熱搜:

【理賠實(shí)錄】重癥手足口病治愈出院 保險(xiǎn)賠160萬(wàn)

收藏

慧擇小馬老師 · 一年前1576 人看過(guò)


老話說(shuō):養(yǎng)兒一百歲,長(zhǎng)憂九十九。


孩子生病,最心疼的就是父母。但疾病沒(méi)有憐憫之心,從來(lái)就不懂手下留情。


白血病、腦膜炎、手足口病等,都是幼兒階段的高發(fā)疾病。


一旦碰上,免不了孩子受罪,父母受累,而且花錢(qián)如流水,讓整個(gè)家庭傷筋動(dòng)骨。但有時(shí),結(jié)局也可以變得稍微好一點(diǎn)。


一起來(lái)看看今天的案例!

重癥手足口病治愈出院

保險(xiǎn)賠160萬(wàn)


2019年5月,童先生向慧擇的保險(xiǎn)咨詢(xún)顧問(wèn)了解保險(xiǎn)。


最后給2歲的女兒投保了當(dāng)時(shí)非常受歡迎的一款產(chǎn)品——慧馨安少兒定期重大疾病保險(xiǎn)-2018版Plus。


保障30年,保費(fèi)只要792元每年,保額高達(dá)80萬(wàn)。


2021年,4歲的童小朋友不幸患上了手足口病,還引起了腦炎、心肌炎等并發(fā)癥,被確診為重癥手足口病。


手足口病,是一種臭名昭著的傳染性疾病。尤其是在春、秋季,很容易出現(xiàn)集體患病的情況,多發(fā)于5歲以下的小孩子。


大多數(shù)的手足口病并不嚴(yán)重,可能幾天就自愈了。但若是發(fā)展成重癥,就要及時(shí)就醫(yī),否則極有可能發(fā)生悲劇。


這次生病的童小朋友,因?yàn)榧胰俗銐蛑匾?,已?jīng)治愈出院了。治療期間,童先生撥打電話進(jìn)行了報(bào)案。但陪護(hù)小孩住院的是爺爺,資料收集費(fèi)了不少時(shí)間。


我們的協(xié)助理賠專(zhuān)家方英文,提供了非常詳細(xì)的指導(dǎo),在收集完整的理賠資料并提交給保險(xiǎn)公司后,保險(xiǎn)公司根據(jù)條款定義:


正常賠付重疾保險(xiǎn)金80萬(wàn)和少兒特定重病保險(xiǎn)金額外賠80萬(wàn),總計(jì)160萬(wàn)元。


小朋友不幸患病,好在有驚無(wú)險(xiǎn)。


而這一筆理賠金,也能讓童先生暫時(shí)放下生活的重?fù)?dān),多一些時(shí)間陪伴孩子。


圖片來(lái)源:pexels.com


申請(qǐng)重疾理賠50萬(wàn)

保險(xiǎn)公司卻賠了150萬(wàn)


張女士也沒(méi)想到,給孩子買(mǎi)的重疾險(xiǎn)會(huì)派上用場(chǎng)。


2021年6月7日,她7歲的女兒確診了髓母細(xì)胞瘤。一種多發(fā)于兒童的顱內(nèi)惡性腫瘤。


  • 1984年,Berry報(bào)道髓母細(xì)胞瘤的5年生存率僅56%,10年生存率為43%;

  • 1988年Leftkowitz報(bào)道兒童髓母細(xì)胞瘤10年生存率為75%,12年生存率達(dá)51%,

  • 1990年Garton則報(bào)道5年生存率為50%~60%,

  • 在某些報(bào)道中,5年生存率甚至達(dá)到80%~100%。


(數(shù)據(jù)來(lái)源:百度百科)


要不怎么說(shuō)醫(yī)學(xué)的發(fā)展給人帶來(lái)希望。

 

生存率越來(lái)越高,那竭盡所能把孩子治好就是了。

 

冷靜下來(lái)的張女士,開(kāi)始打電話報(bào)案,申請(qǐng)50萬(wàn)重疾保額的理賠。

 

