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理賠申請

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理賠申請指在保險期間內(nèi),被保險人發(fā)生保險事故使財產(chǎn)受到損失、生命受到損害或保單約定的其它保險事故,受益人向保險公司申請給付保險金的行為,保險公司根據(jù)保險合同,審核通過后履行賠償責任。投保人、被保險人或者受益人發(fā)出理賠申請時,要提供保險事故性質(zhì)、原因、損失程度有關的證明和資料,保險公司依據(jù)保險合同進行審核,認為有關的證明和資料不完整的,應當通知受益人補充提供有關的證明和資料。

知識拓展

理賠申請時效



投保保險產(chǎn)品后出險,一定要注意理賠申請的時效,其中壽險的申請時效為5年,包括重疾、殘疾、醫(yī)療險在內(nèi)的非壽險申請時效為2年。根據(jù)保險法的規(guī)定,無論是壽險還是非壽險,理賠申請時效都應自被保險人或者受益人知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起計算。

在申請理賠時,如果遭遇不可抗的因素導致無法及時申請理賠的時,應及時向保險公司說明情況,這樣才能最大程度地避免因超過理賠申請時效而遭拒賠。在實際生活中,部分投保人因為錯過理賠申請時效而遭拒賠,這樣就十分可惜了。

理賠申請流程



報案申請:被保險人發(fā)生保險事故要及時向保險公司報案,可通過客服電話/APP/微信小程序等進行報案通知,如因為投保人沒有及時報案導致保險事故性質(zhì)、原因無法判定,保險公司對無法確認的部分不予理賠。

準備理賠材料:報案后要準備好理賠所需的材料,可直接查看《理賠須知》或是遵照保險公司的索賠指引,然后直接遵照準備,在準備材料時有任何疑問,也可撥打保險公司電話進行咨詢。

材料審核:保險公司收到理賠材料后,會核實材料的完整性,如材料準備不完善會通知受益人一次性準備齊全,如在您提交的理賠材料真實齊全的情況下,保險公司將根據(jù)保險合同的約定和相關的法律法規(guī)進行保險賠款的計算和核定。

保險金領?。?/strong>保險公司會在合同約定的期間內(nèi)給出理賠結(jié)論,將通過短信、電話或者信函告知用戶,雙方?jīng)]有異議的情況下會將保險理賠金打入申請人賬戶。


理賠申請成功后多久到賬


在收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后,將在五日內(nèi)作出核定;情形復雜的,在三十日內(nèi)作出核定。對屬于保險責任的,保險公司在與受益人達成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險金義務;未及時履行前款規(guī)定義務的,除支付保險金外,應當賠償受益人因此受到的損失。
在收到保險金給付申請書及有關證明和資料之日起六十日內(nèi),對給付保險金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付,保險公司最終確定給付保險金的數(shù)額后,將支付相應的差額。



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