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樂(lè)學(xué)保  標(biāo)準(zhǔn)款

披露名 : 樂(lè)學(xué)保

  • 北京學(xué)生專(zhuān)屬學(xué)平險(xiǎn)
  • 門(mén)診/住院0免賠
  • 高額航空意外
  • 含監(jiān)護(hù)人責(zé)任

保費(fèi)
￥ 查看銀行限額

保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保須知

重要提示 費(fèi)率表 客戶(hù)告知書(shū)
承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品由中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承保,目前該公司在北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、大連、吉林、黑龍江、上海、江蘇、浙江、寧波、安徽、福建、廈門(mén)、江西、山東、青島、河南、湖北、湖南、廣東、深圳、廣西、海南、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆設(shè)有分支機(jī)構(gòu)，本產(chǎn)品的銷(xiāo)售區(qū)域?yàn)楸本┦小?/td>
如實(shí)告知 訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，投保人應(yīng)履行如實(shí)告知義務(wù)，如實(shí)回答保險(xiǎn)人就有關(guān)情況提出的詢(xún)問(wèn)，并如實(shí)填寫(xiě)投保單。投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。 投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
退保損失 本產(chǎn)品無(wú)猶豫期，請(qǐng)投保人謹(jǐn)慎選擇投保，除法律法規(guī)或雙方另有約定外，保單生效后退保保險(xiǎn)公司僅退還保單未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)，退保將會(huì)造成投保人的損失。未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)*（1-保險(xiǎn)單已經(jīng)過(guò)天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù)），經(jīng)過(guò)天數(shù)未滿一天的按一天計(jì)算。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第四百六十九條規(guī)定，數(shù)據(jù)電文是合同書(shū)面表現(xiàn)形式之一。保險(xiǎn)公司提供電子保單作為雙方保險(xiǎn)合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預(yù)留郵箱地址，投保完成后，電子保單會(huì)直接發(fā)送至您郵箱，如未收到電子保單可以通過(guò)聯(lián)系銷(xiāo)售平臺(tái)在線客服協(xié)助提供。 本產(chǎn)品提供電子發(fā)票，電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報(bào)銷(xiāo)時(shí)，可將電子發(fā)票打印后直接報(bào)銷(xiāo)。如投保人為企業(yè)，可提供專(zhuān)票。 本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)公司將在投保時(shí)按您選擇的支付方式收取保險(xiǎn)費(fèi)。

其余須知：

  1. 1. 投保前請(qǐng)仔細(xì)閱讀本產(chǎn)品：《參保須知》、《健康告知》、《客戶(hù)信息授權(quán)使用條款》、《投保人聲明》、《理賠須知》。
  2. 2. 投保要求：本保險(xiǎn)產(chǎn)品僅限北京地區(qū)銷(xiāo)售，僅承保在北京市依法開(kāi)辦的學(xué)校或者幼兒園注冊(cè)，身體健康，能正常學(xué)習(xí)和生活的24周歲以下（含24周歲）的全日制大、中、小學(xué)學(xué)生以及在北京市生活、學(xué)習(xí)的3周歲（含3周歲）以上的幼兒。
  3. 3. 投被保險(xiǎn)人關(guān)系：未成年學(xué)生、幼兒由父母或其法定監(jiān)護(hù)人投保。
  4. 4. 保額限制：未成年人保險(xiǎn)金額特別說(shuō)明被保險(xiǎn)人不滿10周歲的，死亡保險(xiǎn)金額不超過(guò)人民幣20萬(wàn)元；被保險(xiǎn)人已滿10周歲但未滿18周歲的，死亡保險(xiǎn)金額不超過(guò)人民幣50萬(wàn)元。具體內(nèi)容以中國(guó)保監(jiān)會(huì)關(guān)于未成年人死亡保險(xiǎn)金額的有關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)（《中國(guó)保監(jiān)會(huì)關(guān)于父母為其未成年子女投保以死亡為給付保險(xiǎn)金條件人身保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》（保監(jiān)發(fā)〔2015〕90號(hào)））。
  5. 5. 購(gòu)買(mǎi)份數(shù)：每一名學(xué)生幼兒僅限在標(biāo)準(zhǔn)款和尊享款方案中選擇投保一個(gè)，且僅限購(gòu)買(mǎi)一份，多投無(wú)效。
  6. 6. 醫(yī)院要求：本保單認(rèn)可的醫(yī)院為二級(jí)（含）以上公立醫(yī)院，但不包括主要作為診所、康復(fù)、護(hù)理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類(lèi)似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須具有符合國(guó)家有關(guān)管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，且全天24小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。但不包括：北京平谷區(qū)所有醫(yī)院、河南省新鄉(xiāng)市中醫(yī)院、吉林省四平市第一人民醫(yī)院、吉林省四平市梨樹(shù)縣第一人民醫(yī)院、吉林省四平市中醫(yī)醫(yī)院、山東省萊州市人民醫(yī)院、萊州市中醫(yī)院、萊州市郭家店中心衛(wèi)醫(yī)院、山東濱州市中心醫(yī)院。
  7. 7. 保險(xiǎn)期間：在先行繳納保費(fèi)的前提下，2023年9月1日前投保的，起保日期統(tǒng)一為當(dāng)年9月1日0時(shí)生效，9月1日（含）后投保的，起保日期為保單生成的次日零時(shí)生效。保險(xiǎn)期間為一年期整。

