賠付流程是什么 保險(xiǎn)賠付注意事項(xiàng)有哪些

　　投保商業(yè)保險(xiǎn)后出險(xiǎn)，可向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠獲得保險(xiǎn)金，幫助家庭渡過(guò)難關(guān)，但投保保險(xiǎn)產(chǎn)品前要注意保險(xiǎn)賠付相關(guān)信息，比如賠付流程是什么？賠付需要哪些材料？這些問(wèn)題做到心中有數(shù)，出險(xiǎn)后才能有條不紊進(jìn)行，不會(huì)耽誤理賠進(jìn)度，下文針對(duì)上述問(wèn)題作詳細(xì)描述。

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　　一、賠付流程是什么

　　1、及時(shí)通知保險(xiǎn)公司登記報(bào)案

　　發(fā)生保險(xiǎn)事故后，要及時(shí)通知保險(xiǎn)公司進(jìn)行報(bào)案，如因申請(qǐng)人原因?qū)е卤ｋU(xiǎn)事故性質(zhì)、原因、損失程度無(wú)法確認(rèn)，保險(xiǎn)公司對(duì)無(wú)法確認(rèn)的部分不予進(jìn)行理賠。

　　2、備齊理賠單據(jù)和證件

　　向保險(xiǎn)公司報(bào)案后，申請(qǐng)人要備齊理賠所需的單據(jù)和證件，查看保險(xiǎn)合同中“保險(xiǎn)金申請(qǐng)”或者“理賠申請(qǐng)書”條款，按要求準(zhǔn)備材料。聯(lián)系保險(xiǎn)官方客服/保險(xiǎn)代理或經(jīng)紀(jì)人/，咨詢需要準(zhǔn)備的材料。除身份證、銀行卡、保單、理賠申請(qǐng)書這些必備通用材料外，不同險(xiǎn)種所需材料不同：

　　重疾險(xiǎn)：醫(yī)院的確診書；出院診斷、病理、化驗(yàn)、影像、心電圖等檢查報(bào)告；重疾險(xiǎn)中還會(huì)有需要（相關(guān)部門）鑒定書的情況。

　　醫(yī)療險(xiǎn)：醫(yī)療診治資料；醫(yī)療發(fā)票資料；醫(yī)療費(fèi)用清單；醫(yī)療檢查資料；出院小結(jié)等。

　　意外險(xiǎn)身故：死亡證明、戶籍注銷證明，受益人關(guān)系證明；若是因交通事故身故，需提供道路交通事故認(rèn)定書；若因駕駛機(jī)動(dòng)車身故，還需提供駕駛證、行駛證的復(fù)印件。

　　完整的理賠材料是順利獲得保險(xiǎn)金賠付的前提條件，在報(bào)案前應(yīng)該仔細(xì)閱讀各個(gè)保險(xiǎn)產(chǎn)品的理賠條款，注意對(duì)其中涉及到的材料的申請(qǐng)和留存。

　　3、理賠資料審核調(diào)查

　　保險(xiǎn)公司收到理賠材料后，將會(huì)理賠資料進(jìn)行審核、調(diào)查，以判斷該案件是否在保險(xiǎn)責(zé)任范圍；通常事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件，一般5個(gè)工作日內(nèi)可以做出核定；情況復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。

　　4、理賠結(jié)案

　　保險(xiǎn)公司審核資料無(wú)誤后，會(huì)按照合同約定賠付保險(xiǎn)金，如審核不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，保險(xiǎn)公司會(huì)發(fā)出拒賠通知書并且告知理由。

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　　二、保險(xiǎn)賠付注意事項(xiàng)有哪些

　　1、就醫(yī)醫(yī)院

　　眾所周知，保險(xiǎn)合同都會(huì)指明就醫(yī)醫(yī)院的限制，一般是在二級(jí)（含）以上的醫(yī)院就診，才能夠享受到醫(yī)療保險(xiǎn)理賠服務(wù)。因此投保前要注意就醫(yī)醫(yī)院在約定的范圍內(nèi)，如要求是二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，也就是說(shuō)部分私立醫(yī)院也是可以就診的。

　　2、理賠范圍

　　如是申請(qǐng)產(chǎn)品賠付，一些特殊藥品或醫(yī)療輔助器材不包含在醫(yī)療保險(xiǎn)理賠范圍內(nèi)，在就診前提醒醫(yī)生選擇可報(bào)銷的藥品或器材。另外有些醫(yī)療險(xiǎn)和意外險(xiǎn)，只能理賠社保范圍內(nèi)用藥，社保范圍外的藥品是不能理賠的，因此在投保前要留意。

　　出險(xiǎn)屬于責(zé)任范圍即可申請(qǐng)理賠，賠付流程是什么要清楚了解，確保順利獲得賠償金，主要涵蓋出險(xiǎn)報(bào)案、準(zhǔn)備理賠材料、審核材料和理賠結(jié)案等流程；且在保險(xiǎn)賠付時(shí)要注意就醫(yī)醫(yī)院在規(guī)定范圍內(nèi)、保險(xiǎn)理賠材料要準(zhǔn)備齊全，這樣才能順利獲得理賠金，進(jìn)一步轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。