熱搜:

理賠條款

百科詞典

620人看過

收藏

理賠條款亦稱保險(xiǎn)金賠償或者給付辦法條款,是用以明確保險(xiǎn)事故發(fā)生后確定和支付賠償金的辦法和程序條款。這類條款需要規(guī)定被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)事故發(fā)生后的及時(shí)通知義務(wù)、被保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償?shù)臅r(shí)限以及保險(xiǎn)人賠付損失的程序和辦法等。這樣投保保險(xiǎn)產(chǎn)品后出險(xiǎn)才能有條不紊的申請(qǐng)理賠,順利獲得理賠款轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),因此投保保險(xiǎn)產(chǎn)品前,要詳細(xì)了解理賠條款信息,這是后期申請(qǐng)賠付的依據(jù),可確保自身權(quán)益不會(huì)受到損害。

知識(shí)拓展

理賠條款構(gòu)成要件



投保的保險(xiǎn)產(chǎn)品,理賠條款一般分為受益人、保險(xiǎn)事故通知、保險(xiǎn)金申請(qǐng)、保險(xiǎn)金給付等,這些條款內(nèi)容都明確規(guī)定了保險(xiǎn)出險(xiǎn)后,受益人如何申請(qǐng)理賠,一般理賠條款規(guī)定,在保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起10日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司,然后提交條款約定的相關(guān)材料,保險(xiǎn)公司審核通過后即可獲得賠償款。
  
對(duì)于理賠條款中有不清楚的地方,投保者要及時(shí)向保險(xiǎn)公司客服人員進(jìn)行咨詢,確保做到心中有數(shù),這樣才能確保投保者不會(huì)發(fā)生經(jīng)濟(jì)損失。

理賠條款賠付方式



1、給付型:即按照合同約定符合理賠條件時(shí),保險(xiǎn)公司一次性給付保額,比如重大疾病保險(xiǎn)和壽險(xiǎn)等,當(dāng)被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)屬于責(zé)任范疇,則保險(xiǎn)公司按投保時(shí)的保額給付保險(xiǎn)金。

2、補(bǔ)償型:根據(jù)投保者花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)(同樣適用于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn),即損失)進(jìn)行報(bào)銷補(bǔ)償,最高不能超過損失額度,這類理賠一般會(huì)按照合同約定的比例進(jìn)行賠付。

3、津貼型:指住院醫(yī)療期間保險(xiǎn)公司按照住院天數(shù)給付的補(bǔ)貼,這類理賠可補(bǔ)償經(jīng)濟(jì)損失,一般在有累計(jì)給付最高天數(shù)和單次累計(jì)給付最高天數(shù)。


理賠條款損失計(jì)算


保險(xiǎn)人在接到被保險(xiǎn)人的損失通知或賠償請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)查驗(yàn)損害原因和程度并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)確定應(yīng)否賠償及賠償金額。保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)遭受保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)損失的,以損失當(dāng)天的實(shí)際價(jià)值計(jì)算賠償,但最高賠償額以保險(xiǎn)金額為限。

賠付條款還可以規(guī)定在重復(fù)保險(xiǎn)的情形下,保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任的條件和方式,有的國(guó)家法律允許保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)條款中載明投保人惡意為重復(fù)保險(xiǎn)時(shí)可不負(fù)賠償責(zé)任,而我國(guó)目前現(xiàn)行的保險(xiǎn)條款,則允許投保人就同一財(cái)產(chǎn)向數(shù)家保險(xiǎn)公司投保,在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),保險(xiǎn)人按比例負(fù)賠償責(zé)任。



百科詞典

查看更多
除外
核保
加費(fèi)
標(biāo)準(zhǔn)體
拒保

相關(guān)產(chǎn)品

查看更多

暫無內(nèi)容

萬+
累計(jì)投??蛻魯?shù)
專業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)
合作保險(xiǎn)公司