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火爆北京的京惠保,為何那么受歡迎?

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星球君 · 一年前2592 人看過(guò)

今年,很多城市都推出了自己的惠民保險(xiǎn)。北京作為首都,自然也不甘落后。


2020年10月,”京惠保“上線了,只要有北京醫(yī)保就能買。


這款”京惠?!氨A耸裁矗坑袥](méi)有坑?適合哪些人買?


星球君給大家扒一扒:



 01 

京惠保,保什么?


京惠保是一款商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn),由北京人壽和安盛天平聯(lián)合承保,可以報(bào)銷社保內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)特定高額藥品費(fèi)用。


我們?cè)賮?lái)看看具體的保障好不好:



01

住院醫(yī)療費(fèi)用


不管是因?yàn)榧膊∵€是意外住院,如果社保報(bào)銷之后,社保范圍內(nèi)的費(fèi)用超過(guò)2萬(wàn)塊錢,那么扣除2萬(wàn)后的部分,可以100%報(bào)銷


這么說(shuō)大家可能有點(diǎn)暈,星球君舉個(gè)栗子:


劉先生因肺癌住院,總共花費(fèi)40萬(wàn)。


醫(yī)保報(bào)銷后,還需要自己出15萬(wàn)(醫(yī)保目錄內(nèi)12萬(wàn),目錄外3萬(wàn))。


那么,通過(guò)京惠保可以報(bào)銷:

(12-2)* 100% = 10萬(wàn)


02

17種特藥費(fèi)用


除此之外,如果治療過(guò)程中,用到下面這17種特定高額藥,即使不是社保范圍內(nèi)的,也可以報(bào)銷90%


其中 17種特效藥包括:



還是剛剛劉先生的栗子:


如果劉先生后續(xù)治療中,需要用到“阿美樂(lè)”(17種特藥之一),花了30萬(wàn)。


那么,京惠保還可以報(bào)銷:


30* 90% = 27萬(wàn)


癌癥是最高發(fā)的重大疾病,抗癌的藥物大都非常貴,而且社保能報(bào)銷的不多。


如果患癌后,恰好用的是17種特藥中的,京惠保能幫忙省不少錢。


核心優(yōu)勢(shì):


京惠保的投保門檻很低:


  • 投保條件寬松:不限年齡和職業(yè),不限戶籍,只要有北京醫(yī)保就可以。


  • 沒(méi)有健康要求:就像買國(guó)家醫(yī)保,投保不問(wèn)身體情況,哪怕患過(guò)癌癥也能買。


  • 保費(fèi)非常便宜:不管是小孩還是老人,都只需要79元,一頓飯錢。



 02 

京惠保,不保什么?


投保京惠保,即使有三高、癌癥等疾病,也可以投。


雖然可以買,但不一定可以賠。


比如買之前,如果你就得了下面表格里的疾病。之后因此住院,是不報(bào)銷的↓



但之后如果是因?yàn)槠渌∽≡褐委?,可以?bào)銷。


還是用劉先生舉個(gè)例子:


如果他5年前得過(guò)肺癌,控制得不錯(cuò)。今年他投保了京惠保,11月體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肺癌復(fù)發(fā)了,需要住院治療。


住院費(fèi)用,京惠保是不報(bào)銷的。


但如果他5年前得過(guò)肺癌,今年又查出了高血壓住院,這個(gè)錢就能報(bào)。


不過(guò)有一說(shuō)一,幾乎所有醫(yī)療保險(xiǎn)都不賠既往癥,得過(guò)癌還能買,已經(jīng)不容易了。


雖然京惠保有不錯(cuò)的地方,但跟百萬(wàn)醫(yī)療對(duì)比的話,不足也比較明顯:


01

 免賠額比較高


現(xiàn)在市面上百萬(wàn)醫(yī)療的免賠額一般是1萬(wàn),而京惠保是2萬(wàn)。


也就是說(shuō)住院治療的費(fèi)用,需要在自費(fèi)2萬(wàn)以上才可以報(bào)銷。


所以,相對(duì)于百萬(wàn)醫(yī)療來(lái)講,京惠保能用得上的概率相對(duì)更小。


02

保障的內(nèi)容不夠全面


京惠保只能報(bào)銷醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用。


但往往在治療大病的過(guò)程中,社保外的費(fèi)用才是大頭,而它只保障了17種特藥。


相比之下,百萬(wàn)醫(yī)療報(bào)銷社保內(nèi)外費(fèi)用,都沒(méi)有病種限制,更有優(yōu)勢(shì)。


另外,一些優(yōu)秀的百萬(wàn)醫(yī)療,還有特殊門診、質(zhì)子重離子等保障。


比如尿毒癥中的腎透析,用質(zhì)子重離子療法,效果更好、副作用更小,但用京惠保不能報(bào)銷~


03

續(xù)保條件不佳


京惠保作為一年期的醫(yī)療險(xiǎn),續(xù)保需要重新申請(qǐng)。


也就是說(shuō),如果劉先生買了之后,因?yàn)榘┌Y發(fā)生理賠了,明年再續(xù)保的時(shí)候有可能就被拒保了。


而現(xiàn)在大多數(shù)的百萬(wàn)醫(yī)療,理賠了續(xù)保也不用審核。



 03 

京惠保,適合誰(shuí)買?


如果京惠保單論保障,還是跟百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)有一定差距。


但如果考慮上它的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),有幾類人適合買它 ↓↓↓


01

60歲以上的人


百萬(wàn)醫(yī)療一般要求60歲以下才能買,如果爸媽年齡比較大,又沒(méi)買保險(xiǎn),京惠保就挺合適的。


02

身體欠佳的人


百萬(wàn)醫(yī)療一般健康告知比較嚴(yán)格,有因?yàn)樯眢w異常的話買不了或者除外的,建議可以參加一份。


03

高危職業(yè)


百萬(wàn)醫(yī)療大都有職業(yè)要求,像生活中常見(jiàn)的砂石車司機(jī)、高空作業(yè)的建筑工人,但京惠保就沒(méi)這要求。


溫馨提示:


如果已經(jīng)買過(guò)百萬(wàn)醫(yī)療,可以不重復(fù)買京惠保。


因?yàn)榘偃f(wàn)醫(yī)療已經(jīng)能涵蓋“京惠?!钡谋U蟽?nèi)容,并且醫(yī)療險(xiǎn)買多了也不能重復(fù)報(bào)銷,所以買一份就夠了~


今年“京惠?!钡耐侗r(shí)間已經(jīng)過(guò)了,想“蹲”明年的朋友,可以持續(xù)關(guān)注星球君。


我們會(huì)第一時(shí)間更新上線消息~


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