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醫(yī)保錢少一半,3.5億打工人喊虧了!

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慧擇小馬老師 · 一年前1248 人看過

前幾天,武漢網(wǎng)友曝光了一張照片。



(圖片來源:微博)


大家聚在一起,討論最新的醫(yī)保改革。


網(wǎng)友說:“自己的個(gè)人醫(yī)保賬戶,原本每個(gè)月有260.93元,現(xiàn)在只有123塊了?!?strong style="box-sizing: border-box;">到賬的錢,縮水了一半。


于是,很多人不服氣:


到手的錢不能飛了。


錢交到醫(yī)保統(tǒng)籌的大池子,我不生病、不報(bào)銷,豈不是“虧了”?


賺得多,醫(yī)保交得多,享受醫(yī)保待遇卻一樣,這不公平。


甚至有人提議,這五險(xiǎn)一金干脆別交了。



醫(yī)保錢,到底“少”了多少?


醫(yī)保個(gè)人賬戶改革,是今年2月在全國(guó)鋪開的。


具體怎么改,簡(jiǎn)單給大家說一下。


我們的醫(yī)保,有兩個(gè)賬戶,一個(gè)是個(gè)人賬戶,一個(gè)是統(tǒng)籌帳戶。


個(gè)人賬戶里的錢,是屬于我們自己的,看病、買藥,要自己掏錢的時(shí)候,就可以用個(gè)人賬戶里的錢。


錢能積累,還可以看作是一個(gè)特殊的“存錢賬戶”。


而統(tǒng)籌賬戶里的錢,屬于全部參保人,“一人有難,大家平攤”,醫(yī)院報(bào)銷的錢,就是從這里扣的。


正常情況下,我們每個(gè)月交的社保,個(gè)人部分和單位部分,會(huì)按照不同的比例,分別劃入這兩個(gè)賬戶。


但這新規(guī)一波操作下來,單位給我們個(gè)人賬戶交的30%劃到了統(tǒng)籌賬戶。


(圖片來源:網(wǎng)絡(luò))


舉個(gè)例子,會(huì)更清晰一點(diǎn)。


某深圳的職工,交一檔醫(yī)保,以前按深圳最低繳費(fèi)基數(shù)7778元算,每個(gè)月會(huì)有388.9元?jiǎng)澣胨膫€(gè)人賬戶。


但新規(guī)后,公司交的30%劃走了,每個(gè)月少233.34元,一年下來就少了2800元。


打工人是這樣,退休老人也不例外。


一位武漢68歲的老人,退休后年養(yǎng)老金收入5萬元。


以前醫(yī)保個(gè)人賬戶每年會(huì)劃入2400元,可以用來看病、買藥。但改革后,一年少了1404元。


所以,可以理解為,每個(gè)人每個(gè)月都從自己的個(gè)人賬戶拿出了一點(diǎn)錢,放在統(tǒng)籌賬戶里。


我們個(gè)人賬戶可支配的錢確實(shí)“少”了。


大家都覺得“虧”,也難怪打工人會(huì)炸毛。



錢,從左口袋去了右口袋


不過,別慌。


認(rèn)真算筆賬,醫(yī)保改革后,我們醫(yī)保里的錢并沒“縮水”,只是流動(dòng)起來了。


沒病的時(shí)候,賬戶里的錢是少了點(diǎn),但生病的時(shí)候,可報(bào)銷的錢變多了,保障能力反而更強(qiáng)了。


為什么這么說?


新規(guī)前,有數(shù)據(jù)顯示,2021年末,我國(guó)職工醫(yī)保的參保人數(shù)為35422萬人,個(gè)人賬戶經(jīng)年累計(jì)下來,結(jié)余了11575.43億元。


其中,80%以上屬于年輕職工,他們醫(yī)療開銷小,存得多,是一筆不活躍的“死錢”。


而另外20%,屬于體弱多病者,這群人個(gè)人賬戶里的錢完全不經(jīng)花。(數(shù)據(jù)來源:2021年醫(yī)療保障事業(yè)統(tǒng)計(jì)快報(bào))


