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孝福康老年人意外險  升級版

披露名 : 孝??道夏耆艘馔怆U

  • 意外醫(yī)療不限制社保
  • 無健康告知要求
  • 有意外住院津貼

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保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保須知

重要提示 費率表 客戶告知書 保單樣本
承保機構(gòu) 本產(chǎn)品由中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司承保,目前該公司在北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西壯族自治區(qū)、海南、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、寧夏、青海、新疆維吾爾自治區(qū)設有分支機構(gòu)。本產(chǎn)品的銷售區(qū)域為全國(不含港澳臺)。
線上服務 本產(chǎn)品已實現(xiàn)在線投保、承保的線上服務。
如實告知 訂立保險合同,保險公司就被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務,足以影響保險公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險公司有權(quán)解除本保險合同。
前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險公司知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險公司不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險公司應當承擔給付保險金責任。
投保人故意不履行如實告知義務的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金責任,并不退還保險費。
投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金責任,但應當退還保險費。
保險公司在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的,保險公司不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險公司應當承擔給付保險金責任。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預留郵箱地址,投保完成后,電子保單會直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過聯(lián)系銷售平臺在線客服協(xié)助提供。 本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報銷時,可將電子發(fā)票打印后直接報銷。本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險費,保險公司將在投保時按您選擇的支付方式收取保險費。

其余須知:

  1. 1. 限購份數(shù):本產(chǎn)品每個被保險人限投1份,多投無效。
  2. 2. 承保年齡:本產(chǎn)品的被保險人年齡須為50-80周歲,身體健康,可正常工作或生活的自然人,超出該年齡范圍投保無效。
  3. 3. 保障期限:保險期限為一年,保單生效時間最早為投保成功并繳納保費后的第3天零時。
  4. 4. 投被保人關系:本產(chǎn)品僅支持為本人、配偶、父母、子女投保。
  5. 5. 保障范圍:本保險保障范圍為在中華人民共和國境內(nèi)(不含港澳臺地區(qū))發(fā)生的保險事故。
  6. 6. 承保職業(yè):本產(chǎn)品承保職業(yè)類別為1-3類的人員及無業(yè)、退休、家庭主婦,職業(yè)類別請參照《2014版職業(yè)類別表》;外賣、快遞等以非機動車、摩托車為職業(yè)交通工具者不在可投保范圍內(nèi);出險時被保險人的職業(yè)類別或所處工作狀態(tài)對應的職業(yè)類別超出前述范圍的,保險公司不承擔賠償責任。
  7. 7. 醫(yī)院機構(gòu):指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫(yī)院普通部,但不包括主要作為診所、康復、護理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)院必須具有符合國家有關醫(yī)院管理規(guī)則設置標準的醫(yī)療設備,且全天二十四小時有合格醫(yī)師及護士駐院提供醫(yī)療及護理服務。
  8. 8. 意外傷害醫(yī)療保險:不限社保范圍,在責任范圍內(nèi),被保險人因遭受意外傷害事故在符合本產(chǎn)品醫(yī)院進行門診或住院治療的,對于其發(fā)生的醫(yī)療費用,保險公司將就其事故發(fā)生之日起180天內(nèi)實際支出必要的且合理的醫(yī)療費用超過100元的部分按照80%給付保險金,最高不超過保額上限。
  9. 9. 意外傷害骨折、關節(jié)脫位保險:保障被保險人遭受意外傷害事故被符合本產(chǎn)品醫(yī)療機構(gòu)的專科醫(yī)生確診為《骨折或關節(jié)脫位給付比例表》所列骨折、關節(jié)脫位程度之一者,保險公司按對應給付比例乘以意外骨折、關節(jié)脫位保險金額給付保險金;被保險人因同一意外傷害事故導致一項以上骨折或關節(jié)脫位時,按高者給付。
  10. 10. 意外住院津貼:按照實際住院天數(shù)免賠3天后給付每日津貼,單次事故賠償天數(shù)60天為限,累計給付以180天為限,當累計給付天數(shù)達到180天時,本項保險責任終止。
  11. 11. 救護車費用補償保險:每次事故免賠額0元,按100%比例給付。
  12. 12. 住院墊付服務:被保險人享有意外傷害住院墊付服務,如需服務請撥打95511-9,詳情可查看《住院費用墊付服務手冊》。
  • 保險條款

