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暖寶保3號(hào)少兒門(mén)診險(xiǎn)重磅上線!能報(bào)銷的比例更高了!

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慧擇小馬老師 · 5月前

1282人看過(guò)

     


最近有家長(zhǎng)后臺(tái)留言問(wèn):


“百萬(wàn)醫(yī)療雖然好,但1萬(wàn)免賠額太高了。


“有沒(méi)有門(mén)診看病能報(bào)銷的保險(xiǎn)???”


給寶寶買(mǎi)個(gè)暖寶保3號(hào)少兒門(mén)診險(xiǎn)就行了!


       


暖寶保3號(hào)說(shuō)是門(mén)診險(xiǎn),但它麻雀雖小、五臟挺全,保障責(zé)任還挺多。


一份保單,相當(dāng)于買(mǎi)了4份保險(xiǎn)。


為什么這么說(shuō)?一起來(lái)看看。



     

暖寶保3號(hào),N個(gè)功能


       



功能1:門(mén)診報(bào)銷


大家買(mǎi)暖寶保3號(hào),主要就是為了報(bào)銷門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。


責(zé)任很簡(jiǎn)單,直接看下圖↓


       



?有3點(diǎn)要提醒大家注意:


1、疾病門(mén)診有30天等待期。


投保過(guò)了30天,生病看門(mén)診才能報(bào)銷。


當(dāng)然,意外門(mén)診(比如摔傷、被貓撓傷)沒(méi)有等待期,買(mǎi)完第二天出險(xiǎn)就能賠。


2、自費(fèi)藥可以報(bào)銷40%。


但不包括自費(fèi)檢查、自費(fèi)診療及其它任何自費(fèi)項(xiàng)目(如核磁共振檢查、護(hù)理服務(wù)、康復(fù)措施)。


3、【基礎(chǔ)版】未經(jīng)醫(yī)保統(tǒng)籌結(jié)算,報(bào)銷比例會(huì)下降。


如果沒(méi)經(jīng)醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶結(jié)算,社保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例會(huì)下降(從100%→60%)。


看看暖寶保3號(hào)對(duì)于醫(yī)保結(jié)算的定義:


是指使用醫(yī)保的統(tǒng)籌帳戶進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算支付且支付金額大于零,如果以醫(yī)保身份就醫(yī),但僅有掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)或醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶支付,而其它醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌結(jié)算支付為零,視為未使用醫(yī)保結(jié)算。


也就是說(shuō),如果只用醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶支付了掛號(hào)費(fèi)、問(wèn)診費(fèi)也不行,必須要統(tǒng)籌支付醫(yī)療費(fèi)用才行。


所以,如果你所在城市的醫(yī)保無(wú)法報(bào)銷門(mén)診費(fèi)用,我更建議選【優(yōu)享版】。


無(wú)論是否用醫(yī)保結(jié)算,社保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)都能100%報(bào)銷。


功能2:住院報(bào)銷


暖寶?!伴T(mén)診險(xiǎn)”的名頭響當(dāng)當(dāng),但它其實(shí)還是一款小額住院醫(yī)療險(xiǎn)。


疾病、意外住院都0免賠,最高報(bào)銷5萬(wàn)。


       


?注意兩點(diǎn):


1、疾病住院有90天等待期。


2、【基礎(chǔ)版】如果未經(jīng)醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷,社保內(nèi)報(bào)銷比例會(huì)下降到60%。


功能3:重疾保障


90天等待期后,得了合同里的21種重疾,符合條件,暖寶保3號(hào)直接賠10萬(wàn)。


劃重點(diǎn):不是報(bào)銷,是一次性打錢(qián)!


