星球君 · 一年前2983 人看過(guò)
這幾個(gè)月來(lái),有不少人咨詢星球君,買了昆明的春城惠民保,萬(wàn)一生病后要如何申請(qǐng)理賠?今天星球君就以問(wèn)答的方式跟大家說(shuō)說(shuō),如果覺(jué)得實(shí)用的朋友,可以轉(zhuǎn)發(fā)給身邊的親朋好友~
1.如何理賠申請(qǐng)?
線下申請(qǐng):被保險(xiǎn)人可攜帶理賠相關(guān)材料至保險(xiǎn)公司服務(wù)中心線下網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)理賠。
2.醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,需要準(zhǔn)備哪些理賠材料?
①理賠申請(qǐng)書(線下申請(qǐng)需要填寫);
②被保險(xiǎn)人身份證件(若被保險(xiǎn)人是未成年人,需同時(shí)提法定供監(jiān)護(hù)人身份證件、關(guān)系證明);
③住院病歷(住院病歷含病案首頁(yè)、疾病診斷證明、出/入院記錄、出院小結(jié)) (如涉及異地轉(zhuǎn)診,需提供相關(guān)轉(zhuǎn)診備案手續(xù)資料);
④醫(yī)療費(fèi)用原始憑證、費(fèi)用清單、基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算單、大病(互助)保險(xiǎn)結(jié)算單;
若存在其它第三方先行賠付的情況,需提供其它第三方結(jié)算分割單原件
⑤受益人銀行賬戶;
⑥保險(xiǎn)公司認(rèn)為與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它材料。
3.特定高額藥品費(fèi)用,需要準(zhǔn)備哪些理賠材料?
①被保險(xiǎn)人身份證件(若被保險(xiǎn)人是未成年人,需同時(shí)提供法定監(jiān)護(hù)人身份證件和關(guān)系證明);
②門(急)診病歷/住院病歷(住院病歷含病案首頁(yè)、疾病診斷證明、出/入院記錄、出院小結(jié));首次申請(qǐng)需提供初次確診罹患相關(guān)疾病的病史材料;
③影像檢查報(bào)告、病理診斷報(bào)告、免疫組化/基因檢測(cè)報(bào)告;
④藥品處方(影像件、復(fù)印件);
⑤藥品發(fā)票、費(fèi)用清單。
若存在其它第三方先行賠付的情況,需提供其它第三方結(jié)算分割單原件;
⑥受益人銀行賬戶;
⑦保險(xiǎn)公司認(rèn)為與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它材料。
4.理賠過(guò)程有哪些溫馨提示?
1、若被保險(xiǎn)人是未成年人,需同時(shí)提供法定監(jiān)護(hù)人身份證件和關(guān)系證明(出生證明、戶口本、派出所出具的關(guān)系證明等);
2、若被保險(xiǎn)人身故,需同時(shí)提供被保險(xiǎn)人死亡醫(yī)學(xué)證明、受益人身份證明及關(guān)系證明;
3、若被保險(xiǎn)人委托他人申請(qǐng)理賠,需提供被保險(xiǎn)人(或監(jiān)護(hù)人)親筆簽署的授權(quán)委托書。授權(quán)委托書須注明授權(quán)范圍或事項(xiàng)并提供授權(quán)委托書雙方身份證件。
5.理賠時(shí)效需要多久?
保險(xiǎn)公司在收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,將及時(shí)作出核定;
情形復(fù)雜的,在三十日內(nèi)(但投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料的期間不計(jì)算在內(nèi))作出核定。
對(duì)性質(zhì)明確、屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事件,保險(xiǎn)公司自作出核定之日起十日內(nèi)履行給付保險(xiǎn)金義務(wù),通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式將賠款劃入受益人指定銀行帳戶;
對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)公司自作出核定之日起三日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說(shuō)明理由。
以上是春城惠民保的理賠相關(guān)內(nèi)容,如果想要了解更多信息,可以關(guān)注公眾號(hào)“春城惠民?!被蛐乔蚓?。
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