保保駕到solo · 一年前968 人看過
抗癌藥納入醫(yī)保算不算個好事?
直觀的說,這肯定是個好事。
Solo還記得2019年《我不是藥神》里那句扎心的臺詞:
“我病了3年,4萬塊一瓶的正版藥,房子吃沒了,家人也被我吃垮了?!?/span>
(圖片來源:騰訊視頻《我不是藥神》電影截圖)
納入醫(yī)保,代表著大部分的費用都可以報銷。
也意味著更多人有繼續(xù)活下去的希望。
然而現(xiàn)實卻有另一番情景。
帶大家看個故事。
2019年7月張培爽(化名)的父親因慢性肺源性心臟病,進行肺移植手術(shù)。
手術(shù)非常成功,同年8月就辦理了出院。
然而2020年2月,張父突感身體不適、乏力。
送進醫(yī)院檢查后,被確認是巨細胞感染。
這是做肺移植手術(shù)常見的情況。
在醫(yī)生的安排下,張父使用了一種叫“鋒味靈”的特效抗生素。
之前感染時也曾用過,效果不錯。
但價格也不便宜,一小瓶5毫升的抗生素,就要2200元。
而且這需要自費在藥店購買,無法通過醫(yī)保報銷。
在持續(xù)的治療期間,光購買“鋒味靈”,一家人就花了近30萬元。
這讓張培爽倍感壓力。
然而接下來發(fā)生的事,讓一家人感到氣憤。
在尋找替代進口藥的過程中,張培爽發(fā)現(xiàn)“鋒味靈”本就在國家醫(yī)保目錄中。
也就說,這高昂的費用其實可以用醫(yī)保報銷。
但醫(yī)院卻從未提到此事。
甚至在后續(xù)的質(zhì)詢中,醫(yī)院也以沒有引進為由告知,要使用必須自費。
這樣的情況并非個例,據(jù)廣東衛(wèi)視的報道:
2017年7月被納入醫(yī)保的乳腺癌靶向藥“赫賽汀”,前腳進了醫(yī)保,后腳全國各地就陸續(xù)出現(xiàn)了斷貨、買不到的尷尬處境。
(圖片來源:廣東衛(wèi)視《廣東早晨》截圖)
為什么納入醫(yī)保目錄的藥品無法在醫(yī)院買到?
這要涉及到兩個問題。
1. 醫(yī)??刭M
國家在醫(yī)保上投入的資金是有限的。
畢竟全國那么多人用,負擔不是一般的重。
所以醫(yī)保雖好,也有諸多限制。
上有封頂線,下有起付線,報銷還有范圍。
而把抗癌藥等高價藥納入醫(yī)保,讓醫(yī)保資金更加吃緊。
據(jù)了解,我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均報銷標準每年為520元。
但一種抗癌藥進入醫(yī)保后,一個月就會多占用1萬+元的用藥量。
自然醫(yī)保的資金壓力會大。
2017年發(fā)布的《中國腫瘤患者服務(wù)升級研究報告》也說明了這點:
部分高價藥物進入醫(yī)保后,明顯受到醫(yī)??傤~控費的壓力,需要在處方上進行限制。
(圖片來源:dbbqb)
2.藥物費用占比
啥意思?
通俗來說,就是患者買藥的費用占總住院費用的比例。
據(jù)2017年相關(guān)規(guī)定:
要求試點的城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右。
比如,總住院費用為10萬元,那么藥費總計不能超過3萬元。
盡管后來官方通知:三級公立醫(yī)院使用合理用藥指標取代了藥物費用占比。
但在具體的執(zhí)行中,患者依然會遇到實實在在的問題。
(圖片來源:pexels)
既如此,該如何解決這類問題?
這件事歸根結(jié)底是醫(yī)保缺錢。
不過,國家為解決這個問題也是煞費苦心。
一個好消息是:
今后滿足談判藥品供應保障、臨床使用等方面的藥品,將通過定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店兩個渠道,同步納入醫(yī)保支付的機制。
其中“抗癌藥”是保障的重點。
也就是說,以后醫(yī)院買不了的藥,去定點藥店買到,也能用醫(yī)保報銷。
此外,商業(yè)保險在這方面也能做很多。
比如能解決靶向藥、外購藥的百萬醫(yī)療險。
(圖片來源:超越保2020產(chǎn)品截圖)
在這點上,超越保2020是個種子選手。
明確說明保進口藥、靶向藥和院外特藥。
而且價格也不貴,30歲每年也才232元。
如果健康有些問題買不了百萬醫(yī)療險,也能考慮防癌醫(yī)療險。
比如平安長期個人癌癥醫(yī)療保險。
條款直接列出能夠報銷的87種靶向藥,并且還會定期更新。
醫(yī)保是個好東西。
但它的局限也是有目共睹。
面對這些,我們要做多手準備。
就像投資要分散一樣,解決治病問題不要全指望醫(yī)保。
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