我仔細(xì)看了下,這21種重疾,也挺有講究。


2020版《國(guó)民防范重大疾病健康教育讀本》里的少兒高發(fā)重疾,暖寶保3號(hào)基本都覆蓋↓↓↓


       


功能4:錦上添花


除了上述3個(gè)主要功能,暖寶保3號(hào)還有很多加分項(xiàng)保障。


1、意外身故/傷殘


最高能賠20萬(wàn)。


但要注意:機(jī)動(dòng)車單車事故/溺水意外身故傷殘,最高只賠10萬(wàn)。


2、 意外傷害美容縫合、牙齒修復(fù)


最高報(bào)銷4萬(wàn)元,0免賠,100%報(bào)銷。


頭頸部意外美容縫合:最高2萬(wàn)


意外牙齒修復(fù):最高2萬(wàn)


暖寶保3號(hào)的老規(guī)矩:【基礎(chǔ)版】未經(jīng)醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷,社保內(nèi)報(bào)銷比例下降到60%。


(3)監(jiān)護(hù)人責(zé)任


傳說(shuō)中的“熊孩子”責(zé)任險(xiǎn)。


如果孩子意外導(dǎo)致他人財(cái)產(chǎn)損失、人身傷亡,最高報(bào)銷3萬(wàn)元。


財(cái)產(chǎn)損失:免賠1000元/次,每次限額1萬(wàn)


人身傷亡醫(yī)療:免賠100元/次


此外,暖寶保3號(hào)還有增值服務(wù)。


       


前兩個(gè)服務(wù),“兒童常見(jiàn)疾病電話咨詢”、“兒童安全用藥咨詢”,我個(gè)人感覺(jué)還挺實(shí)用。


提供咨詢服務(wù)的,都是三甲醫(yī)院從業(yè)多年的兒科醫(yī)生或藥劑師;


而且服務(wù)范圍很廣,包括孩子的常見(jiàn)病分析、兒保報(bào)告解讀、疫苗接種、藥品作用、聯(lián)合用藥建議、藥品儲(chǔ)存建議……


相當(dāng)于給新手寶爸寶媽提供了個(gè)快速咨詢通道,可比著急忙慌在育兒群里求助提問(wèn)靠譜多了~



       
     

暖寶保3號(hào),投保注意事項(xiàng)


說(shuō)完了暖寶保3號(hào)的亮點(diǎn),小馬老師本著負(fù)責(zé)任的態(tài)度,帶大家看看“月亮的背面”。


(1)就醫(yī)范圍:2級(jí)及以上公立醫(yī)院普通部。


但如果是被動(dòng)物抓傷咬傷需要打狂犬疫苗,可拓展當(dāng)?shù)丶部刂行摹⑸鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院等經(jīng)人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)指定的預(yù)防接種單位。


(2)續(xù)保:一年期,不保證續(xù)保,第二年續(xù)保要重新走健康告知。


但老保單到期后15天內(nèi)續(xù)保,沒(méi)有等待期,讓孩子的保障絲滑銜接。


(3)報(bào)銷比例:【基礎(chǔ)版】未經(jīng)醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶結(jié)算,社保內(nèi)報(bào)銷比例從100%下降到60%。


如果所在城市沒(méi)法刷醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷門(mén)診費(fèi)用,可以考慮買(mǎi)【優(yōu)享版】。


基礎(chǔ)版:¥658/年

優(yōu)享版:¥1099/年


(4)這些情況除外不保:


腺樣體肥大、椎間盤(pán)突出癥、發(fā)育遲緩、發(fā)育不良、疝氣、鞘膜積液、脂肪瘤、粉刺瘤、包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)。



     

小馬碎碎念


門(mén)診險(xiǎn)雖然實(shí)用,但并非剛需保險(xiǎn)。它主要還是跟百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)打配合。


幾百幾千的醫(yī)療費(fèi),用門(mén)診險(xiǎn)報(bào)銷;


幾萬(wàn)、甚至幾十萬(wàn)的醫(yī)療費(fèi),用百萬(wàn)醫(yī)療費(fèi)解決。


所以,門(mén)診險(xiǎn)和百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)都要有;如果只能選一種,我更推薦買(mǎi)百萬(wàn)醫(yī)療。


畢竟幾百幾千的如果醫(yī)療費(fèi),自費(fèi)也能給得起;


但大幾十萬(wàn)的醫(yī)療費(fèi),對(duì)普通家庭來(lái)說(shuō),可能就要一夜回到解放前了…


如果對(duì)暖寶保3號(hào)還有問(wèn)題,或者想定制寶寶保險(xiǎn)方案,可以預(yù)約慧擇保險(xiǎn)咨詢顧問(wèn),為你1V1解答~


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