小醫(yī)仙2號醫(yī)療險怎么理賠 可以報銷門診嗎

小醫(yī)仙2號屬于小額醫(yī)療險，不少用戶都有投保的打算。不過在投保之前希望了解該款保險更多的產品信息，比如說小醫(yī)仙2號醫(yī)療險怎么理賠、是否能報銷門診等。實際上，小醫(yī)仙2號醫(yī)療險的理賠流程簡單，報銷力度大，接下來詳細介紹下。

一、小醫(yī)仙2號醫(yī)療險怎么理賠

投保小醫(yī)仙2號醫(yī)療險且產品生效后，若被保險人不幸發(fā)生意外或等待期后因為疾病住院產生屬于保險合同責任范圍內的合理且必要的醫(yī)療費用，就可以申請理賠，具體的理賠步驟分為四步：

圖片來源：慧擇保險網

1、報案

發(fā)生保險事故后一定要及時報案，可以讓保險公司盡快進入理賠環(huán)節(jié)。越早報案，也越能避免因為報案不及時影響到保險事故的定性、保司勘查等情況發(fā)生。

2、提交資料

申請小醫(yī)仙2號醫(yī)療險保險金時，需要用戶提交齊全的資料。如果在慧擇保險網投保的小醫(yī)仙2號醫(yī)療險，并且向慧擇保險網報案的話，慧擇保險網會給保險金申請人發(fā)送索賠指引郵件、報案短信，告知申請人理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進度查詢方式等。

用戶根據“索賠資料”清單，準備好資料即可。注意準備的資料不要遺漏，如果遇到不清楚的地方要及時與保險公司的理賠人員溝通；或者讓慧擇保險網協(xié)助理賠專家給自己解疑答惑。

3、資料審核

申請人提交理賠資料之后，保險公司會對用戶的理賠資料進行審核，判斷保險事故是否屬于保險責任。若是屬于保障責任，會根據保險條款核定需要支付的保險金。

4、給付理賠款

對屬于保障責任的事故，保險公司會將保險金打到受益人指定的賬戶。

二、小醫(yī)仙2號醫(yī)療險理賠案例分享

小醫(yī)仙2號醫(yī)療險的理賠流程比較簡單，下面以具體的案例簡單介紹下。

1、投保情況

小X今年5周歲，為了給小X更好的保障，媽媽給小X購買了小醫(yī)仙2號醫(yī)療險計劃一，保障一年，保費398元/年。

2、出險情況

投保半年后，小X在學校突發(fā)高燒，被老師送往醫(yī)院，小X在醫(yī)院住了5天，共計花費了6685元人民幣，其中自費項目1400元，社保范圍內費用5285元。出院結算時，小x的媽媽利用社保卡通過社保統(tǒng)籌報銷了1685元，自己支付了5000元。

3、理賠報銷

小x媽媽向保險公司申請理賠，保險公司根據小x的實際情況做出了賠付：

自費醫(yī)療費用賠付金額為：1400*80%=1120元；

社保范圍內費用賠付金額為：（5285-1685-免賠額0元）*80%=2880元；

小醫(yī)仙2號醫(yī)療險合計報銷費用為：1120+2880=4000元。

綜上可知，小x此次生病住院，共計花費了6685元，其中社保報銷了1685元，小醫(yī)仙2號醫(yī)療險報銷了4000元，小x媽媽僅僅花費了1000元。在剩余的保障期限內，小醫(yī)仙2號的保障仍然繼續(xù)有效。

注：上述案例僅供參考，具體請以保險條款及保單合同為準。

三、小醫(yī)仙2號醫(yī)療險可以報銷門診嗎

小醫(yī)仙2號的本質是小額醫(yī)療險，產品能報銷被保險人等待期后疾病住院產生的合理且必要的醫(yī)療費用，但是對疾病導致的門診醫(yī)療費用不予報銷。

圖片來源：慧擇保險網

不過該款保險含有“意外醫(yī)療”責任，產品能報銷意外導致的門診費用/住院費用/手術費用/檢查費用/器械費用等，可以幫助被保險人轉嫁因為自然災害、高空墜物、意外交通事故、跌倒墜落、貓抓狗咬等帶來的醫(yī)療費用風險。

可以看出小醫(yī)仙2號醫(yī)療險既是醫(yī)療險，也是意外保險，雖然不能報銷疾病門診費用，但是可以報銷意外導致的門診費用，產品實用性強。

小醫(yī)仙2號醫(yī)療險怎么理賠？這款保險的理賠流程并不復雜，共計四步，投保后若需要報銷費用，按照流程申請報銷即可。這款保險兼顧意外保險責任，對意外導致的合理且必要的門診費用，也是可以申請理賠的。

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