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“惠蓉?!崩碣r簡(jiǎn)報(bào)!90歲老人、0歲寶寶、罕見(jiàn)病患者都已得到保障

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惠蓉君 · 一年前2101 人看過(guò)


星球君說(shuō)


惠蓉保惠及成都數(shù)百萬(wàn)的民眾,點(diǎn)點(diǎn)滴滴都烙在成都人民的心頭,確確實(shí)實(shí)地給成都人民帶來(lái)醫(yī)療保障和健康服務(wù),讓大家更有安全感、幸福感。



即將步入年關(guān),惠蓉君要為大家盤(pán)點(diǎn)一下,在“惠蓉?!北U仙У拇蟀肽昀铮盎萑乇!钡慕?jīng)典理賠案例。


一、年齡最大賠付案件



張先生  

90歲老人


出險(xiǎn)


參保人張先生(90歲)因“腹主動(dòng)脈瘤,未提及破裂”住院治療,在醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用為89427.12元。2020年10月30日張先生家屬通過(guò)“惠蓉?!蔽⑿殴娞?hào)申請(qǐng)理賠。


理賠:


惠蓉保項(xiàng)目工作組在36小時(shí)內(nèi)完成案件審核,張先生收到報(bào)銷款36753.29元。


惠蓉保的賠付幫助張先生減輕個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)12.4%。



二、年齡最小賠付



李寶寶  

0歲小朋友


出險(xiǎn):


參保人李寶寶(0歲)因“動(dòng)脈導(dǎo)管未閉”住院治療,在醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用為158781.98元。2020年10月20日李寶寶的監(jiān)護(hù)人通過(guò)“惠蓉?!蔽⑿殴娞?hào)申請(qǐng)理賠。


理賠:


惠蓉保項(xiàng)目工作組及時(shí)審核,李寶寶監(jiān)護(hù)人收到報(bào)銷款52272.39元。


惠蓉保的賠付幫助家庭減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)15.84%。



三、賠付金額最大案例



唐女士

獲得賠付236308.63元



出險(xiǎn):


參保人唐女士,因“白血病”住院治療,總醫(yī)療費(fèi)用447137.8元,因之前醫(yī)保已經(jīng)報(bào)銷超過(guò)封頂線,現(xiàn)在需要個(gè)人負(fù)擔(dān)全部醫(yī)療費(fèi)用447137.8元。2020年12月30日唐女士家屬親往惠蓉保項(xiàng)目組申請(qǐng)理賠,并提交了相應(yīng)資料。


理賠:


惠蓉保項(xiàng)目工作組積極聯(lián)系保險(xiǎn)公司溝通身故所需資料,并在3小時(shí)內(nèi)完成審核并交付,通過(guò)與承保保險(xiǎn)公司積極溝通,唐女士家屬預(yù)賠金額236308.63元。


惠蓉保的賠付幫助唐女士減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用52.85%。



四、罕見(jiàn)病保障案例



熊娃娃

罹患罕見(jiàn)病癥


出險(xiǎn):


熊娃娃因“血小板無(wú)力癥”住院治療,住院期間連續(xù)出血,醫(yī)院5天內(nèi)用完72支救命VII因子用于搶救止血,個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用為113512.66元,家庭負(fù)擔(dān)較重。


理賠:


市醫(yī)療保障局在了解到這個(gè)情況后,及時(shí)調(diào)度,召集惠蓉保工作組開(kāi)會(huì),加快解決?!盎萑乇!焙芸焱瓿闪藞?bào)銷,監(jiān)護(hù)人收到報(bào)銷款68295.33元。


在“惠蓉?!崩碣r后,醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)下降57.01%,家庭負(fù)擔(dān)得到了緩解。


圖片來(lái)源:2020年7月16日人民網(wǎng)四川頻道報(bào)道《成都市婦女兒童中心醫(yī)院多科協(xié)作治愈罕見(jiàn)先天性血小板無(wú)力癥患兒》


五、被保人身故案例



王先生

不幸身故


出險(xiǎn):


參保人王先生因“惡性腫瘤”住院治療并身故,2020年11月2日王先生家屬來(lái)電咨詢惠蓉保理賠事宜。工作組積極安撫家屬難過(guò)的情緒,為做好服務(wù),在征求家屬同意后及時(shí)上門(mén)服務(wù)。


理賠:


工作人員認(rèn)真幫助家屬梳理醫(yī)療資料,耐心解釋,當(dāng)了解到家屬還沒(méi)有去醫(yī)保部門(mén)申請(qǐng)基本醫(yī)保報(bào)銷后,及時(shí)聯(lián)系醫(yī)保局,做好銜接,幫助家屬盡快獲得基本醫(yī)保和惠蓉保的報(bào)銷,撫慰家屬。


六、最快理賠時(shí)效案例



范先生

5小時(shí)5分收到理賠


出險(xiǎn):


參保人范先生因“慢性淋巴細(xì)胞白血病”使用省本級(jí)單行支付藥品。2020年12月8日范先生親往惠蓉保項(xiàng)目部現(xiàn)場(chǎng),惠蓉保工作人員協(xié)助其通過(guò)“惠蓉?!蔽⑿殴娞?hào)申請(qǐng)理賠。


理賠:


惠蓉保服務(wù)平臺(tái)在5小時(shí)5分鐘完成案件初審并交付保險(xiǎn)公司,最終范先生收到報(bào)銷金額6453.75元。


之后范先生通過(guò)微信對(duì)惠蓉保項(xiàng)目組提出表?yè)P(yáng),表?yè)P(yáng)項(xiàng)目組效率高。



七、“惠蓉?!碧峁┙o專業(yè)用藥服務(wù)



馮女士

享受“惠蓉保”專業(yè)用藥服務(wù)


出險(xiǎn):


參保人馮女士因“肺上葉惡性腫瘤”從7月份開(kāi)始使用自費(fèi)靶向藥,其中醫(yī)保目錄外自費(fèi)86236.716元。


理賠:


馮女士通過(guò)“惠蓉?!蔽⑿殴娞?hào)4次申請(qǐng)理賠,收到報(bào)銷款38633.21元,減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用30%


惠蓉保項(xiàng)目組的專業(yè)藥師進(jìn)行上門(mén)隨訪,給予參保人日常用藥及生活指導(dǎo)。


以上案件只是“惠蓉?!崩碣r案例中的冰山一角,在“惠蓉?!北U仙У倪@大半年以來(lái),一直致力于給咱成都人民帶來(lái)醫(yī)療保障和健康服務(wù),讓大家更有安全感、幸福感。



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