星球君 · 一年前7817 人看過
前幾天星球君和大家介紹了杭州“民惠?!钡臅r候,有提及到“西湖益聯(lián)保”這款惠民保險。
當(dāng)時是將杭州“民惠保”和“西湖益聯(lián)?!弊隽艘幌聦Ρ龋⑶覐膶嵱眯猿霭l(fā),建議大家優(yōu)先選擇“西湖益聯(lián)?!?。
前幾天星球君跟大家聊“杭州民惠?!钡臅r候,夸過“西湖益聯(lián)保”。
“西湖益聯(lián)保”作為杭州上線的第三款惠民保險,為了讓杭州的朋友能更全面了解它,星球君今天特地給大家聊聊:
“西湖益聯(lián)保”保了什么?
“西湖益聯(lián)?!蹦苜r付多少?
“西湖益聯(lián)?!蹦艽姘偃f醫(yī)療嗎?
01
“西湖益聯(lián)?!北A耸裁??
“西湖益聯(lián)?!笔怯?strong style="box-sizing: border-box;">杭州市醫(yī)療保障局指導(dǎo),中國人壽等5家保險公司聯(lián)合承保,專門為浙江省本級及杭州市醫(yī)保參保人定制的商業(yè)補充醫(yī)療保險。
它的具體保障如下:
注:“自付”是指在醫(yī)保目錄內(nèi),報銷比例之外的部分;
“自費”是指不在醫(yī)保目錄內(nèi),不能報銷,要全部自己掏腰包的部分。
可能有朋友會問,怎么保障內(nèi)容看上去和往常所見的惠民保不太一樣?
不用著急,星球君會繼續(xù)往下講。
01
大病醫(yī)療費用 (自付)
這里的“大病醫(yī)療費用”,通俗來講指的就是“醫(yī)保目錄內(nèi)”的住院、規(guī)定病種門診。
經(jīng)社保報銷后,扣除大病保險起付線(持證人員:7500元;退休人員:1.3萬元;其他參保人員2.5萬元)作為免賠額,剩下的自付部分“西湖益聯(lián)?!边€能按照80%的比例報銷,最高能報120萬。
注:“持證人員”是指持有特困人員救助供養(yǎng)證、最低生活保障家庭證、最低生活保障邊緣家庭證、殘疾人基本生活保障證或二級及以上中華人民共和國殘疾人證。
02
藥品、材料費用 (自費)
這里的“藥品、材料費用”,其實就是“醫(yī)保目錄外”的住院、規(guī)定病種門診。
這部分由于社保不報銷,所以需要自費。
先扣除1萬元的免賠額,剩下的“西湖益聯(lián)?!卑凑?span style="text-decoration-line: underline; box-sizing: border-box;">65%-75%的比例報銷,最高能報120萬。
03
創(chuàng)新藥品、耗材醫(yī)療(自費)
這個比較好理解,如果因疾病需要用到28種創(chuàng)新藥品、耗材,也是可以報銷。
具體的28種特藥清單如下:
這些費用都要自費,扣除1萬元的免賠額,剩下的按照60%的比例報銷,最高能報50萬。
04
三種罕見病藥品費用 (自費)
除了28種特藥之外,還保障了三種罕見病的藥品費用:
這些費用也是都要自費的,同樣是先扣除1萬元的免賠額,剩下的按照60%的比例報銷,不過最高只能報10萬。
02
“西湖益聯(lián)?!蹦軋箐N多少?
