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2022穗歲康保險還可以買嗎?穗歲康怎么報銷?

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保險馬探長 · 一年前2030 人看過

2022年穗歲康投保又開始了。

剛開放的首日已經(jīng)有40萬人參保,這也是廣州地區(qū)惠民保的項目的第二年,但對這個產(chǎn)品的評價卻出現(xiàn)了兩極分化。

有人說是真的“惠民”,有人說一點用都沒有!

惠民:

  • 醫(yī)保報銷完還能報銷一部分,含特價藥等。

  • 投保門檻低,不管男女老少價格都一樣。

來源:39健康網(wǎng)截圖

問題:

  • 免賠額太高,每項高達(dá)1.8萬。關(guān)小姐給家人買了2021穗歲康,醫(yī)療費11萬,自費2.9萬,算下來穗歲康都沒法報銷。

  • 四大保險公司承保,明明投保了卻找不到投保信息

來源:南方都市報截圖

綜合這些情況,我們再來看,

2022年穗歲康升級了哪些地方?值不值得買?適合哪些人買?


 1 

2022穗歲康升級了哪些地方?


我們先來看看能報銷什么項目,對比去年穗歲康,今年有哪些優(yōu)勢呢?

穗歲康2022在投保條件方面,基礎(chǔ)設(shè)定不變,這也是跟百萬醫(yī)療險比,占優(yōu)勢的地方:

? 無健康告知 ? 無需體檢 ? 不限年齡、職業(yè)和既往癥 ? 可帶病投保

特別要贊一下的是:有限既往病史的人,出險也能賠?。?/span>

也就是說,就算之前有過比較嚴(yán)重的疾病,也能投保。既往癥人群也太友好了叭!這才是真正的惠民保險?。。。?/span>

除此之外,穗歲康2022還做了不少升級!

#1 擴(kuò)大參保人群

穗歲康2022在參保人群方面,在廣州醫(yī)保參保人的基礎(chǔ)上,還新增3類人群——

■ 廣州市戶籍人員(隨遷戶口的老人、廣州市戶籍在外地上學(xué)或工作的人員)
■ 廣州市辦理居住證滿2年人員(不受戶籍和醫(yī)保限制)
■ 廣州市見義勇為人員(不受戶籍、醫(yī)保及居住證限制)

另外,穗歲康2022還增加團(tuán)體投保方式。公司一起投保那就更方便啦!

#2 免賠額降低

穗歲康2022今年4項待遇的免賠額,均有所下降:

1.8萬下降至1.6萬——住院和門特基本醫(yī)療費用補償、住院合規(guī)藥品費用和檢驗檢查費用補償、國家談判藥品、指定創(chuàng)新用藥費用補償

5萬下降至4.5萬——門診其他合規(guī)藥品費用補償

來源:2022穗歲康產(chǎn)品介紹


#3 新增特定人群醫(yī)療費用補償

穗歲康2022對見義勇為人員提供人身傷害醫(yī)療費用補償,同時增加10萬元報銷保障;

指定精神分裂癥患者,使用長效針劑費用補償,100%報銷,無免賠額。

#4 保費9折優(yōu)惠

去年已參加穗歲康的被保險人,在12月1日—31日期間,可申請微信運動計步保費優(yōu)惠活動。

30日內(nèi),日均8000步可享受穗歲康2022年保費9折優(yōu)惠。原價180元,折后162元。


 2

惠民保,能替代百萬醫(yī)療險嗎?


我整理了惠民保和百萬醫(yī)療險的幾大保障:

大家一定看出來了,

不管是保障的額度、免賠額高低、報銷范圍&比例,惠民保想代替百萬醫(yī)療,有點難。

① 保障范圍對比

市面上不錯的百萬醫(yī)療險,無論社保內(nèi)、外的醫(yī)療費用,都能報銷。

而很多地方的惠民保只包含了社保內(nèi)的醫(yī)療費,以及10多種特效藥的費用

其實,容易讓我們大病返貧的病,大部分需要用價格昂貴的特效藥或醫(yī)療手段治療。而這部分,惠民保恰恰保得少。(只保10+種特效藥)

這么一來,它的實用性就大打折扣了。


② 免賠額高

像穗歲康的免賠額,雖然從1.8萬降到了1.6萬,但也沒有1萬的好呀。

而且百萬醫(yī)療險如果是重大疾病,一般是0免賠,大利好條件。免賠額高,意味著能報銷門檻更高。從數(shù)據(jù)上看也是如此:

2019年人均住院費用9848.4元,醫(yī)院次均門診費用290.8元?!?國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《2019年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》

大多數(shù)情況下,惠民保都是用不上的。

即使用上了,也比百萬醫(yī)療少報銷,至少1萬塊錢。

③ 報銷比例更低

再來說說惠民保和百萬醫(yī)療都能報銷的——社保范圍內(nèi)費用。

有個事我們得知道一下,社保范圍內(nèi)也有不報銷的。比如:超過封頂線或沒過起付線的費用,還有一些藥品。

社保報銷后,剩下的費用惠民保報銷70%-80%,而百萬醫(yī)療能100%報銷。立見高下。


3

穗歲康,適合什么人買?


雖然惠民保有很多不足,但如果看看它出生的意義,我們就能理解。

普惠醫(yī)療,本來就不是為了讓大家有全面保障,是為了能讓更多人看得起病。

① 基本沒有健康告知——適合因身體問題買不了百萬醫(yī)療險的

穗歲康的投保條件特別寬松,相比之下,百萬醫(yī)療險有較嚴(yán)格的健康告知。

如果投保前已經(jīng)出現(xiàn)了身體異常,比如三高,想買百萬醫(yī)療就難了。而大多惠民保,即使得過癌癥,也是可以買的。


② 投保年齡沒有限制——適合老人購買

60歲以上,想買百萬醫(yī)療就有點難了。即使能買到,價格也比較高。

但惠民保,基本沒有年齡限制,而且老人買也一樣便宜。


③ 投保職業(yè)沒有限制——適合高危職業(yè)人群購買

大多百萬醫(yī)療,會限定1-4類職業(yè)才能投保。

惠民保就沒有這個限制,對高危職業(yè)人群來說,也不失為一個選擇。


④ 特定人群保障——適合特定人群(I型糖尿病患者、有家族癌癥史...)

2022穗歲康對特定人群的用藥、費用補償還是很給力的。

還包括了最近比較熱門的癌癥篩查,這項百萬醫(yī)療險暫時還沒有。穗歲康就相當(dāng)于給了一個醫(yī)藥費折扣券,而且這些項目都是不設(shè)免賠額的。


最后,也提醒大家一下,降低對穗歲康的報銷預(yù)期。

這個保險,就是為了普惠,不可能方方面面都能保障的。大家可以根據(jù)自身條件,選擇百萬醫(yī)療、門診醫(yī)療、中高端醫(yī)療等等。

如果是重大疾病(癌癥、心腦血管疾病...)的賠付上,有穗歲康確實能幫到不少。

住院手術(shù)十幾萬的算下來,很有可能無法報銷。

從上半年穗歲康的賠付情況來看,42-60歲的男性 獲賠比較多,建議重點關(guān)注下!

其他保障詳情&投保入口,可以看這↓

來源:2021穗歲康半年報截圖

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