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MSH經(jīng)典個(gè)人全球醫(yī)療保險(xiǎn) 中國(guó)大陸和港澳臺(tái)增強(qiáng)保障A

MSH經(jīng)典個(gè)人全球醫(yī)療保險(xiǎn)  中國(guó)大陸和港澳臺(tái)增強(qiáng)保障A

  • 全面保障門診住院
  • 既往癥/兒童疫苗等福利
  • 可選生育保障

保費(fèi)
查看銀行限額

保障權(quán)益

  • 投保須知

重要提示 費(fèi)率表 客戶告知書(shū)
承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品由中國(guó)大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承保,目前該公司在北京市、天津市、河北省、山西省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、遼寧省、吉林省、黑龍江省、上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、福建省、江西省、山東省、河南省、湖北省、湖南省、 廣東省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、重慶市、四川省、貴州省、云南省、陜西省、甘肅省、青海省、西藏自治區(qū)、寧夏回族自治區(qū)和新疆維吾爾自治區(qū)設(shè)有分支機(jī)構(gòu)。
線上服務(wù) 此款保險(xiǎn)由中國(guó)大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承保。萬(wàn)欣和(上海)企業(yè)服務(wù)有限公司為該保險(xiǎn)指定的獨(dú)家的客戶資源維護(hù)和第三方保險(xiǎn)服務(wù)提供商,提供入保支持,理賠操作,客戶服務(wù)以及直接付費(fèi)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)維護(hù)等服務(wù)。
如實(shí)告知 請(qǐng)如實(shí)填寫投保信息,如未履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)公司有權(quán)依法解除保險(xiǎn)合同,并對(duì)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
退保損失 本產(chǎn)品無(wú)猶豫期。在保險(xiǎn)期間,投保人可以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人解除本合同,保險(xiǎn)人退還未滿期凈保費(fèi)(未滿期保費(fèi)的25%將作為管理手續(xù)費(fèi)予以扣除),但保險(xiǎn)人根據(jù)本合同約定已給付保險(xiǎn)金的,不得解除合同。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合同書(shū)面表現(xiàn)形式之一。保險(xiǎn)公司提供電子保單作為雙方保險(xiǎn)合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預(yù)留郵箱地址,投保完成后,電子保單會(huì)直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過(guò)聯(lián)系銷售平臺(tái)在線客服協(xié)助提供。
本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報(bào)銷時(shí),可將電子發(fā)票打印后直接報(bào)銷。如投保人為企業(yè),可提供專票。
本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)費(fèi)將在投保時(shí)候按您選擇的支付方式收取。

其余須知:

