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星球君 · 一年前1673 人看過

2020年10月12日,“蚌惠保”正式發(fā)布,

最低59元,可享300萬醫(yī)療特藥保障!


星球君幫大家整理了關(guān)于“蚌惠?!眴栴}集錦,

一起來看看吧~


哪些人可以參保?

參加蚌埠市(及安徽省其他地市)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的成員?;踞t(yī)療保險(xiǎn)指《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》所規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn),包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含原新農(nóng)合)。


年齡是否對保費(fèi)有影響? 對參保有影響?

0-50周歲保費(fèi)為59元,51周歲及以上保費(fèi)為 189元。您可以為直系親屬(即父母、配偶、子女)購買本產(chǎn)品。


已擁有醫(yī)保,是否還需要參加"蚌惠保"?

當(dāng)?shù)蒯t(yī)保統(tǒng)籌后需要個(gè)人自付以及醫(yī)保外費(fèi)用可由蚌惠保項(xiàng)目予以補(bǔ)償,有效補(bǔ)充當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策。


已擁有重大疾病商業(yè)保險(xiǎn),是否還需要參保"蚌惠保"?

建議參保,本產(chǎn)品是醫(yī)療報(bào)銷型保險(xiǎn),保費(fèi)低,可與確診即賠付的重大疾病商業(yè)保險(xiǎn)互相補(bǔ)充,給您家人全面保障。


如需修改參保信息如何修改?

保單生效前您可撥打4006-406-206轉(zhuǎn)4申請; 2020年11月16日0時(shí)保單生效后,您可撥打保險(xiǎn)公司電話95592進(jìn)行保單信息修改。


是否需要體檢? 已患病是否可以參保?

不需要體檢,可以投保,但被保險(xiǎn)人在產(chǎn)品生效前如已患如下重大疾病及其并發(fā)癥,并因此疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用,本產(chǎn)品不予賠付;但其他醫(yī)保范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用,仍可申請理賠。具體重大疾病包含∶


① 腫瘤∶ 惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);


(1)肝腎疾病∶腎功能不全;肝硬化、肝功能不全;


心腦血管、糖脂代謝疾病∶缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級及以上);腦血管疾?。X梗死、腦出血); 高血壓(3級); 糖尿病且伴有并發(fā)癥;


肺部疾病∶ 慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;


(2)其他疾病∶ 系統(tǒng)性紅斑狼瘡;癱瘓;再生障礙性貧血;潰瘍性結(jié)腸炎。


被保險(xiǎn)人在產(chǎn)品生效前如已患有惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)或已存在患惡性腫瘤 (含白血病、淋巴瘤)的病前癥狀, 并因此比疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生特定高額藥品費(fèi)用,本產(chǎn)品不予支付。詳見參保須知。



2萬免賠額是什么意思?

免賠額是指一個(gè)保單年度內(nèi)對應(yīng)的免賠額。在社會醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的部分。不計(jì)入免賠額;其他商業(yè)保險(xiǎn)支付的符合本產(chǎn)品賠付條件的金額,可以計(jì)入免賠額。

2萬免賠額是指一個(gè)保單年度內(nèi) (2020年11月 16日—2021年11月15日),屬于"蚌惠保"保障范圍內(nèi)的責(zé)任。


醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用在扣除醫(yī)保報(bào)銷金額后,被保險(xiǎn)人個(gè)人需承擔(dān)2萬元的費(fèi)用,超過 2萬元的費(fèi)用在符合保險(xiǎn)條款約定的賠付條件情況下,按80%報(bào)銷。

醫(yī)保目錄外的醫(yī)療費(fèi)用,被保險(xiǎn)人個(gè)人需承擔(dān) 2萬元的費(fèi)用,超過2萬元的費(fèi)用在符合保險(xiǎn)條款約定的賠付條件情況下,按80%報(bào)銷。


特藥該如何理賠?

詳見《理賠須知》詳情


"蚌惠保"的增值服務(wù)有哪些?


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