深圳醫(yī)保報(bào)銷政策最新解讀！一檔二檔三檔有什么區(qū)別？

打工人，每個(gè)月的社保是老實(shí)交了。

但交多少錢？按幾檔交的？有什么區(qū)別？

都搞不清！??！

其實(shí)啊，這個(gè)分檔是說醫(yī)保分一、二、三檔，

別看事小，這里頭可大有學(xué)問，很多上班多年的老鐵，因?yàn)檫@個(gè)還吃了不少虧。

那么，深圳醫(yī)保一二三檔到底有什么區(qū)別，怎么使用最劃算？

先不用慌，探長(zhǎng)幫你盤一盤。

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區(qū)別1：每個(gè)月交的錢不一樣

首先，參保第幾檔醫(yī)保，是由工作單位進(jìn)行選擇的。

有一個(gè)例外是，如果你是深圳戶口，就必須要參保一檔醫(yī)保。

不同檔的醫(yī)保，每個(gè)月交的錢是不一樣的。

一檔繳費(fèi)：

單位交月工資總額的 6.2% (企業(yè)單位)或 5.2% (非企業(yè)單位)，個(gè)人交 2% 。

假設(shè)你月工資 1 萬元，那每個(gè)月就要扣 200 元來交醫(yī)保。

二/三檔繳費(fèi)：

繳費(fèi)基數(shù)是深圳市上年度在崗職工月平均工資（ 2019 年是 9309 元）。

二檔醫(yī)保單位交 0.6% ，個(gè)人交 0.2% ，也就是說單位交 55.86 元，個(gè)人交 18.62 元，三檔同理。

看下來，一檔醫(yī)保要比二三檔多交很多錢哎。

都說一分錢一分貨，一檔醫(yī)保繳費(fèi)多，肯定有過人之處。

下面，探長(zhǎng)就從門診待遇與住院待遇兩個(gè)方面來給大家詳細(xì)講講。

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區(qū)別2：住院待遇

在住院待遇方面，不同檔次醫(yī)保的主要區(qū)別是就醫(yī)范圍不一樣。

一二檔醫(yī)保，可在任意一家定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，而三檔相對(duì)會(huì)比較麻煩。

需要去自己綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院，

或者經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診的規(guī)定醫(yī)院內(nèi)住院就醫(yī)，而且三檔報(bào)銷比例也相對(duì)會(huì)差一些。

同樣在市三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，社保目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，一二檔醫(yī)保最高可以報(bào)銷 95% 。

而三檔是 75% 。

另外需要注意的是，深圳醫(yī)保每年有報(bào)銷限額。

這與參保時(shí)間及職工平均工資（ 9309 元）掛鉤，目前是這樣的：

我也提醒大家，換工作時(shí)一定要注意，社保斷繳不要超過三個(gè)月。

否則醫(yī)保報(bào)銷額度將重新計(jì)算，這可是差了 100 多萬呀。

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區(qū)別3：門診待遇不也一樣

再給大家分析下門診待遇。

深圳是少數(shù)醫(yī)保可以報(bào)銷門診費(fèi)的城市之一，這要點(diǎn)個(gè)贊。

畢竟，大部分人都是看門診多，住院少。

一二三檔醫(yī)保從都可以報(bào)銷門診，但是待遇差別很大：

一檔醫(yī)保無就醫(yī)范圍限制，二三檔就醫(yī)范圍要小一些。

在報(bào)銷比例上的差別更明顯，具體如表格所示。

需要注意的是，只有一檔醫(yī)保才有個(gè)人賬戶，二三檔是沒有的。

一檔醫(yī)保普通門診費(fèi)用從個(gè)人賬戶劃扣。

但如果一年內(nèi)個(gè)人賬戶在門診用的錢，超過在崗職工平均工資 5% 的（目前是 5585.4 元），超出部分可報(bào)銷 70% 。

有深圳醫(yī)保就夠了嗎？

不得不說，深圳職工醫(yī)保的待遇是很不錯(cuò)的。

不同檔位的主要差異是：

• 一檔醫(yī)保交的錢更多，但在就醫(yī)范圍和某些項(xiàng)目的報(bào)銷比例上有優(yōu)勢(shì)。

• 二三檔交的錢少，但報(bào)銷比例也不低，大部分的醫(yī)療費(fèi)都能cover，只是在就醫(yī)范圍上有一定限制。

當(dāng)然，雖然深圳醫(yī)保肉眼可見的強(qiáng)大，但它還是有力所不能及之處。

• 起付線：治療費(fèi)高于起付線的部分，才能報(bào)銷。

• 報(bào)銷額度：報(bào)銷額度也有上限，也稱為封頂線，超過封頂線的治療費(fèi)用，自費(fèi)。

• 報(bào)銷范圍：得在“兩定三目錄”內(nèi)，醫(yī)保才能報(bào)銷。

醫(yī)保報(bào)銷后的自費(fèi)部分，大部分能通過醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷。

在醫(yī)保+醫(yī)療險(xiǎn)的雙重保障下，看病費(fèi)用基本就解決了。