慧擇小馬老師 · 一年前451 人看過
大腦,是人體的“司令部”,結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精細,稍有損傷,輕則功能喪失,重則危及生命。
“腦部手術(shù)”對于成年人來說,都是很恐怖的,何況對于一位年僅2歲的孩子,而且一年內(nèi)還做了兩次這樣的手術(shù)。
所幸發(fā)現(xiàn)及時,進行了對癥手術(shù)治療,孩子轉(zhuǎn)危為安。
案例回顧
2020年7月,劉女士(化名)在我們平臺,為孩子買了一份50萬保額的“慧馨安3號少兒重大疾病保險”,年繳保費635元。
令她沒想到的是,這份保險會在一年后,為她經(jīng)歷2次手術(shù)的孩子,帶來了活下去的希望。
第一次手術(shù):輕度顱腦手術(shù)
2021年6月,劉女士向我們報案,稱她1歲8個月的孩子,因走路不穩(wěn)、說話也比同齡的孩子晚,前往醫(yī)院檢查。
檢查發(fā)現(xiàn)孩子腦部有病灶,醫(yī)生懷疑可能是囊腫,建議盡快手術(shù)。
溝通中,協(xié)助理賠專家姚歡娣對孩子出險情況做了進一步了解,在告知劉女士理賠流程后,歡娣表示會全程協(xié)助她理賠,讓她安心帶孩子治療。
同時,提醒她如果孩子的疾病是先天性腦部發(fā)育畸形,可能會影響理賠,具體情況還是要看就診的醫(yī)療材料。
好在,孩子手術(shù)順利,根據(jù)她提供的理賠材料,符合“輕度顱腦手術(shù)”這項責(zé)任。最終,在保司的審核下,賠付輕癥保險金20萬元,豁免后期保費,保單繼續(xù)有效(確診輕癥,給付基本保額的40%)。
第二次手術(shù):植入大腦內(nèi)分流器
僅時隔7個月,劉女士再次向我們報案,稱孩子近期總是哭鬧、嘔吐,在醫(yī)院檢查中發(fā)現(xiàn)腦脊液升高,醫(yī)生表示這一次需手術(shù)“植入大腦內(nèi)分流器”。
溝通中,劉女士顯得手足無措,一方面擔(dān)心孩子這么小就要面臨二次手術(shù),任何風(fēng)險和后遺癥對他們來說都無法接受;另一方面也擔(dān)心,保險已經(jīng)賠了一次,這一次還能賠嗎?
歡娣和劉女士都十分清楚,面對孩子隨時可能“迅速進展”的病情,一刻的遲疑都可能帶來完全不同的后果。結(jié)合保單條款,歡娣告訴她“植入大腦內(nèi)分流器”也屬于輕癥責(zé)任,而且保單約定了輕癥可以賠3次。
歡娣的答復(fù),讓她稍稍得到了寬慰。劉女士明白相對于孩子尚不明朗的后續(xù)治療及費用,讓孩子抓緊時間治療是他們唯一的出路。
在歡娣的幫助下,本次申請理賠很順利。
最終,保司再次賠付輕癥保險金20萬元(保單有效)。
此刻,我們?yōu)樗⒆釉庥龈械叫奶鄣耐瑫r,也慶幸她買對了保險,面對孩子兩次出險,保險都賠了。
① 首先,我們要清楚什么是輕癥?
輕癥并非是指癥狀輕微的疾病,實際上更為準(zhǔn)確的說法叫做重癥的早期階段,可以稱之為“輕度重疾”,輕癥疾病是和重大疾病相對應(yīng)的。
目前保險行業(yè)的發(fā)展,很多重疾產(chǎn)品都含有輕癥責(zé)任,保險公司為了把一些未達到重疾險賠償標(biāo)準(zhǔn)的疾病做了分級處理,以提高重疾險賠付的可能性,大大增加了重疾險的保障力度。
②接著,我們要清楚什么是輕癥多次賠付?
輕癥多次賠付是指為被保險人提供的賠付次數(shù)增多,保險公司對被保險人進行第一次賠付后,合同仍未失效,還能繼續(xù)保障其他疾病。
③輕癥多次賠付有必要嗎?
近些年,隨著疾病的高發(fā)和低齡化,使我們患病的可能性大大增加,且疾病并非是單一存在的,并不是說患上其中一種疾病,就會使我們遠離另一種疾病。
所以說輕癥多次賠付是非常有必要的,即便被保險人已經(jīng)理賠過一次輕癥,如果之后還符合輕癥賠付的條件,那么保險公司還能再賠付,重疾保障也不受影響。
值得注意的是,罹患過輕癥,想要再次投保,通常會在健康告知中受阻,較為困難。
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