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河南豫健保,怎么申請理賠?

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星球君 · 一年前4171 人看過

河南豫健保,只要69元,最高保300萬,不限年齡職業(yè),只要有河南醫(yī)保就能買。


但怎么才能申請理賠?要準(zhǔn)備什么理賠材料?


廢話不多說,星球君現(xiàn)在就告訴你。


(想了解更多關(guān)于河南豫健保詳情,可點(diǎn)擊:河南豫健保,69元保300萬,得過癌癥也能買!


1

理賠前有什么要注意?


1.投保人、被保險人、保險金受益人應(yīng)當(dāng)在知道保險事故發(fā)生后或被保險人身故后的24小時內(nèi)通知承保保險公司,否則超過時間保險公司有可能不賠。


2.用基本醫(yī)保身份投保,但未經(jīng)社會基本醫(yī)療保險報(bào)銷的,保險公司也是1分也不陪。


2

異地就醫(yī)是否可以報(bào)銷?


參保人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或異地就醫(yī),需按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或異地就醫(yī)備案手續(xù)。


未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、異地就醫(yī)備案手續(xù)或自行到參保地外市級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,其住院醫(yī)療費(fèi)用(含醫(yī)保目錄內(nèi)、醫(yī)保目錄外)結(jié)付比例均降至40%


3

如何查看電子保單?


關(guān)注公眾號“豫健?!薄c(diǎn)擊菜單欄【個人中心】→點(diǎn)擊保單查詢。


4

河南豫健保,理賠流程是怎么樣?


住院補(bǔ)充醫(yī)療/住院自費(fèi)醫(yī)療理賠流程


第1步:報(bào)案申請
請撥打客戶服務(wù)電話400-66-56789進(jìn)行報(bào)案,在客服指導(dǎo)下,完成理賠材料收集。

第2步:材料審核
材料提交后,保險公司進(jìn)行審核。

第3步:理賠結(jié)果通知
保險公司作出理賠決定,支付賠款后,以短信的方式通知客戶。


惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用理賠流程


第1步:客戶申請
請撥打客戶服務(wù)電話400-66-56789進(jìn)行報(bào)案,在客服指導(dǎo)下,完成理賠材料收集。

第2步:處方審核
在收到被保險人的購藥申請及授權(quán)后,保險公司將對使用藥品合理性及是否符合保險責(zé)任進(jìn)行審核。

第3步:藥品領(lǐng)取
保險公司審核通過后,將根據(jù)申請人選擇方式進(jìn)行藥品配送。

①送藥上門服務(wù):

保險公司安排將藥品配送至申請人指定地點(diǎn)。

②藥店自?。?/strong>

保險公司將指引申請人到指定藥店自取藥品。

:藥品領(lǐng)取時,被保險人需支付應(yīng)由其個人自付的特定藥品費(fèi)用部分,剩余部分由保險公司負(fù)責(zé)結(jié)算。


5

河南豫健保,要準(zhǔn)備什么理賠材料?


住院補(bǔ)充醫(yī)療/住院自費(fèi)醫(yī)療理賠資料


(1)保險金給付申請書;

(2)被保險人身份證(正反面)、銀行卡號及開戶行;

(3)門急診病歷、住院病歷、檢查報(bào)告單;

(4)發(fā)票聯(lián)原件,醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單,醫(yī)療保險結(jié)算單原件或第三方理賠分割單證明原件;

(5)意外事故需提交意外事故證明;

(6)與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。


惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用授權(quán)申請材料


(1)保險金給付申請書;

(2)被保險人身份證(正反面)、銀行卡號及開戶行;

(3)門急診病歷、住院病歷、檢查報(bào)告單;

(4)醫(yī)生開具的特定藥品處方原件;

(5)醫(yī)院開具的外購藥證明原件;

(6)與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。


重要提示


(1)若被保險人未滿18周歲,需提供法定監(jiān)護(hù)人身份證件、關(guān)系證明;

(2)若被保險人委托他人申請理賠,需提供被保險人(或監(jiān)護(hù)人)親筆簽署的授權(quán)委托書,并提供委托方、受托方的身份證件。


6

河南豫健保,可以線上理賠嗎?


可以的,線上理賠流程如下:


(1)準(zhǔn)備理賠申請材料;

(2)關(guān)注“豫健?!蔽⑿殴娞?;

(3)點(diǎn)擊【客戶服務(wù)】-【我要理賠】進(jìn)行申請。


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7

多少天能知道理賠成功?


(1)理賠申請?zhí)峤怀晒?,保險公司將在10個工作日內(nèi)作出核定;


(2)屬于保險責(zé)任的5日內(nèi)通過銀行轉(zhuǎn)賬方式向被保險人支付理賠款。


8

河南豫健保,如何查理賠進(jìn)度?


如查詢理賠進(jìn)度,或在理賠過程中對理賠事宜有任何異議,請撥打中原農(nóng)業(yè)保險股份有限公司全國統(tǒng)一客服電話 400—6656789 。


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