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如今,心腦血管疾病成為影響人們健康的重要元兇,尤其是中老年人,深受心腦血管病的危害。為了給予人們一份關(guān)愛,幫助被保人轉(zhuǎn)嫁心腦血管病風(fēng)險,人保推出了心腦易保醫(yī)療險。據(jù)悉,人保心腦易保健康告知寬松、價格較為親民,關(guān)鍵是產(chǎn)品的保障針對性強,涵蓋了高發(fā)的腦卒中(含腦梗、腦出血、腦溢血)及急性心肌梗死,故而備受用戶青睞。
那么,投保新報心腦易保醫(yī)療險之后,若是不幸出險理賠靠譜嗎,哪些情況會被拒賠呢?
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人保心腦易保理賠可靠嗎
作為一款專注心腦血管病保障,且對中老年群體友好的保險產(chǎn)品,人保心腦易保的受眾比較多,若是想要知道這款保險理賠可不可靠,不妨從下面兩個方面來剖析。
1、承保公司理賠實力
心腦易保的承保公司為人保,即中國人民保險,中國人保主要立足于國人健康,旨在為旗下用戶提供多元化的保險保障。據(jù)悉,中國人保成立于2004年,總部在北京,目前注冊資本為85.68億元。據(jù)中國人保官方披露的2019年第四季度償付能力報告顯示,中國人保核心償付能力充足率為251.71%,綜合償付能力充足率為282.11%,均高于行業(yè)規(guī)定的水平。不僅如此,中國人保2019年第2季度、2019年第3季度風(fēng)險綜合評級(分類監(jiān)管)均為B類,實力穩(wěn)定,償付能力充足。就人保的實力來看,產(chǎn)品理賠跟得上,無論是注冊資本或是核心償付能力,均比較可靠,用戶申請理賠不擔(dān)憂。
2、產(chǎn)品理賠流程剖析
心腦易保屬于中國人保旗下的保險產(chǎn)品,在理賠流程上也比較便捷,發(fā)展多年,中國人保已經(jīng)形成了自己的理賠體系。據(jù)悉,人保心腦易保理賠流程分這幾步,分別是報案——提交索賠資料——賠款計算和審核——領(lǐng)取賠款。如果有必要的話,還可能會對事故進(jìn)行核查和責(zé)任核定。
實際上,心腦易保的理賠流程并不復(fù)雜,用戶可在保險咨詢顧問的指導(dǎo)下進(jìn)行。值得注意的是,報案要及時,提交的資料要齊全且不要損壞,在申請理賠的過程中,建議與保險公司多保持溝通。
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人保心腦易保哪些情況被拒賠
1、屬于免責(zé)條款情況不賠
若被保人的事故屬于心腦易保的免責(zé)條款中的情況,比如說未在保險合同中約定予以承保的既往癥、醫(yī)療事故等情況造成的醫(yī)療費用,則保險公司不予理賠。據(jù)悉,人保心腦易保這款保險對7種情況的醫(yī)療費用報銷、8種情況的醫(yī)療保險金不予理賠,這些都是條款清楚寫明的,建議用戶投保之后要看清楚。
2、隱瞞既往病史投保
如用戶投保人保心腦易保時并未本著誠實守信的原則,故意隱瞞既往病史,即便僥幸被保險公司承保,若不幸出險,保險公司發(fā)現(xiàn)投保人隱瞞病史投保,也是有權(quán)利拒賠的。
3、未去規(guī)定醫(yī)院就診
若被保人就診的醫(yī)院不符合人保心腦易保的要求,比如說去私立醫(yī)院就診,則產(chǎn)生的醫(yī)療費用,保險公司也有權(quán)利拒賠。
人保心腦易保理賠難不難?通過上文的介紹可知,人保心腦易保承保公司實力強,保險公司已經(jīng)形成了自己的理賠體系,產(chǎn)品理賠還是比較可靠的。建議用戶按照要求投保、去規(guī)定醫(yī)院就診,以免出現(xiàn)被拒賠的情況。
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