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隨著用戶保障意識的增強,越來越多的用戶開始關(guān)注保險,但有些人遲遲沒有投保的原因是擔心理賠難的問題,保險的目的是保障作用,主要是針對未來可能發(fā)生的風險提前未雨綢繆,而理賠是買保險的關(guān)鍵。下文針對保險理賠內(nèi)容進行詳細說明,比如快速理賠流程是什么?
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一、快速理賠流程是什么
1、出險報案
出險后選擇二級或二級以上公立醫(yī)院進行治療,并提醒下醫(yī)生自己有保險(醫(yī)療險),用藥方面考慮公費用藥。同時,應在規(guī)定的時間內(nèi)進行報案,告知保險公司被保人的身份信息、出險原因以及診斷情況。報案的時效至關(guān)重要,這關(guān)系到能否順利理賠。
2、準備理賠材料
報案后根據(jù)保險公司要求,收集資料,比如保險單、身份證、事故證明、病歷、費用清單、醫(yī)藥費發(fā)票等,為了快速理賠,理賠資料一定要齊全且準確。
3、保險公司審核
資料收集齊全后,在規(guī)定時間內(nèi)盡快將理賠資料交給保險公司,以便完成理賠申請。保險公司收到資料后,會對理賠材料進行審核,主要審核保單是否有效,出險日期是否在保險期內(nèi)、檢查保單合同是否存在自始無效的情況以及審核申請人資格、理賠材料完整性、真實性。這些都是常規(guī)的審核,對于復雜的案件保險公司還會進行實地調(diào)查。
4、結(jié)案給付保險金
經(jīng)保險公司審核后符合合同責任,保險公司會依照合同約定給予保險金。保險金一般會在3個工作日內(nèi)給到用戶的銀行卡賬戶上,所以務必確保銀行卡賬戶的正確性。
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二、快速理賠要注意什么
1、如實告知
現(xiàn)在很多人工作壓力大,飲食不規(guī)律,每次體檢或多或少都會出現(xiàn)一些小毛病。為了規(guī)避更大的風險,他們想到了要買保險,但在投保時存在僥幸心理,以為沒住過院動過手術(shù)就是健康的,保險公司不會查出來。這真的是太天真了,一旦出險,保險公司會通過各種方式來查詢,一旦查出投保時不符合健康告知,就會拒賠,且不退還保費,這損失就更大了。所以,投保時一定要遵守最大誠信原則,如實填寫健康告知,避免發(fā)生理賠糾紛。
2、保留就診記錄
就診記錄對于理賠有著至關(guān)重要的作用,以重疾險中的急性心肌梗塞為例,送到醫(yī)院的第一時間就會做檢查,并且出報告和診療記錄,這個是急性心梗的重要理賠依據(jù),一定要保存好!如果一開始的檢查報告和記錄沒有保存好,理賠的時候就沒有足夠的依據(jù)來支撐,可能就需要滿足更多條件才能獲得理賠,不僅耽誤時間,還不能保證一定達到標準即符合理賠的條件。所以,就診的資料一定要保管好。
買保險就是希望在出險后能夠快速理賠,所以在投保時掌握快速理賠流程很有必要。快速理賠流程的步驟也比較簡單,主要分為四步:出險報案、準備理賠資料、保險公司審核、結(jié)案給付保險金。同時,也提醒大家投保時一定要做到如實告知,就診時保管好就診資料,這樣可以減少理賠糾紛,便于理賠順利進行。
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