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惠

北京普惠健康保
停售

參保人群：北京市醫(yī)保參保人
總保額：300萬
免賠額：7.04-11.95萬
保費(fèi)：
195元/年
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保障范圍投保須知常見問題
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保障范圍
醫(yī)保目錄內(nèi)
最高限額（萬）
300萬
免賠額（萬）
3.95萬（城鎮(zhèn)職工）/ 3.04萬（城鄉(xiāng)居民）
賠付比例（%）
80%
保障范圍
門診和住院醫(yī)療費(fèi)用
既往癥
生效前5類既往癥約定賠40%
醫(yī)保目錄外
最高限額（萬）
100萬
免賠額（萬）
2萬
賠付比例（%）
70%
保障范圍
住院醫(yī)療費(fèi)用
既往癥
生效前5類既往癥約定免賠額4萬，賠付比例35%
特藥保障
特藥限額（萬）
100萬
特藥免賠（萬）
2萬
賠付比例（%）
60%
特藥種類/疾病種類
100種/36種
既往癥
生效前5類既往癥約定免賠額4萬，賠付比例30%
其他信息
除外責(zé)任
27項(xiàng)
增值服務(wù)
普通陪診服務(wù)、傷口換藥、外科傷口拆線、上門打針、靜脈采血、壓瘡護(hù)理指導(dǎo)、壓瘡傷口換藥、鼻飼護(hù)理、留置胃管、留置導(dǎo)尿、灌腸護(hù)理及指導(dǎo)、霧化護(hù)理、吸痰護(hù)理及指導(dǎo)、造口護(hù)理、PICC護(hù)理、膀胱沖洗、口腔護(hù)理、外周靜脈留置針的維護(hù)、人工肛門便袋護(hù)理、腹透管維護(hù)、直腸栓劑給藥、輸液港維護(hù)、糖尿病足潰瘍的護(hù)理、引流管護(hù)理、心腦血管疾病護(hù)理及指導(dǎo)
既往癥
5類既往癥：腫瘤、肝腎疾病、心腦血管及糖脂代謝疾病、肺部疾病、其他疾?。ㄔ敿?xì)請見QA）
投保須知
參保人群：北京市醫(yī)保參保人
保費(fèi)：195元/年
總保額：300萬
免賠額：7.04-11.95萬
保障時(shí)間：2022.1.1~2022.12.31
等待期：--
承保公司：人保產(chǎn)險(xiǎn)等
購買渠道：北京普惠健康保公眾號
常見問題
Q哪些是特定既往癥范疇？有特定既往癥能理賠嗎？如何理賠？

可以！特定既往癥人群可投?？衫碣r 特定既往癥包括：（1）惡性腫瘤；（2）肝腎疾?。孩倌I功能不全 ②肝功能不全；（3）心腦血管及糖脂代謝疾?。孩傩呐K類疾病 ②腦血管疾病 ③高血壓III級 ④糖尿病；（4）肺部疾病：①慢性阻塞性肺病 ②慢性呼吸衰竭；（5）其他疾?。孩傧到y(tǒng)性紅斑狼瘡 ②再生障礙性貧血 ③潰瘍性結(jié)腸炎。* 特定既往癥人群保障與健康人群存在差異，具體賠付標(biāo)準(zhǔn)詳見產(chǎn)品保障方案。

自付一：指醫(yī)保范圍內(nèi)按比例計(jì)算個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的金額，其中包括起付金額和超年度大額封頂金額。 自付二：指醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的有自付類的藥品、檢查治療和材料，其中需個(gè)人先行負(fù)擔(dān)的部分。 自費(fèi)：指不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍而全部由個(gè)人支付的費(fèi)用。

免賠額是在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的、雖然屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，但依照保險(xiǎn)合同約定仍由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，只有可賠付金額超過了免賠額，保險(xiǎn)公司才會賠付。 此產(chǎn)品免賠額不是單次免賠額，而是年免賠額，只要1年累計(jì)超過免賠額的部分，在符合賠付的條件下，皆可按合同約定的比例賠付。

“北京普惠健康?！本o密銜接基本醫(yī)療保險(xiǎn)，保障自2022年1月1日生效是為了和醫(yī)保保障期間保持一致。

不可以哦！醫(yī)保目錄外住院自費(fèi)費(fèi)用，只有在二級（含）及以上公立醫(yī)院普通部住院，在符合賠付的條件下，扣除約定免賠額后按約定比例報(bào)銷。

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