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骨折花了2.5w,保險一分不賠?。ㄕ娴臎]賠

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慧擇小馬老師 · 一年前986 人看過

提起保險,常常聽到吐槽說「投保容易理賠難」、「保險兩不賠,這也不賠,那也不賠」。


沒想到,上個月小馬老師的同事還真親身體驗了一番:


一聲脆響,腳趾骨折,住院手術,花了2.5W,保險沒賠。


到底什么情況?


以下是她的講述。


01



一個不加班的夜晚,我骨折了

CHAPTER ONE


事情發(fā)生在一個不用加班的晚上。


那天回到家,本想吃吃零食追追劇,但就在我交叉腿往下坐到蒲團墊子的一瞬間,小腳趾“嘎嘣”一聲脆響!


當時我的感覺是:咦好像不痛→開始痛了→好的越來越痛了……


睡前簡單冰敷了下,第二天醒來照常洗漱,然后瘸著腿就去上班了(打工人打工魂??


     

(自我診斷:嗯!看著沒啥問題……)


到公司后被同事一通勸說,于是緊急掛了個號,下午奔赴醫(yī)院拍片。


     

(同事們一通猛勸)


     

(聽勸,去拍片了)


人是到醫(yī)院了,但我并不覺得有多嚴重,只想著拍個片子更安心。


結果拍完片,直接就被醫(yī)生的話震懵了:


“你這是骨折了”

“里面還有個骨腫瘤”

“需要做手術”

“你明天能住院嗎”


……行吧,收拾收拾,住院了。



02



保險能賠?不能賠?

CHAPTER   TWO   

住院第二天,我躺病床開始琢磨:


百萬醫(yī)療險可以報銷合理且必要的醫(yī)療費。但必須超過1萬免賠額,才能報銷。

這次骨折住院應該用不了幾個錢,百萬醫(yī)療估計派不上用場。

重疾險就別提了,得重大疾病才能賠付。


嗯,這點小毛病,用不著我的商業(yè)保險出馬。大頭用醫(yī)保解決,剩下的邊角費用我自己再掏點就行了。


但手術次日,我垂死病中驚坐起:


??不對,這種情況意外險可以報銷啊。

我買的意外險,意外醫(yī)療0免賠,100%報銷,社保內外都能報。

相當于醫(yī)保報銷后,意外險全包,我自己一分錢都不用掏啊!


著急忙慌找到我的保單,一看,傻眼了:好家伙,忘記續(xù)費,保單早就失效了!


     


作為一個保險從業(yè)人員,我竟然犯了這么基礎的錯誤,不想則已,越想越氣。


但轉念一想:不對啊,我這種情況,意外險也沒法報銷。


因為根據(jù)醫(yī)生診斷,我屬于病理性骨折。


     


而意外險保的是外來、突發(fā)、非本意、非疾病的意外事件。


就算我的意外險保單在有效期內,病理性骨折也不屬于意外,無法賠付


……行吧,蒜了。



03



住院才知護工香

CHAPTER THREE

說起來,這次住院扭轉了我對「護工」的看法。


之前提起護工,我第一反應是老人家才需要;


住院后發(fā)現(xiàn),腿腳不便的我也很需要!


如果說入院前我動若脫兔:


     

(圖源:fabiaoqing)


入院后我立馬受到了封印:


     


無論是就餐(我住的那家醫(yī)院規(guī)定外賣不能上樓)、洗漱還是如廁,每一件尋常的小事,都變得難度加倍。


雖說可以拄拐,但每次拄完拐,手上的留置針都會回血(考慮了下,還是不放圖了)。


這時,隔壁床阿婆請的護工,就顯得很香了。


閑聊時,護工阿姨說起他們的日薪:


每天300元~350元不等,可以日結,也可以出院前一次付清。


價格不貴,但對比下阿婆和我自己的情況,又覺得不太劃算。


阿婆(輕微阿爾茨海默,髖骨骨折),需要護工提供:


? 喂食服務

? 陪送檢查服務

? 翻身服務

? 洗浴擦身服務

? 夜間護理服務


(吃嘛嘛香,小腳趾骨折),需要護工提供:


? 拿外賣服務


     

(圖源:fabiaoqing)


我的需求雖然單一,但民以食為天,到底有沒有便宜點、甚至不花錢的護理服務?


盤了下,還真有。


我手術的第二天,就出了一款叫「長相安」的百萬醫(yī)療險。


它的15項增值服務中,就包含了住院陪護(劃重點:不用額外花錢)


     


無論疾病還是意外住院,都能申請3天護工服務,不僅有飲食、如廁、洗漱、沐浴服務,還提供用藥照護。


反正我的幫取外賣需求,肯定是可以滿足了。


另外,對腿腳不便的我來說,長相安還有兩個服務深得我心:


?? 門診陪診


大病小病、意外就醫(yī),都能申請陪診服務。


     


可以幫掛號、幫繳費、取送檢查結果、取藥取報告……


有了這個服務,我就不用拄著拐跑上跑下了。


?? 康復護理


其中最讓我心動的是出院交通安排和院后上門康護服務。


     


出院交通安排包括短途和長途。


我從家里打車去醫(yī)院也就二三十塊,屬于短途。


申請出院交通服務的話,會安排5~7座商務車送我到家。


如果因身體情況需要平躺出院,會安排救護車或其他專業(yè)車輛送到家。


200公里以上就屬于長途了,可以幫忙承擔從醫(yī)院回家的火車票或機票(火車限硬臥/高鐵二等座,飛機限國內經濟艙)


患者本人外,還能承擔一名家屬的費用,很貼心。


出院后如果行動不便需要照護,還能申請上門康護服務,住院1次可申請3次。


從洗發(fā)沐浴、翻身叩背、如廁照護,到導管照護、傷口管理、骨傷照護(太適合我了哈哈),服務內容既實用又專業(yè)。



04



在線問診更絕

CHAPTER FOUR

我看中的是住院/門診陪護、上門康護服務。


但對同事S來說,戳中她的是長相安的在線問診服務。


因為她是10歲孩子的媽媽。


小朋友嘛,或多或少都會有突然頭疼腦熱不舒服的情況。


就在前兩周,她家孩子半夜11點突發(fā)濕疹,身上癢得睡不著。


之前她一般都選擇線上找醫(yī)生開處方,再自己跑藥房取藥。


既不折騰孩子,也能避免交叉感染。


但當時都半夜11點了,就算想出門買藥,藥店也早就關門了


她干脆體驗了一把傳說中24小時在線的長相安在線問診服務,然后就被驚艷到了:


醫(yī)生響應及時,了解情況后迅速開好處方:

           


           

(圖源:平安在線問診截圖)

1小時不到,藥就送到家了。


她還專門做了功課,發(fā)現(xiàn)長相安在線問診的醫(yī)生大半都來自三甲醫(yī)院,更放心了。


對了,提醒下大家:在線問診是可選責任,有需要的朋友投保時記得選上。


S給自家孩子買長相安,附加上院外癌癥特藥+在線問診責任,一共只要295元,價格很合適。


     



05



再嘮兩句

CHAPTER FIVE

這次骨折住院,我買的保險是一點也沒派上用場。


但作為一個保險從業(yè)人員,我在反思之余做了個小復盤,分享給大家參考避坑。


     


都說傷筋動骨一百天。


寫下這些文字時,我腳上還杵著根鋼針沒拔。


困在病床上去哪里都不方便的日子,讓我真切感覺到,能自由行走、奔跑就已經很幸福了。


最后祝大家都平平安安,健康喜樂。


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