【答疑】關于臺州市民保，你想知道的20個問題！

1、 我是農(nóng)保/農(nóng)醫(yī)保（農(nóng)村醫(yī)療保險），可以參保嗎？

可以~

只要有臺州醫(yī)保都可以保！臺州醫(yī)保包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等政府舉辦的基本醫(yī)療保障項目。農(nóng)村醫(yī)療保險也包含在內(nèi)。

2、今年保了，明年可以續(xù)保嗎？

可以續(xù)保。明年的參保相關事宜，我們屆時會提前在官方平臺“臺州市民保”微信公眾號發(fā)布，請您密切關注。

如果您怕忘記續(xù)保，可以登錄平安好生活App，在“查保單”模塊中查詢今年的電子保單，并勾選“自動續(xù)?！?。

3、我已經(jīng)退休了，可以買嗎？

有臺州醫(yī)保就可以~

4、我在外地，有臺州醫(yī)?？梢员?？

可以。只要您有臺州的醫(yī)保就可以購買。

5、患了病也可以保嗎？

可以買，但是針對以下既往癥是責任免除的。與既往癥無關的其他疾病，只要符合平安產(chǎn)險·臺州市民保的理賠條件，仍可正常理賠。

（1）住院醫(yī)療費用既往癥的約定：

被保險人在生效日（2020年10月1日）前如已患如下重大疾病，并因此疾病或其并發(fā)癥導致在保險期間內(nèi)發(fā)生住院醫(yī)療費用，本產(chǎn)品不予賠付：

①腫瘤類：惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)；

②肝腎疾病類：腎功能不全，肝硬化、肝功能不全；

③心腦血管及糖脂代謝疾病類：缺血性心臟病（含冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功

能三級及以上），腦血管疾病（腦梗死、腦出血），高血壓病（III期），糖尿病且伴有并發(fā)癥；

④肺部疾病類：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；

⑤其他：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，癱瘓，再生障礙性貧血，潰瘍性結腸炎。

（2）惡性腫瘤特藥費用既往癥的約定：

被保險人在生效日（2020年10月1日）前如已患有惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤）或已存在患惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤）的病前癥狀，并因此疾病或其并發(fā)癥導致在保險期間內(nèi)發(fā)生特定藥品費用，本產(chǎn)品不予賠付。

6、對參保人有年齡限制嗎？

新生兒需要≥28天才能參保。如果想給孩子投保，投保頁面中投保人填自己，再在下面被保人里邊添加孩子的信息就可以參保了。

因為投保人年齡必須滿18周歲，18周歲以下的未成年人，需要由監(jiān)護人作為投保人，小孩作為被保險人。

7、我已經(jīng)參保了，有保單或者什么憑證嗎？

可以關注官方平臺“臺州市民?！蔽⑿殴娞?，點擊底部菜單欄“參保查詢”，輸入身份信息查詢電子保單。

也可以登錄平安好生活App，通過首頁“查保單”模塊查詢電子保單，同時還可以享受App會員權益，后續(xù)如果需要理賠也可以通過App在線申請。

8、參保時間是否有要求？

參保自2020年8月18日開始，9月30日結束。

9、保障中的惡性腫瘤特定藥品包括哪些？

不是的。

僅對泰州市基本醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)的醫(yī)保報銷后個人支付的金額，超過起付線以上的部分，按照80%-90%予以支付。

10、意外住院可以報銷嗎？

因意外和疾病住院，只要達到理賠標準都可以申請報銷。

11、保障生效后，因患惡性腫瘤治療并發(fā)生理賠，第二年參保是否屬于既往癥？

不屬于。

對于連續(xù)參保的客戶，以首次參保時間為準，在首次參保后確診的惡性腫瘤不作為既往癥做責任除外。如有保障中斷，需重新參保的客戶，再次參保前的疾病會作為既往癥處理。（注：建議您關注自身的保障連續(xù)性。）

12、“平安·臺州市民保”是政府項目嗎？

“平安·臺州市民保”緊密銜接臺州市基本醫(yī)療保險和大病保險，以低廉的保費為廣大臺州市民朋友，提供補充醫(yī)療、特藥給付、健康服務等多重保障，提升參保群眾醫(yī)療保障水平，避免因病致貧返貧，助力臺州多層次醫(yī)療體系搭建。

由中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司臺州中心支公司作為承保方。