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“惠桂?!?,怎么樣理賠?

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星球君 · 一年前2390 人看過(guò)

惠桂保已經(jīng)停止投保一段時(shí)間了,萬(wàn)一不幸住院,要怎么理賠呢?


來(lái)來(lái)來(lái)~星球君告訴你!


理賠要怎么報(bào)案?

撥打國(guó)富人壽全國(guó)客服熱4006946688。


理賠要準(zhǔn)備什么材料?

1、理賠申請(qǐng)書;(可登陸https://www.e-guofu.com,單證下載界面下載《團(tuán)體理賠申請(qǐng)書》或我公司各網(wǎng)點(diǎn)柜面領(lǐng)?。?/p>


2、被保險(xiǎn)人、申請(qǐng)人有效身份證件(復(fù)印件,二代身份證需提供正反面復(fù)印件);若為新生兒或未成年人出險(xiǎn),需提供與申請(qǐng)人的關(guān)系證明,如出生證明、戶口簿等(驗(yàn)原件留復(fù)印件);


3、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單(原件,若存在第三方先行賠付的情況,需提供第三方結(jié)算分割單原件與之對(duì)應(yīng)的發(fā)票復(fù)印件,復(fù)印件需由報(bào)銷的第三方蓋章確認(rèn));


4、病歷資料,包括但不限于出院小結(jié)、門診病史記錄、診斷證明書、病理及其他各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)報(bào)告(驗(yàn)原件留復(fù)印件);


5、銀行賬戶信息:包括開戶行、戶名、賬號(hào)(如被保險(xiǎn)人是未成年人,需提供法定監(jiān)護(hù)人銀行賬戶);


6、所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料(原件,如交通意外事故的,除上述資料以外,還需提供以下資料:交通事故認(rèn)定書及有效的駕駛證、行駛證,驗(yàn)原件留復(fù)印件);


注:

(1)當(dāng)保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí),必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件(原件)。


(2)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保地以外的定點(diǎn)醫(yī)院治療,需提供醫(yī)保備案證明,否則賠付比例降為40%


(3)保險(xiǎn)期間內(nèi),由于工作等原因,被保險(xiǎn)人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)至廣西自治區(qū)外其他城市的,被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的在本產(chǎn)品約定范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,可向國(guó)富人壽申請(qǐng)理賠,申請(qǐng)時(shí)須同時(shí)提供被保險(xiǎn)人購(gòu)買本產(chǎn)品時(shí)屬于廣西壯族自治區(qū)本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、區(qū)內(nèi)各地市基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的有效證明。


理賠怎么申請(qǐng)?

1)線上申請(qǐng)理賠:關(guān)注“國(guó)富人壽保險(xiǎn)”微信公眾號(hào),依次點(diǎn)擊“我的——個(gè)人中心——自助理賠”,按照系統(tǒng)指引完成理賠申請(qǐng)。


2)線下申請(qǐng):被保險(xiǎn)人可攜帶理賠相關(guān)材料至國(guó)富人壽保險(xiǎn)公司理賠服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)(詳見附件)申請(qǐng)理賠。


理賠要多久才能有結(jié)果?

1、保險(xiǎn)公司在接收到材料后將盡快處理:


?通常情況下,保險(xiǎn)公司會(huì)在資料完整之日起5日內(nèi)做出核定;


?情形復(fù)雜的,在30日內(nèi)作出核定。


?在與受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金。


?對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)公司自做出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說(shuō)明理由。


要去哪些醫(yī)院就診,才能理賠?

指經(jīng)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部門評(píng)審確定的二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)院。


異地就醫(yī)能理賠嗎?

可以的,


但被保險(xiǎn)人參保時(shí),不屬于廣西壯族自治區(qū)本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、區(qū)內(nèi)各地市基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的,


或者未使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)先行報(bào)銷結(jié)算的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。


理賠有什么還要注意?


審核中,若需要投保人補(bǔ)充其他材料等情況,煩請(qǐng)予以配合,以便保險(xiǎn)公司盡早完成理賠。


提示:保險(xiǎn)公司收取索賠資料并不視為保險(xiǎn)人已作出了賠付承諾;保險(xiǎn)公司可依照保險(xiǎn)合同的約定,要求被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供有關(guān)資料。


附件:理賠服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)地址




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