因?yàn)檫@是在慧擇投保的保險(xiǎn),張女士可以隨意選擇向慧擇或者保險(xiǎn)公司報(bào)案。


2021年8月5日,慧擇的協(xié)助理賠專(zhuān)家收到保險(xiǎn)公司的理賠結(jié)論,并進(jìn)行了復(fù)核。


這一復(fù)核發(fā)現(xiàn),張女士前后提交的兩次住院病歷診斷和疾病編碼并不一致。


第一次確診為髓母細(xì)胞瘤,但最后一次診斷為小腦惡性腫瘤(疾病編碼C71.601)。


前者是重大疾病,后者是這款產(chǎn)品規(guī)定的特定重大疾病,有額外賠付2倍保額的規(guī)定。


也就是說(shuō),張女士的女兒,達(dá)到了重疾的標(biāo)準(zhǔn),而且也符合特定疾病的標(biāo)準(zhǔn),按照條款可以賠3倍重疾保額。


即50萬(wàn)+100萬(wàn)=150萬(wàn)。


而這次失誤,主要是因?yàn)椴牧先笔А?/span>原來(lái),張女士沒(méi)有將最后一次的住院病歷交給保險(xiǎn)公司,所以保險(xiǎn)公司只根據(jù)現(xiàn)有的確診材料賠付了重疾保險(xiǎn)金50萬(wàn)。


說(shuō)實(shí)話,普通人不懂醫(yī)學(xué)、也很少會(huì)去研究疾病條款,孩子出了事,早就六神無(wú)主了,哪里能想到那么多。


好在有協(xié)助理賠專(zhuān)家的幫助,在完整遞交所有資料的第3天,她收到了補(bǔ)賠的特定疾病保險(xiǎn)金100萬(wàn)元,累計(jì)150萬(wàn)。


圖片來(lái)源:pexels.com


寫(xiě)在最后


通過(guò)今天分享的兩個(gè)案例,不知道大家有沒(méi)有發(fā)現(xiàn),家長(zhǎng)們給小孩子買(mǎi)重疾險(xiǎn),往往保額比較高。

其實(shí)最主要的原因還是保費(fèi)便宜,重疾險(xiǎn)就是早買(mǎi)早保障、早買(mǎi)更便宜。


另一方面,市面上出現(xiàn)了越來(lái)越多的好產(chǎn)品,尤其是針對(duì)少兒高發(fā)疾病有額外賠付的保險(xiǎn)。

所以買(mǎi)保險(xiǎn)這事,還是得仔細(xì)琢磨,或者自己細(xì)細(xì)研究。


作為一家保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司,我們提供的服務(wù)里也一直強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn):


一、幫挑


挑到符合用戶(hù)身體健康情況、家庭經(jīng)濟(jì)情況的高性?xún)r(jià)比保險(xiǎn)。


既不為理賠埋隱患,也避免了保費(fèi)太貴,用戶(hù)萬(wàn)一哪天經(jīng)濟(jì)緊張斷保,保障中斷的風(fēng)險(xiǎn)。


二、幫賠


一旦用戶(hù)出險(xiǎn),第一時(shí)間提供專(zhuān)業(yè)的理賠指導(dǎo)和分析。


預(yù)先估算、事后復(fù)核理賠結(jié)果,避免出現(xiàn)漏賠、不合理拒賠等現(xiàn)象,維護(hù)用戶(hù)的合法權(quán)益,讓理賠更簡(jiǎn)單順暢。


一切正如我們所說(shuō)的、所做的一樣——買(mǎi)保險(xiǎn),上慧擇,幫挑幫賠!

分享微信
770
預(yù)約咨詢(xún)

資深顧問(wèn)免費(fèi)為你解答

今天已有0人提交預(yù)約
問(wèn)題類(lèi)型
您的信息僅供預(yù)約咨詢(xún)所用,不泄露至任何
第三方或用于其他用途
萬(wàn)+
累計(jì)投??蛻?hù)數(shù)
專(zhuān)業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)
合作保險(xiǎn)公司