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重疾險怎么賠 具體理賠流程是什么

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慧擇保險網(wǎng) · 一年前1548 人看過

  重疾險可以用于抵御因患病帶來損失,也叫收入損失險。現(xiàn)在重疾險的發(fā)病率越來越高,人們對重疾險的關(guān)注度也越來越高,在購買重疾險后,不少用戶都很關(guān)心重疾險怎么賠,為了幫助大家解決這方面的困惑,今天就和大家說說這一問題,感興趣的話就一起來了解一下吧。


重疾險怎么賠

圖片來源:pixabay


  一、重疾險怎么賠

  重疾險理賠條件分為三類,一類是確診即理賠,一類是實施必要的手術(shù),還有一類是達到確定狀態(tài),所以確診只是其中一類,因此準(zhǔn)確一點來說,重疾險是被保險人達到合同約定的重大疾病時才會賠付,并不是確診就賠付了。

  1、確診即賠

  在重疾險的定義中,有一些疾病只要符合其描述,那么確診以后就會立即賠付,例如惡性腫瘤、雙耳失聰、雙目失明、嚴(yán)重面部燒傷等疾病就是確診即賠。

  2、實施必要的手術(shù)

  在重疾險的合同約定中,部分疾病定義里列出了治療手段,只有在確診以后,采取了相關(guān)的治療才能符合理賠條件,例如器官移植、冠狀動脈搭橋、心臟瓣膜手術(shù)、主動脈手術(shù)等等。

  3、達到確定狀態(tài)

  當(dāng)身體狀況達成某一種疾病狀態(tài)時,才構(gòu)成賠付條件,例如急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、深度昏迷、植物人狀態(tài)等。


重疾險怎么賠 具體理賠流程是什么

圖片來源:pixabay


  二、重疾險具體理賠流程是什么

  重疾險屬于給付型的保險產(chǎn)品,當(dāng)被保險人出險且符合保險合同的理賠標(biāo)準(zhǔn),保險公司會按合同約定給付保險金。具體理賠流程如下:

  1、在醫(yī)院確診

  保險合同中會規(guī)定確診醫(yī)院,如果確診醫(yī)療不符合要求,保險公司將無法理賠。一般要求在二級及以上公立醫(yī)院就診并獲得醫(yī)院開具的診斷書。

  2、報案

  發(fā)生保險理賠后要及時向保險公司報案,將相關(guān)信息告知保險公司。出險后可通過撥打客服熱線、官網(wǎng)、微信公眾號、就近地的分支機構(gòu)報案。

  3、準(zhǔn)備并提交理賠資料

  在報案時,客服人員通常會告知需要準(zhǔn)備哪些資料,或者也可以在保險合同中查看,按照要求準(zhǔn)備資料,并提交給保險公司。重疾險理賠需準(zhǔn)備的資料一般有:理賠申請書、保險合同、被保險人身份證、確診書、檢查報告、門急診病歷、銀行賬戶等。

  4、保險公司審核

  保險公司收到客戶的理賠資料后,會有專人對資料進行審核,確認(rèn)是否符合理賠條件。

  5、理賠結(jié)果告知

  保險公司審核完成后,會在3-5個工作日告知審核結(jié)果,若審核通過將會直接把理賠金轉(zhuǎn)到客戶的銀行賬戶中。


  關(guān)于重疾險怎么賠,上文已經(jīng)為大家具體介紹。重疾險對于人們來說,保障意義重大,它不僅可以幫助人們規(guī)避重疾帶來的經(jīng)濟風(fēng)險,也可以作為社保的補充,緩解看病難、看病貴等問題。需要注意的是,重疾險并不是所有疾病都能確診即賠,很多疾病需達到某種狀態(tài)和實施某種手術(shù)才能賠,確診即賠的疾病只在少數(shù)。


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