我們都知道,國家的社保是有報銷范圍的限制的,且有規(guī)定“起付線”和“封頂線”,因此不能做到100%報銷。
如果把醫(yī)療費用畫成一個三角杯,社保能報銷的部分放上水,那么顯示有水的部分就是社保能報銷的部分;“西湖益聯(lián)?!钡淖饔迷谟诳鄢糠置赓r額后,把水進一步填充進杯子里面。
所以,“西湖益聯(lián)?!眲偤檬亲鳛樯绫5难a充。
星球君舉一個日常案例,方便大家了解買和沒買“西湖益聯(lián)?!钡牟顒e :
慧慧子因肝癌而住院,總共花了50萬。其中“醫(yī)保目錄內(nèi)”的費用經(jīng)醫(yī)保報銷后,自己還需要掏20萬(含大病起付線2.5萬),“醫(yī)保目錄外”還需自費10萬。
同時,后續(xù)治療為了效果更好,還用了特藥“泰圣奇”,藥品費用15萬,全部需要自己承擔(dān)。
即自己總共要出:20+10+15=45萬
如果買了“西湖益聯(lián)保”,那么慧慧子可以報銷:
醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療費用:(20-2.5)*80%=14萬
醫(yī)保目錄外的醫(yī)療費用:2*65%+(10-1-2)*75%=6.55萬
特藥費用:(15-1)*60%=8.4萬
總共報銷:28.95萬
自己只需要出:16.05萬
可以看出,原本慧慧子是需要自費45萬的,但經(jīng)“西湖益聯(lián)保”報銷后,自己只需要掏16.05萬。
03
“西湖益聯(lián)?!蹦艽姘偃f醫(yī)療嗎?
01
西湖益聯(lián)保的優(yōu)點
如果和百萬醫(yī)療對比起來,“西湖益聯(lián)?!庇邪偃f醫(yī)療達不到的亮點就是不限年齡和職業(yè),也不問健康情況,只要有杭州市的醫(yī)保就可以購買,投保門檻很低。
所以如何是年齡較大或者身體有異常的人,星球君建議可以上一份,畢竟有這些情況的人買商業(yè)保險是有點難的。
反正保費也很便宜,一年才150元。
02
西湖益聯(lián)保的不足
雖然“西湖益聯(lián)保”能對醫(yī)保做個補充,但是畢竟免賠額較高,且各項保障的免賠額都是獨立的。以慧慧子的情況為例,相當(dāng)于免賠額就高達5.5萬了。
而市面上的超越保、e生保等這些百萬醫(yī)療,免賠額都只需要1萬元,尤其像癌癥這一些重大疾病是0免賠額,并且100%報銷的。
如果慧慧子買的是百萬醫(yī)療,就相當(dāng)于所有醫(yī)療費用自己一分錢都不用掏,45萬都能報銷。
03
結(jié)論
“西湖益聯(lián)保”并不能起到完全代替百萬醫(yī)療的作用。
只能說針對不一樣的群體,有不一樣的選擇,適合自己才是最重要!
因此星球君還是建議年輕且身體健康的朋友,買百萬醫(yī)療險,保費也并不貴。
溫馨提示:
如果已經(jīng)買過百萬醫(yī)療,就可以不用重復(fù)買“西湖益聯(lián)?!薄?/p>
因為百萬醫(yī)療已經(jīng)能涵蓋“西湖益聯(lián)?!钡谋U蟽?nèi)容,并且醫(yī)療險買多了也不能重復(fù)報銷,所以一份就夠了~
需要買的朋友,可以用微信掃描這個二維碼,點擊右下角的“立即投保”↓↓↓
相關(guān)文章閱讀:
推薦閱讀
惠民保指南
【精選答疑】“廈門惠民?!贝笮痛鹨涩F(xiàn)場!
7個精選問題。
惠民保指南
“鷺惠保”29問,你想知道的都在這里!
2020年8月18日面向廈門人的補充醫(yī)?!苞樆荼!敝匕醢l(fā)布!為了幫助大家更好地了解“鷺惠保”,特為大家整理了“鷺惠保29問”,我們一起來看看吧!
惠民保指南
“福蘭人”請進→看看一年低至49元的湖南全民保,究竟好不好?
“湖南全民?!笔怯珊鲜♂t(yī)保局等單位指導(dǎo),由太平洋產(chǎn)險承保,專門為湖南醫(yī)保參保人定制的普惠醫(yī)療險!今天星球君就和大家說說它與“湖南湘惠保”的區(qū)別~
惠民保指南
社保外也能報!許昌“惠民?!保挡恢档觅I?
河南首個惠民保落地許昌,它就是許昌豫健保。自2020年12月推出以來,就一直受到許昌廣大民眾的喜愛,到現(xiàn)在為止,已經(jīng)把參保時間延長了2次。許昌豫健保真的那么好嗎?
【汕頭】2022汕頭惠民保上線啦!