  • 保險(xiǎn)條款

  • 1、報(bào)案

  • 2、理賠材料

  • 3、理賠材料重要提示

線上申請(qǐng)：關(guān)注“樂(lè)學(xué)保”微信公眾號(hào)，依次點(diǎn)擊公眾號(hào)菜單，理賠專(zhuān)區(qū)＞我要理賠，按照頁(yè)面指引操作，或撥打客服電話400-670-6161咨詢(xún)。
所有案件均可線上報(bào)案，線上審核完成后，當(dāng)次賠付金額在0元以上、5000元（含）及以下的案件無(wú)需提交紙質(zhì)材料（需要上傳用黑色簽字筆標(biāo)注“此發(fā)票已在中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)北京分公司理賠”并簽名的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件）；如賠付金額超過(guò)5000元，需郵寄紙質(zhì)材料（其中醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及醫(yī)保結(jié)算單等須為原件）至指定地址。
理賠申請(qǐng)公共材料：申請(qǐng)理賠時(shí)以下公共材料均需提交
（1）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)；
（2）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人、被保險(xiǎn)人身份證明（正反面）；
（3）由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷、出院小結(jié)（如存在住院的）、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票（包含費(fèi)用清單）原件及其他重要醫(yī)療記錄〔包括但不限于住院病歷（如存在住院的）、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等〕；
（4）對(duì)于已經(jīng)從基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和任何第三方（包括任何商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)）獲得相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?，?yīng)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或其他第三方的醫(yī)療費(fèi)用分割單或醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算證明；
（5）領(lǐng)款人身份證（正反面）、銀行卡（儲(chǔ)蓄卡）；
（6）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；
（7）其他與案件相關(guān)材料。

（1）若被保險(xiǎn)人是未成年人，需同時(shí)提供監(jiān)護(hù)人身份證件、關(guān)系證明；

（2）若被保險(xiǎn)人身故，需同時(shí)提供醫(yī)學(xué)死亡證明、全體受益人與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明復(fù)印件（戶(hù)口本或戶(hù)籍派出所開(kāi)具的關(guān)系證明）、全體受益人的身份證復(fù)印件及被保險(xiǎn)人的身份證復(fù)印件，若全體受益人委托一位受益人領(lǐng)取賠款，需提供全體受益人的領(lǐng)取賠款授權(quán)書(shū)；