主條款
平安產(chǎn)險意外傷害保險(互聯(lián)網(wǎng)版)條款 C00001732312024062802603/(平安財險)(備-普通意外保險)【2021】(主) 144號
附加條款
平安產(chǎn)險附加自費醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)版)條款 C00001732522022072500081/(平安財險)(備-醫(yī)療保險)【2022】(附) 073號?
平安產(chǎn)險附加救護車費用補償保險(互聯(lián)網(wǎng)版)條款 C00001731922022011979323/(平安財險)(備-其他)【2022】(附) 036號
平安產(chǎn)險燃氣意外傷害保險(互聯(lián)網(wǎng)版) C00001732312021120910143/(平安財險)(備-普通意外保險)【2021】(主) 150號
平安產(chǎn)險交通工具意外傷害保險(互聯(lián)網(wǎng)版)條款 C00001732312021120910133/(平安財險)(備-普通意外保險)【2022】(主) 027號
平安附加調(diào)整被保險人年齡范圍保險條款 C00001731922018030601282/(平安財險)(備-其他)【2018】(附) 014號
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領取賠款

您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
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事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報案。

2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進度查詢方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診,請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進行就診治療,并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報銷的藥品、診療項目及服務設施。

5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務:包括理賠風險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結(jié)果合理性評估等。

Q就診醫(yī)院是要哪些要求?
A您好,指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫(yī)院普通部, 但不包括主要作為診所、康復、護理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機構(gòu) 。醫(yī)院必須具有符合國家有關醫(yī)院管理規(guī)則設置標準的醫(yī)療設備,且全天二十四小時有合格醫(yī)師及護士駐院提供醫(yī)療及護理服務。
Q本產(chǎn)品是否承保高空作業(yè)?
A本產(chǎn)品不承保高空作業(yè)。本產(chǎn)品承保職業(yè)類別為1-3類的人員及無業(yè)、退休、家庭主婦,職業(yè)類別請參照《2014版職業(yè)類別表》;外賣、快遞等以非機動車、摩托車為職業(yè)交通工具者不在可投保范圍內(nèi);出險時被保險人的職業(yè)類別或所處工作狀態(tài)對應的職業(yè)類別超出前述范圍的,保險公司不承擔賠償責任。
Q如何理解“意外傷害救護車費用”保障?
A意外傷害救護車費用承擔被保險人因遭受意外傷害事故后,需要安排救護車的,對于被保險人因該事故實際支付的、必要的救護車費用,不包括醫(yī)生診費、檢查費、醫(yī)藥費、治療費、擔架費等其他費用,也不包括轉(zhuǎn)院時發(fā)生的救護車費用。
Q本產(chǎn)品提供什么類型的發(fā)票?
A本產(chǎn)品僅提供電子發(fā)票。電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票,報銷可將電子發(fā)票打印后直接報銷。
Q如何理解“身體健康,可正常工作或生活的自然人”?
A身體無殘疾、曾經(jīng)或現(xiàn)在無罹患重大疾病,可正常勞動和工作、生活可自理的。請在投保前確認符合本產(chǎn)品的健康告知。 注:重大疾病參考中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會共同制定的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范(2020年修訂版)》中列明的重大疾病種類及定義。生活自理需滿足能獨立完成六項基本日常生活活動,其中六項基本日常生活活動是指:(1)穿衣:自己能夠穿衣及脫衣;(2)移動:自己從一個房間到另一個房間;(3)行動:自己上下床或上下輪椅;(4)如廁:自己控制進行大小便;(5)進食:自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中;(6)洗澡:自己進行淋浴或盆浴。
Q如何進行增值服務的申請?
A在本保險期間內(nèi),被保險人享有意外傷害住院墊付服務,如需服務請撥打95511-9,詳情可查看《住院費用墊付服務手冊》(可點擊查看)。