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上海滬惠保,真的值得買么?

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星球君 · 一年前3489 人看過

早在去年就開始有一些“小道消息”,說上海的惠民保要來了:


(圖片來源:百度截圖)


星球君足足蹲了半年,才等到正主。


4月27日,上?;菝癖kU——滬惠保終~于~上~線~啦!


上線31小時,參保人數(shù)就突破了200萬,真 · 上海速度!


誒,上海的筒子們別心急,先跟星球君一起看看,這款“惠民?!钡降字挡恢?。



 1 

上海滬惠保,長啥樣?


保障有三個:醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費、21種特定藥品費、質子重離子醫(yī)藥費。



01

醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費


2萬免賠額,最高報銷100萬。

報銷比例要注意:


●非既往癥人群:報銷70%

●既往癥人群:報銷50%


另外,特定項目有一些限制,超過限額是不報銷的。


★ 單品藥品費年度限額:30萬

★ 單次住院手術材料費年度限額:20萬

★ PET-CT:一次/年


02

21種特定藥品費和質子重離子醫(yī)藥費


0免賠,最高報銷分別是100萬、30萬。


●非既往癥人群:報銷70%

●既往癥人群:報銷30%


特藥有21種,涵蓋了16種重大疾病和5種罕見病 ↓


重大疾病:肺癌、頭頸癌、胃癌、黑色素瘤、食管癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、鼻咽癌、腦瘤、白血病


罕見病:法布雷病、黏多糖貯積癥(II 型、IVA型)、轉甲狀腺素蛋白淀粉樣變性多發(fā)性神經?。ˋTTR-PN)


涵蓋了一些得病率比較高的,比如胃癌,實用性不戳!


特藥清單,也給大家奉上:



還有一個地方,大家可能也注意到了:是否是既往癥人群跟賠付比例很有關系,所以


既往癥人群有哪些?


條款里說的聽明白,指投保日期前2年內,登記或享受上海市職工門診大病或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病待遇的人。


具體呢,是指這些疾病的患者:


(1)重癥尿毒癥透析(血透、腹透);


(2)腎移植術后抗排異;


(3)惡性腫瘤治療(化學治療、內分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)藥治療);


(4)部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、狂躁癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神?。?


(5)上海市高等院校在校學生患血友病、再生障礙性貧血的。


都是些比較嚴重的病,我們一般的小病小痛、甚至常見的三高、乙肝等,都入不了既往癥的“法眼”。


而且滬惠保還比較智能,自己就能“認出”既往癥人群。如果投保的時候,沒有收到提示=非既往癥人群啦~


保障捋了一遍,給大家舉個栗子:


假如慧慧子買了滬惠保8個月后,去醫(yī)院查出了肺癌,住院治療花了100萬。


醫(yī)保目錄內費用30萬

醫(yī)保目錄外費用20萬

購買特藥歐狄沃50萬


醫(yī)保給報銷了24萬。


不用上海滬惠保,自己要付:

(30-24)+20+50=76萬


用了上海滬惠保,醫(yī)保目錄外和購買特藥的費用,都能報銷一部分,最后自己要付:

(30-24)+(20-2)*(1-70%)+50*(1-70%)=22.4萬


節(jié)省了70%的錢!



 2 

上海滬惠保,值得買嗎?


值,也不值。


對于患了病已經被商業(yè)保險拒保的年齡超過60歲的、高危職業(yè)的、買了商保但被除外的朋友,值~買它沒毛病。


因為上海滬惠保對于這樣的人群,特別友好:


①既往癥也能報銷,曾經患重病、慢性病人群來說無疑是最好的消息。


②投保門檻很低,不限年齡和職業(yè),也不限戶籍,只要上海市基本醫(yī)療保險在保人,都可以購買。


相比只保障醫(yī)保目錄內費用和特藥的惠民保,星球君覺得上海滬惠保的保障更實用。


畢竟目錄內的費用,醫(yī)保能報大部分了,目錄外的藥才是我們醫(yī)藥費的大頭。


上海滬惠保保障醫(yī)保目錄外、特藥及質子重離子費用,正好與醫(yī)保的保障范圍作出明確區(qū)分與補充。


另外,它還能用醫(yī)保個人賬戶余額購買,躺在賬戶里多年的錢,終于能派上用場了。


但對于我們年輕的、健康的小伙伴來說,就沒那么值了。一年多花個一兩百,就能獲得更好的保障。


①保障范圍有差距


上海滬惠保:報銷醫(yī)保目錄外+質子重離子+21種特藥


某百萬醫(yī)療:報銷醫(yī)保目錄內+外+特殊門診+住院前后門診+質子重離子+外購藥,不限病種


②保障內容不夠好


上海滬惠保:住院醫(yī)療2萬免賠+最高報銷70%


某百萬醫(yī)療:住院醫(yī)療0免賠+最高報銷100%


③穩(wěn)定性不確定


上海滬惠保:能不能長期做下去不確定


某百萬醫(yī)療:20年保證續(xù)保


能買肯定買更好的呀!


如果需要買上海滬惠保的小伙伴,要注意參保時間是2021.04.27 ~2021.06.30


點擊下方二維碼即可購買:



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