(chǎn)品統(tǒng)一生效日期為2022年9月23日,保險期間為2022年9月23日00:00至2023年9月22日24:00。
Q這款產(chǎn)品可以為家人投保嗎?
A本產(chǎn)品可以為本人、配偶、子女、父母投保。
Q如在乘坐火車時發(fā)生意外傷害事故導(dǎo)致身故,是否疊加賠付?
A本產(chǎn)品對于被保險人在保險期間內(nèi)乘坐火車時發(fā)生意外傷害事故導(dǎo)致身故的,將同時賠付意外身故及傷殘保險金和火車意外身故及傷殘保險金。
Q是否提供紙質(zhì)的保單(保險合同)?
A為提倡綠色環(huán)保,本產(chǎn)品為您提供電子保單,根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式,電子保單和紙質(zhì)保單具有同等法律效力。