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河南豫健保,只要69元,最高保300萬(wàn),不限年齡職業(yè),只要有河南醫(yī)保就能買(mǎi)。
但怎么才能申請(qǐng)理賠?要準(zhǔn)備什么理賠材料?
廢話(huà)不多說(shuō),星球君現(xiàn)在就告訴你。
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理賠前有什么要注意?
1.投保人、被保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)金受益人應(yīng)當(dāng)在知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后或被保險(xiǎn)人身故后的24小時(shí)內(nèi)通知承保保險(xiǎn)公司,否則超過(guò)時(shí)間保險(xiǎn)公司有可能不賠。
2.用基本醫(yī)保身份投保,但未經(jīng)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的,保險(xiǎn)公司也是1分也不陪。
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異地就醫(yī)是否可以報(bào)銷(xiāo)?
參保人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或異地就醫(yī),需按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或異地就醫(yī)備案手續(xù)。
未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、異地就醫(yī)備案手續(xù)或自行到參保地外市級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,其住院醫(yī)療費(fèi)用(含醫(yī)保目錄內(nèi)、醫(yī)保目錄外)結(jié)付比例均降至40%。
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如何查看電子保單?
關(guān)注公眾號(hào)“豫健保”→點(diǎn)擊菜單欄【個(gè)人中心】→點(diǎn)擊保單查詢(xún)。
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河南豫健保,理賠流程是怎么樣?
住院補(bǔ)充醫(yī)療/住院自費(fèi)醫(yī)療理賠流程
第1步:報(bào)案申請(qǐng)
請(qǐng)撥打客戶(hù)服務(wù)電話(huà)400-66-56789進(jìn)行報(bào)案,在客服指導(dǎo)下,完成理賠材料收集。
第2步:材料審核
材料提交后,保險(xiǎn)公司進(jìn)行審核。
第3步:理賠結(jié)果通知
保險(xiǎn)公司作出理賠決定,支付賠款后,以短信的方式通知客戶(hù)。
惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用理賠流程
第1步:客戶(hù)申請(qǐng)
請(qǐng)撥打客戶(hù)服務(wù)電話(huà)400-66-56789進(jìn)行報(bào)案,在客服指導(dǎo)下,完成理賠材料收集。
第2步:處方審核
在收到被保險(xiǎn)人的購(gòu)藥申請(qǐng)及授權(quán)后,保險(xiǎn)公司將對(duì)使用藥品合理性及是否符合保險(xiǎn)責(zé)任進(jìn)行審核。
第3步:藥品領(lǐng)取
保險(xiǎn)公司審核通過(guò)后,將根據(jù)申請(qǐng)人選擇方式進(jìn)行藥品配送。
①送藥上門(mén)服務(wù):
保險(xiǎn)公司安排將藥品配送至申請(qǐng)人指定地點(diǎn)。
②藥店自?。?/strong>
保險(xiǎn)公司將指引申請(qǐng)人到指定藥店自取藥品。
注:藥品領(lǐng)取時(shí),被保險(xiǎn)人需支付應(yīng)由其個(gè)人自付的特定藥品費(fèi)用部分,剩余部分由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)結(jié)算。
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河南豫健保,要準(zhǔn)備什么理賠材料?
住院補(bǔ)充醫(yī)療/住院自費(fèi)醫(yī)療理賠資料
(1)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū);
(2)被保險(xiǎn)人身份證(正反面)、銀行卡號(hào)及開(kāi)戶(hù)行;
(3)門(mén)急診病歷、住院病歷、檢查報(bào)告單;
(4)發(fā)票聯(lián)原件,醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單,醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算單原件或第三方理賠分割單證明原件;
(5)意外事故需提交意外事故證明;
(6)與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。
惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用授權(quán)申請(qǐng)材料
(1)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū);
(2)被保險(xiǎn)人身份證(正反面)、銀行卡號(hào)及開(kāi)戶(hù)行;
(3)門(mén)急診病歷、住院病歷、檢查報(bào)告單;
(4)醫(yī)生開(kāi)具的特定藥品處方原件;
(5)醫(yī)院開(kāi)具的外購(gòu)藥證明原件;
(6)與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。
重要提示
(1)若被保險(xiǎn)人未滿(mǎn)18周歲,需提供法定監(jiān)護(hù)人身份證件、關(guān)系證明;
(2)若被保險(xiǎn)人委托他人申請(qǐng)理賠,需提供被保險(xiǎn)人(或監(jiān)護(hù)人)親筆簽署的授權(quán)委托書(shū),并提供委托方、受托方的身份證件。
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河南豫健保,可以線上理賠嗎?
可以的,線上理賠流程如下:
(1)準(zhǔn)備理賠申請(qǐng)材料;
(2)關(guān)注“豫健?!蔽⑿殴娞?hào);
(3)點(diǎn)擊【客戶(hù)服務(wù)】-【我要理賠】進(jìn)行申請(qǐng)。
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多少天能知道理賠成功?
(1)理賠申請(qǐng)?zhí)峤怀晒?,保險(xiǎn)公司將在10個(gè)工作日內(nèi)作出核定;
(2)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的5日內(nèi)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式向被保險(xiǎn)人支付理賠款。
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河南豫健保,如何查理賠進(jìn)度?
如查詢(xún)理賠進(jìn)度,或在理賠過(guò)程中對(duì)理賠事宜有任何異議,請(qǐng)撥打中原農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)股份有限公司全國(guó)統(tǒng)一客服電話(huà) 400—6656789 。
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