保險賠付需要注意哪些方面 這幾個問題要留心

　　大部分買保險主要關(guān)注兩個方面：怎么買、怎么賠，所以保險賠付是大家不能忽視的一個重要方面。保險公司從來不會無緣無故拒賠，都是按照合同條款來辦事的，多數(shù)理賠糾紛是保險公司和用戶之間信息不對稱、認(rèn)知不對等造成的。對于用戶來說，掌握一些理賠細(xì)節(jié)知識可以幫助大家更好的進(jìn)行理賠，今天就分享幾個常見的理賠問題，幫大家消除誤會。

圖片來源：pixabay

　　一、猝死，意外險可以賠嗎？

　　意外險指被保險人因意外傷害導(dǎo)致身故、全殘以及產(chǎn)生相關(guān)治療費(fèi)用，保險公司按合同約定給付保險金。意外的定義是外來的、非本意、突發(fā)的、非疾病的。猝死是突發(fā)急性病導(dǎo)致在短時間內(nèi)死亡，一些常見的猝死原因，比如心梗、過勞死等，都是因健康問題引發(fā)的突然死亡，所以，猝死其實并不屬于意外。不過，也有一些意外險附加猝死責(zé)任，這樣被保險人猝死則在保障范圍內(nèi)。

　　二、在等待期、寬限期出險，保險公司是否承擔(dān)保險責(zé)任？

　　保險產(chǎn)品一般都有等待期。在這個期間，如果發(fā)生了保險事故，保險公司是可以拒賠的。不同的產(chǎn)品的等待期也不盡相同。

　　寬限期具體是指投保險者首次繳付保費(fèi)之后，每次保險費(fèi)到期日起60天內(nèi)。根據(jù)保險法規(guī)定，這個期間內(nèi)保單仍然是有效的，如果在這個期間內(nèi)出險的話，仍可以申請理賠，但保險公司將從給付的保險金中扣除當(dāng)期所應(yīng)繳未繳的保費(fèi)。如果是在寬限期外申請理賠，肯定就是拒賠的。

圖片來源：pixabay

　　三、什么樣的情況理賠最容易被嚴(yán)查？

　　1、投保時間過短

　　剛投保滿幾個月甚至剛過等待期就理賠的案例，保險公司是一定會重點(diǎn)嚴(yán)查的，主要是排除帶病投保的可能。所以投保前一定要如實告知，不要有僥幸心理，要秉持最大誠信原則。

　　2、短時間購買多份高額保險

　　如果在短期內(nèi)突然買了多份高額保險，尤其是帶身故責(zé)任的保險，但投保者其實無論購買幾份保險，賠不賠都是看條款的，提醒大家不要存在“騙?！钡膬e幸心理。

　　3、理賠金額過大。

　　針對賠付金額較大的案例，保險公司通常會采取特案特辦的方案，必須要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是：如果是正常投保，如實告知，符合條款，即使理賠金額再多，保險公司也會按照合同約定給付保險金。

　　四、理賠時保險公司什么都能查到嗎

　　保險理賠調(diào)查一般分為兩個方向：一是否屬于保險責(zé)任范疇；二是否符合真實性。在投保時或者提交索賠申請時，保險公司會調(diào)查被保險人醫(yī)療記錄的權(quán)限。所以，理賠時保險公司有權(quán)通過各種渠道了解被保險人的各種醫(yī)療記錄。按照規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷的保存期不得少于十五年；住院病歷的保存期不得少于三十年。

　　以上是對保險賠付注意事項的介紹，包括等待期、寬限期出險保險公司賠嗎？猝死意外險保障嗎？在投保前要詳細(xì)了解清楚，并且投保時間過短、理賠金額過大等現(xiàn)象，保險公司會嚴(yán)查，因此買保險不要存在僥幸心理，投保前要如實告知健康詳情，這樣出險后屬于保險責(zé)任范圍才能順利獲得賠付。