因此,會(huì)形成一個(gè)剪刀差,一邊是閑置的資金,越積越多;一邊是報(bào)銷的資金,越來越緊張。


長(zhǎng)期下來,生病報(bào)銷的范圍和金額,都受到了限制。


而醫(yī)保改革,就是把個(gè)人賬戶里結(jié)余的錢盤活,變成了統(tǒng)籌賬戶里的“報(bào)銷額度”。


這樣,大家需要看病的時(shí)候,就有更多錢可以報(bào)銷。其實(shí)是拿“個(gè)人的錢”,去為未知的健康風(fēng)險(xiǎn)提前買單。


當(dāng)然,也有人質(zhì)疑:


“我自己看門診、買藥的錢,豈不是少了?!?/p>


別急,醫(yī)保改革還有一個(gè)動(dòng)作,就是門診共濟(jì)。


以前,我們看門診的費(fèi)用,先用個(gè)人賬戶付,不夠的自費(fèi)承擔(dān)。新規(guī)后,門診也能享受一定比例的報(bào)銷了。


還是以上面武漢68歲大爺舉例。


大爺患了腦梗,去當(dāng)?shù)氐娜?jí)醫(yī)院門診看病,花了7150元。


以前,這筆錢要全部自費(fèi),醫(yī)保報(bào)不了。


改革后,按照門診政策,減去起付錢500元,三級(jí)醫(yī)院可以報(bào)60%,折算下來,他可以報(bào)銷3990元。


當(dāng)初僅多拿出了1404元,終究還是“賺了”。


而且,更利好的是,有些地方門診,還把心臟病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療,以及一些門診小手術(shù),納入了報(bào)銷范疇。


這一點(diǎn)就很贊了,大家知道,很多人因?yàn)殚T診就醫(yī)不能報(bào)銷,有病不治,直到小病拖成大病。


甚至,有些醫(yī)院為了營(yíng)收,慫恿病人住院報(bào)銷,“小病大治”,既浪費(fèi)醫(yī)療資源,又浪費(fèi)了醫(yī)保資金。


所以,醫(yī)保改革只是讓大家的錢從左口袋,進(jìn)入了右口袋。


長(zhǎng)遠(yuǎn)來看,參保人并沒虧,誰都有老去、生病的時(shí)候,不是嗎?



醫(yī)改后,人人都受益嗎?


當(dāng)然也不是。


醫(yī)保政策,這幾年一直在不停地改,慢慢趨向成熟。


但依然會(huì)有一些不足。


黑龍江一名59歲的高血壓患者吐槽:


這次門診“共濟(jì)”后,原本想著去醫(yī)院買藥。


他服用的藥,在醫(yī)院7元多一盒,一個(gè)月不到30元,一年也就花360元。


但門診報(bào)銷卻調(diào)高了起付錢,得超過400元才能報(bào),這就意味著,就算去醫(yī)院開藥,也報(bào)不了。


醫(yī)院離家遠(yuǎn),來回路費(fèi)4元,加上門診7元的掛號(hào)費(fèi)。


“算一算,就算能報(bào)銷,也還是虧了,干脆就在門口藥店自費(fèi)買,12元一盒?!?/p>


醫(yī)保報(bào)銷,下有門檻,上有限額,確實(shí)是一個(gè)問題。


比如,像武漢,醫(yī)院門診起付錢,在職就要700元,退休也要500元。


有些人門診折騰了半天,最后報(bào)銷的錢,抵不過路費(fèi)和看門診的時(shí)間成本。


當(dāng)然,醫(yī)保的核心還是基本的醫(yī)療服務(wù),避免大多數(shù)老百姓因大病返貧。


要求醫(yī)保提供更多個(gè)性化、更豐富的保障,有點(diǎn)”超綱“。


但這個(gè)事兒很好解決,一些特別針對(duì)門診的醫(yī)療險(xiǎn),免賠額低,甚至0免賠,對(duì)有小孩和老人的家庭,極其友好。


另外一點(diǎn)就是,門診共濟(jì),尷尬就尷尬在“門診”兩個(gè)字上。


像上面例子里的慢病老人,到醫(yī)院門診,人多、程序復(fù)雜、費(fèi)神費(fèi)力,一件好事反倒成了麻煩事。


所以,能去藥店買藥才是常態(tài)。


武漢改革后,醫(yī)保局大手筆,把682家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、5094家定點(diǎn)零售藥店,納入了門診統(tǒng)籌保障范圍。


意思是,去藥店買藥也能報(bào)銷了。這樣的城市,以后會(huì)越來越多。


所以,不管怎么說,這一輪醫(yī)保改革都是一個(gè)很重要的進(jìn)步。


但我們更期待全民免費(fèi)醫(yī)療的那一天。


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