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合惠保,如何理賠?

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星球君 · 一年前1280 人看過

今天星球君跟大家聊一聊合惠保理賠那些事兒。走起~


  理賠流程



1、關(guān)注“合肥合惠?!惫娞?hào),輕松實(shí)現(xiàn)在線理賠和在線報(bào)案查詢理賠進(jìn)度。


2、合惠保在2020年11月1日保障生效后,將在“合惠保”底部菜單上線理賠入口。


①所有案件均可線上報(bào)案及交單辦理賠,醫(yī)療費(fèi)用單次申請(qǐng)金額1萬元以內(nèi)的,可免提交原件材料;超過1萬元的,可在審核完成后,寄送理賠原件材料至我司。


②請(qǐng)將您的理賠申請(qǐng)書及理賠材料郵寄至相應(yīng)的保單承保機(jī)構(gòu)。(郵費(fèi)由您承擔(dān))


理賠材料寄送地址:合肥市宿松路與水陽江路666號(hào)盛鉞大廈2樓。


聯(lián)系人:王婉茹


電話:0551-62646347/15955857868


溫馨提醒:為避免郵件丟失,建議復(fù)印一份理賠材料并保留快遞單,或留存影像件。


理賠材料 



(1)被保險(xiǎn)人、申請(qǐng)人有效身份證件(復(fù)印件或影像件,身份證需提供正反面);新生兒或未成年人出險(xiǎn),需提供與申請(qǐng)人的關(guān)系證明、出生證明或戶口本;


(2)病歷資料,包括但不限于出院小結(jié)、門診病史記錄、診斷證明書、病理及其他各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)報(bào)告(復(fù)印件)、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票(原件)及費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)保報(bào)銷憑證等;


(3)賬戶信息:包含開戶行、戶名、賬戶;


(4)若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的,還應(yīng)提供委托人和受托人簽字的授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明復(fù)印件;


(5)若存在第三方先行賠付的情況,需提供第三方結(jié)算分割單原件及與之對(duì)應(yīng)的發(fā)票復(fù)印件;


(6)所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料;


(7)當(dāng)保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí),必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件;


(8)保險(xiǎn)期間內(nèi),由于工作等原因,被保險(xiǎn)人的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系從合肥市轉(zhuǎn)至其他城市的,須同時(shí)提供被保險(xiǎn)人購買本產(chǎn)品時(shí)是合肥市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的有效證明:合肥市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)記錄,或單位(或醫(yī)保局)出具的證明等。


理賠時(shí)效 



(1)保險(xiǎn)公司在收到申請(qǐng)人相關(guān)理賠資料后,將在10日內(nèi)做出核定;情形復(fù)雜的,在30日內(nèi)(投保人被保險(xiǎn)人或受益人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料的期間不計(jì)算在內(nèi))作出核定。


(2)對(duì)性質(zhì)明確、屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的時(shí)間,10日內(nèi)履行給付保險(xiǎn)金義務(wù),通過銀行轉(zhuǎn)賬方式將賠款劃入受益人制定銀行賬戶;對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)公司自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說明理由。 

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