  1. 1. 本計(jì)劃直付醫(yī)院城市列表及數(shù)量請(qǐng)見(jiàn)鏈接(點(diǎn)擊查看)。
  2. 2. 本計(jì)劃保障地域范圍為中國(guó)大陸及港澳臺(tái)。
  3. 3. 最高入保年齡為70周歲, 續(xù)保年齡至99周歲。
  4. 4. 主被保險(xiǎn)人的配偶或子女(投保時(shí)應(yīng)未滿21周歲;為全日制在校學(xué)生的,年齡應(yīng)未滿26周歲)可作為本合同的附屬被保險(xiǎn)人。0-17周歲子女只能以附屬被保險(xiǎn)人身份入保。
  5. 5. 整個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),主被保險(xiǎn)人以及附屬被保險(xiǎn)人必須居住在中國(guó)大陸、香港、澳門或臺(tái)灣地區(qū)至少達(dá)2/3以上的時(shí)間。
  6. 6. 如果有附屬被保險(xiǎn)人,須與主被保險(xiǎn)人同時(shí)入保,家庭情況變更時(shí)例外。
  7. 7. 家庭折扣適用于2名及以上的家庭成員同時(shí)投保相同方案。
  8. 8. 保險(xiǎn)年度中,如主被保險(xiǎn)人家屬的保險(xiǎn)保障需進(jìn)行變更(如新婚和新生嬰兒等),須在前述改變發(fā)生之日起30天內(nèi)書(shū)面申請(qǐng)加保。
  9. 9. 被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)年度中若沒(méi)有申請(qǐng)過(guò)理賠(包括標(biāo)準(zhǔn)福利和可選福利),將在續(xù)保時(shí)享受無(wú)理賠折扣優(yōu)惠。續(xù)保最高累計(jì)無(wú)理賠折扣為15%。當(dāng)年續(xù)保保費(fèi)將在第一個(gè)無(wú)理賠的年度保費(fèi)上進(jìn)行打折。由于醫(yī)療通脹引起的保費(fèi)增長(zhǎng)不會(huì)影響續(xù)保保費(fèi),但是由于年齡段變化所導(dǎo)致的保費(fèi)增長(zhǎng)依舊適用。
  10. 10. 年度人民幣保費(fèi)支付方式需為一次付清。
  11. 11. 此款保險(xiǎn)由中國(guó)大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承保。
  12. 12. 昂貴醫(yī)院參考列表:
    ①百匯醫(yī)療集團(tuán)(除香港外的其它城市;除百匯馨康品牌旗下的醫(yī)療機(jī)構(gòu));
    ②和睦家醫(yī)院及診所(除上海以外的其它城市);
    ③上海東方國(guó)際醫(yī)療中心;
    ④萊佛士醫(yī)療北京/深圳/天津/天津泰達(dá)/南京/大連診所(北京/深圳/天津/天津泰達(dá)/南京/大連國(guó)際(SOS)救援中心);
    ⑤港安醫(yī)院(香港);
    ⑥養(yǎng)和醫(yī)院(香港);
    ⑦明德醫(yī)院(香港);
    ⑧伊麗莎白醫(yī)院(新加坡);
    ⑨鷹閣醫(yī)院(新加坡);
    ⑩伊麗莎白諾維娜醫(yī)院(新加坡)
  13. 13. 責(zé)任免除(具體免責(zé)內(nèi)容請(qǐng)見(jiàn)產(chǎn)品條款):
    ①物質(zhì)濫用及自殘、自殺引起的自我傷害;
    ②美容/或選擇性手術(shù)–激光角膜手術(shù)、減肥等;
    ③與計(jì)劃生育相關(guān)的治療-節(jié)育、不孕不育、非緊急情況下流產(chǎn)或性功能障礙等;
    ④矯正性儀器-矯正鞋,背帶等;
    ⑤除外風(fēng)險(xiǎn)-職業(yè)運(yùn)動(dòng)等;
    ⑥附加項(xiàng)目–產(chǎn)前培訓(xùn);
    ⑦酒精和藥物濫用戒斷治療費(fèi),除外酒精過(guò)敏、誤服酒精;
    ⑧超過(guò)通常慣例部分的醫(yī)療費(fèi)用。
  14. 14. 事先授權(quán):
    保險(xiǎn)計(jì)劃中有些特殊的治療項(xiàng)目需要事先授權(quán)。被保險(xiǎn)人在獲得這些治療前需事先確認(rèn)該項(xiàng)治療費(fèi)用是否能得到理賠以及理賠標(biāo)準(zhǔn)是多少。需要事先授權(quán)的治療項(xiàng)目包括:
    ①住院治療;
    ②需要全身麻醉的門診手術(shù),化學(xué)治療,放射治療,血液或腹膜透析;
    ③購(gòu)買或租用非一次性耐用醫(yī)療設(shè)備,包括但不限于胰島素泵及其配套器械;
    ④緊急醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn);
    ⑤牙科意外傷害修補(bǔ)治療;
    ⑥每劑超過(guò)8,000 元的藥劑或疫苗;
    被保險(xiǎn)人在進(jìn)行上述治療前若未獲得中心書(shū)面許可回復(fù),被保險(xiǎn)人接受醫(yī)療的,保險(xiǎn)人有權(quán)不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。如遇緊急情況,被保險(xiǎn)人只需在該緊急情況發(fā)生后48小時(shí)內(nèi)通知即可。
  15. 15. 既往癥理賠規(guī)則
    被保險(xiǎn)人需經(jīng)醫(yī)療核保,對(duì)于審核通過(guò)的既往癥及其相關(guān)癥狀的治療,首年投保會(huì)有3個(gè)月等待期,保險(xiǎn)涵蓋額度為7500元。
    對(duì)連續(xù)投保的被保險(xiǎn)人,從第二個(gè)保險(xiǎn)年度起,既往癥及其相關(guān)癥狀的治療涵蓋額度按前一年的50%遞增。
    未經(jīng)審核的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
  16. 16. 可選生育福利
    女性被保險(xiǎn)人末次月經(jīng)首日在保單生效180日之后,可以賠付生育福利;若在生效日180日之內(nèi),則不符合賠付標(biāo)準(zhǔn)。
    續(xù)保時(shí)若被保險(xiǎn)人取消選擇生育福利,可以經(jīng)核保審核通過(guò)后涵蓋既往癥。
    對(duì)選擇可選生育福利的被保險(xiǎn)人,則不涵蓋既往癥。
  • 保險(xiǎn)條款