（3）若被保險(xiǎn)人委托他人申請(qǐng)理賠，需簽署授權(quán)委托書(shū)，授權(quán)委托書(shū)須理賠申請(qǐng)資格人親筆簽名，且需注明授權(quán)范圍或事項(xiàng)，并提供委托雙方身份證件；

（4）保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí)，還需提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件；

（6）領(lǐng)款人為自然人的提供身份證正反面復(fù)印件，領(lǐng)款人為公戶(hù)的提供企業(yè)三證；

?注：上述提及受益人為法定受益人，包括：配偶，子女，父母。

另外根據(jù)申請(qǐng)理賠的責(zé)任不同，還需提供如下材料：
1、意外傷殘責(zé)任：
（1）意外事故聲明書(shū)；
（2）傷殘鑒定報(bào)告；
（3）若為交通事故，須提供交通事故認(rèn)定書(shū),駕駛證,行車(chē)本；
（4）如相關(guān)部門(mén)（警方等）介入，提供相關(guān)部門(mén)出具的材料。
2、意外身故責(zé)任：
（1）意外事故聲明書(shū)；
（2）死亡證明原件（如有尸檢證明，須同時(shí)提供）、火化證明原件（或土葬證明）、戶(hù)口注銷(xiāo)證明原件；
（3）住院病歷或者搶救記錄；
（4）若為交通事故，須提供交通事故認(rèn)定書(shū),駕駛證,行車(chē)本；
（5）尸檢報(bào)告（如有尸檢須提供）；
（6）如相關(guān)部門(mén)（警方等）介入，提供相關(guān)部門(mén)出具材料。
3、監(jiān)護(hù)人責(zé)任險(xiǎn)：
（1）意外事故聲明書(shū)；
（2）監(jiān)護(hù)人不在場(chǎng)承諾函；
（3）由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的，意外事故中第三方就診的診斷證明、病歷、出院小結(jié)（如存在住院的）、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票（包含費(fèi)用清單）原件及其他重要醫(yī)療記錄〔包括但不限于住院病例（如存在住院的）、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等〕。


理賠須知

醫(yī)療費(fèi)用理賠溫馨提示：為保障您的權(quán)益，在進(jìn)行檢查及治療前，請(qǐng)您仔細(xì)閱讀學(xué)平險(xiǎn)《理賠須知》、《保障計(jì)劃表》、《適用條款》包括但不限于責(zé)任免除部分，準(zhǔn)確了解產(chǎn)品報(bào)銷(xiāo)范圍及限制，如有不清楚，例如，您無(wú)法確定擬使用的治療或藥品、材料、檢驗(yàn)、檢查等項(xiàng)目是否在學(xué)平險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)時(shí)，請(qǐng)您撥打400-670-6161進(jìn)行咨詢(xún)。


Q“樂(lè)學(xué)保”投保人和被保人都有哪些限制?
A投保人:未成年學(xué)生、幼兒由父母或其法定監(jiān)護(hù)人投保。成年人可以自己為自己投保。
被保人:本產(chǎn)品承保在北京市依法開(kāi)辦的學(xué)?；蛘哂變簣@注冊(cè)，身體健康，能正常學(xué)習(xí)和生活的24周歲以下(含24周歲)的全日制大、中、小學(xué)學(xué)生以及在北京市生活、學(xué)習(xí)的3周歲(含3周歲)以上的幼兒。
Q“樂(lè)學(xué)?！北Ｆ谑嵌嚅L(zhǎng)?
A本產(chǎn)品保險(xiǎn)期間為一年。2023年9月1日前投保，生效日為9月1日零時(shí)。2023年9月1日(含)后投保，生效日為次日零時(shí)。
Q孩子在校外、外地可以賠嗎?
A可以，本產(chǎn)品不限制校園內(nèi)意外或疾病責(zé)任.只要在中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不包括港、澳、臺(tái)地區(qū))發(fā)生的意外和突發(fā)疾病住院治療，符合產(chǎn)品約定的均在保障范圍內(nèi)。