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健康寶貝少兒綜合保障(升級版)  

披露名 : 健康寶貝少兒綜合保障(升級版)

  • 感冒發(fā)燒也能保
  • 門診/住院均可賠付
  • 意外/疾病雙重保障
  • 意外醫(yī)療0免賠

保費
查看銀行限額

保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保須知

猶豫期 2天
等待期 90天
重要提示 費率表 客戶告知書 保單樣本
承保機構(gòu) 本保險產(chǎn)品由眾安在線財產(chǎn)保險股份有限公司承保(以下簡稱“眾安保險”),眾安保險總部設(shè)立于上海,通過互聯(lián)網(wǎng)在中華人民共和國境內(nèi)(港、澳、臺地區(qū)除外)開展與互聯(lián)網(wǎng)交易直接相關(guān)的保險業(yè)務(wù),主要服務(wù)會通過電話、互聯(lián)網(wǎng)上的服務(wù)、第三方服務(wù)機構(gòu)等方式為您提供全面便捷的保險服務(wù)。眾安保險不設(shè)分支機構(gòu),在您所在的地區(qū),可能無法直接提供及時的面對面線下服務(wù)。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實現(xiàn)在線投保、承保的線上服務(wù)。
如實告知 投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險公司有權(quán)解除合同。 投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費。
投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險費
退保損失 本合同生效之日0時起2日(含第2日)為猶豫期,猶豫期后投保人申請退保的,退還未滿期凈保險費。未滿期凈保險費=保險費×[1-(保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù))]×(1-35%);經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算,如本保單已發(fā)生保險金給付,未滿期凈保險費為零。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預(yù)留郵箱地址,投保完成后,電子保單會直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過聯(lián)系銷售平臺在線客服協(xié)助提供。
本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。
本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險費,保險公司將在投保時按您選擇的支付方式收取保險費。
續(xù)保提示 本合同為不保證續(xù)保合同,保險期間為一年。保險期間屆滿,投保人需要重新向保險公司申請投保本產(chǎn)品,并經(jīng)保險公司同意,交納保險費,獲得新的保險合同。
若保險期間屆滿時,本合同對應(yīng)保險產(chǎn)品統(tǒng)一停售,保險公司將不再接受投保申請。

其余須知:

  1. 1. 投保人資格:18周歲及以上有完全民事行為能力人,為被保險人的父母。
  2. 2. 被保險人年齡:首次投保時年齡為出生滿30天至17周歲(含)。
  3. 3. 等待期:本保單社保內(nèi)疾病住院醫(yī)療保險金、特定疾病保險金等待期為90天、社保內(nèi)疾病門診醫(yī)療保險金等待期為15天,其余責(zé)任無等待期。上一張保單期滿后指定期限內(nèi)重新投保無等待期。
  4. 4. 醫(yī)院就診范圍:
    1)本保單就診醫(yī)院為中華人民共和國境內(nèi)合法經(jīng)營的二級及二級以上公立醫(yī)院普通部;
    2)但意外醫(yī)療責(zé)任不包括以下地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu),被保險人在以下醫(yī)院就診,保險公司不承擔(dān)保險責(zé)任:
    北京市:平谷區(qū)、密云縣、懷柔區(qū)的所有醫(yī)院;
    四川?。核拇ㄊ∫速e市的所有醫(yī)院、四川省雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院、四川省雅安市第二人民醫(yī)院;
    天津市:天津濱海、靜海地區(qū)醫(yī)院;
    福建?。焊=ㄖ嗅t(yī)藥大學(xué)附屬南平人民醫(yī)院、南平市第一醫(yī)院、南平市人民醫(yī)院;
    黑龍江省:黑河市所有醫(yī)院;
    吉林省:長春圣心積善醫(yī)院有限公司、長春盈康醫(yī)院有限公司、吉林省四平市所有醫(yī)院、吉林樺甸市人民醫(yī)院;
    內(nèi)蒙古:喀喇沁旗醫(yī)院、 喀喇沁旗中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院、寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院、赤峰市寧城縣中心醫(yī)院、赤峰市中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院;
    河南省:開封市人民醫(yī)院、河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院、開封市中醫(yī)院、西峽縣中醫(yī)院、太康縣第二人民醫(yī)院、河南省焦作市所有醫(yī)院、河南省郟縣所有醫(yī)院、河南省新鄉(xiāng)市中醫(yī)院、河南省柘城縣所有醫(yī)院、河南省太康縣所有醫(yī)院、開封市第二人民醫(yī)院、柘城縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、太康縣中醫(yī)院、新安縣人民醫(yī)院、開封市第二中醫(yī)院、通許第一醫(yī)院;
    山東?。簵际腥嗣襻t(yī)院、桓臺縣中醫(yī)院、榮成市中醫(yī)院、煙臺市牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院、龍口市人民醫(yī)院、山東省萊州市人民醫(yī)院、萊州市中醫(yī)院、萊州市郭家店中心衛(wèi)生院、山東濱州市中心醫(yī)院。
  5. 5. 疫苗范圍:本保單預(yù)防接種個人意外傷害保險條款(互聯(lián)網(wǎng))中疫苗預(yù)防接種保障范圍:計劃免疫的一、二類疫苗。
  6. 6. 醫(yī)療保障范圍:本保單所有醫(yī)療費用責(zé)任保障僅限社保范圍內(nèi),不承擔(dān)社保范圍外醫(yī)療費用的保險金給付責(zé)任。
  7. 7. 限購份數(shù):本保單同一被保險人同一保險期間限投保一份,超出部分保險公司不承擔(dān)責(zé)任。
  8. 8. 社保:指《中華人民共和國社會保險法》所規(guī)定的基本醫(yī)療保險,包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等政府舉辦的基本醫(yī)療保障項目。
  9. 9. 增值服務(wù):本產(chǎn)品提供增值服務(wù),詳細內(nèi)容見附件(可點擊查看)。
  10. 10. 每次住院:指被保險人因罹患疾病于因同一家醫(yī)院住院天數(shù)無間斷的一次住院治療。
    每次門診:指被保險人因罹患疾病于同一天在同一家醫(yī)院同一科室進行治療。
  • 保險條款