  • 1、報(bào)案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過(guò)如下方式報(bào)案:
①微信報(bào)案:您可通過(guò)微信公眾號(hào)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報(bào)案
②電話報(bào)案:撥打電話4006-366-366
1、報(bào)案成功后,我們會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí),我們還會(huì)給您發(fā)送報(bào)案短信,點(diǎn)擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過(guò)短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱,我們將會(huì)協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個(gè)工作日,普通類一般為5-7個(gè)工作日,重大類一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲(chǔ)等銀行卡作為收款賬戶,并在申請(qǐng)書(shū)上寫明具體開(kāi)戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故,請(qǐng)聯(lián)系慧擇報(bào)案,可撥打慧擇網(wǎng)全國(guó)服務(wù)電話4006-366-366,或通過(guò)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”微信公眾號(hào)在線報(bào)案。

2、報(bào)案時(shí),請(qǐng)您提供保單號(hào)(或有效證件號(hào)碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險(xiǎn)事故如需前往醫(yī)院就診,請(qǐng)到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療,并請(qǐng)?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時(shí),請(qǐng)妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過(guò)程中,慧擇會(huì)為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評(píng)估等。

Q職業(yè)運(yùn)動(dòng)員,飛行員等職業(yè)是否可以投保?
AMSH產(chǎn)品僅接受I、II類職業(yè)的人投保。如職業(yè)運(yùn)動(dòng)員非一二類職業(yè)的,默認(rèn)無(wú)法投保我們的中高端醫(yī)療產(chǎn)品。民航且飛國(guó)內(nèi)航線的機(jī)組工作人員包括機(jī)長(zhǎng),空姐,空乘等,可以投保欣享/精選的僅住院方案,含門診方案目前不接受投保。
Q未成年的子女是否可以單獨(dú)投保個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品?
AMSH管理的三款由大地承保的個(gè)險(xiǎn)產(chǎn)品(欣享/精選/經(jīng)典)暫不接受未成年人單獨(dú)投保,0-17歲子女只能以附屬被保險(xiǎn)人身份入保。主被保險(xiǎn)人的配偶或子女(投保時(shí)應(yīng)未滿21歲;為全日制在校學(xué)生的,年齡應(yīng)未滿26歲未婚子女)可作為附屬被保險(xiǎn)人投保。
Q不在MSH直接付費(fèi)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)列表內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),MSH保險(xiǎn)產(chǎn)品是否涵蓋?
A可以涵蓋,只要是合法有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般均為MSH保險(xiǎn)產(chǎn)品所認(rèn)可的,我們不對(duì)公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)級(jí),即便是社區(qū)醫(yī)院也可以接受的,但需要留意客戶所選方案對(duì)于醫(yī)院涵蓋范圍的約定,如欣享僅含公立特需及VIP,除指定私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)外,其他的私立醫(yī)院機(jī)構(gòu)是不涵蓋的。MSH網(wǎng)絡(luò)外的醫(yī)院需要客戶先自付醫(yī)療費(fèi)用,事后遞交理賠材料申請(qǐng)理賠。
Q經(jīng)典個(gè)人選擇生育福利的客戶,人工受孕和助孕的費(fèi)用是否可以涵蓋?
A不涵蓋。MSH相關(guān)個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品中,任何類型助孕費(fèi)(包括受胎藥、不孕不育癥藥、人工授精、試管授精、配子輸卵管內(nèi)移植、受精卵輸卵管植入術(shù)、代理懷孕以及其他費(fèi)用),以及與此相關(guān)的妊娠并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)都是除外責(zé)任。人工受孕的新生兒需要核保后方可加保。
Q經(jīng)典個(gè)人生育等待期如何界定,等待期內(nèi)懷孕是否還享有生育福利?
A經(jīng)典個(gè)人如選擇生育福利,須經(jīng)180天的等待期,在等待期后懷孕的,第一年等待期后及續(xù)保第二年發(fā)生的生育相關(guān)的費(fèi)用可根據(jù)生育福利及其保障額度進(jìn)行賠付。此外還請(qǐng)留意,經(jīng)典個(gè)人選擇可選生育福利的客戶,不享有經(jīng)典的既往癥福利。
Q經(jīng)典個(gè)人方案涵蓋0-7歲附屬子女的疫苗責(zé)任,是否可以安排疫苗費(fèi)用直接付費(fèi)?購(gòu)買了疫苗套餐,是否可以一次性賠付?另外是僅賠付疫苗費(fèi)用嗎?是否涵蓋打疫苗產(chǎn)生的醫(yī)生費(fèi)呢?
A可以安排直付。購(gòu)買疫苗套餐的情況下,不能直付,但在全部疫苗都實(shí)際接種之后可以遞交給MSH一次性理賠,在還未實(shí)際接種的情況下不可提前做出賠付。疫苗福利涵蓋打疫苗產(chǎn)生的醫(yī)生費(fèi)。