主條款
個人意外傷害保險條款(互聯(lián)網(wǎng)) C00017932312021120304873/眾安發(fā)〔2021〕737號
附加條款
少兒疾病醫(yī)療保險條款(互聯(lián)網(wǎng)2023版A款) C00017932512023083142061/眾安發(fā)〔2023〕353號
眾安在線財產(chǎn)保險股份有限公司附加意外傷害醫(yī)療費用保險(互聯(lián)網(wǎng)2021版) C00017932522021112402513/(眾安在線)(備-醫(yī)療保險)【2021】(附) 144號
附加個人特定疾病保險條款(互聯(lián)網(wǎng)2022版A款) C00017932622021120607923/眾安發(fā)〔2021〕771號
預(yù)防接種個人意外傷害保險條款(互聯(lián)網(wǎng)) C00017932312021120304973/眾安發(fā)〔2021〕725號
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時,我們還會給您發(fā)送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱,我們將會協(xié)助您進行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報案。

2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進度查詢方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診,請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進行就診治療,并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報銷的藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險評估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結(jié)果合理性評估等。

Q免賠額是什么意思?
A免賠額指的是需要被保險人自行承擔(dān),保險公司不負責(zé)賠償?shù)牟糠?。免賠額的設(shè)立可降低保費,讓更多用戶享受實惠的保險價格。
Q投保前已經(jīng)生的病可以賠付么?
A不可以。既往癥指在保單生效之前被保險人已患有的且已知曉的有關(guān)疾病或癥狀。為了讓大家可以用實惠的保費獲得充足的保障,在發(fā)生疾病時真正獲得及時的醫(yī)療費用賠付,保險公司對既往癥不承擔(dān)賠付保險金的責(zé)任。舉例:小安在3月1日為自己投保了一份醫(yī)療保險,于6月10日因“肺癌”住院治療,出院后向保險公司申請理賠。保險公司審核發(fā)現(xiàn),小安在保單生效前1年已被診斷為肺癌,并曾間斷服藥治療,故“肺癌”為本合同的既往癥,不能獲得賠付。
Q本產(chǎn)品的等待期有多久?
A1)本產(chǎn)品社保內(nèi)疾病住院醫(yī)療保險金、特定疾病保險金等待期為90天、社保內(nèi)疾病門診醫(yī)療保險金等待期為15天,其余責(zé)任無等待期。
2)如承保保單為分期交付保費,若下一年度保單生效時未交清上一年度保單的保險費,則下一年度保單的等待期重新計算。
Q在哪些醫(yī)院接受治療可以獲得賠付?
A1)限中華人民共和國衛(wèi)生部門審核認定的二級或以上的公立醫(yī)院普通部;
2)意外醫(yī)療責(zé)任不包括以下地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu),被保險人在以下醫(yī)院就診,保險公司不承擔(dān)保險責(zé)任:北京市平谷區(qū)、密云縣、懷柔區(qū)的所有醫(yī)院、四川省宜賓市的所有醫(yī)院、四川省雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院、四川省雅安市第二人民醫(yī)院、天津濱海、靜海地區(qū)醫(yī)院、河南省新鄉(xiāng)市中醫(yī)院、吉林省四平市所有醫(yī)院、山東省萊州市人民醫(yī)院、萊州市中醫(yī)院、萊州市郭家店中心衛(wèi)生院、山東濱州市中心醫(yī)院、河南省焦作市所有醫(yī)院、河南省郟縣所有醫(yī)院、南平市人民醫(yī)院、福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬南平人民醫(yī)院、南平市第一醫(yī)院、黑龍江省黑河市所有醫(yī)院、河南省柘城縣所有醫(yī)院、河南省太康縣所有醫(yī)院、長春圣心積善醫(yī)院有限公司、長春盈康醫(yī)院有限公司、喀喇沁旗醫(yī)院、 喀喇沁旗中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院、寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院、開封市人民醫(yī)院、河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院、赤峰市寧城縣中心醫(yī)院、開封市中醫(yī)院、赤峰市中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院、西峽縣中醫(yī)院、太康縣第二人民醫(yī)院、棲霞市人民醫(yī)院、桓臺縣中醫(yī)院、開封市第二人民醫(yī)院、柘城縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、太康縣中醫(yī)院、榮成市中醫(yī)院、新安縣人民醫(yī)院、煙臺市牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院、開封市第二中醫(yī)院、龍口市人民醫(yī)院、通許第一醫(yī)院、吉林樺甸市人民醫(yī)院。
Q該產(chǎn)品的疫苗包括哪些?
A凡符合國家規(guī)定的一類、二類疫苗均包含。