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【答疑】關(guān)于臺(tái)州市民保,你想知道的20個(gè)問(wèn)題!

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星球君 · 一年前1988 人看過(guò)

泰州市出了款泰惠保,1年40塊錢(qián),100萬(wàn)保額。


醫(yī)保目錄內(nèi)的住院醫(yī)療,個(gè)人自負(fù)的部分減去2萬(wàn)之后,可以報(bào)銷80%。


制定的癌癥特定藥的費(fèi)用,在臺(tái)州市二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院由指定專科醫(yī)生開(kāi)具處方,在開(kāi)具處方的醫(yī)院或指定藥店內(nèi)購(gòu)買(mǎi)的,也可以報(bào)銷75%。


投保門(mén)檻也低,泰州市醫(yī)保的參保人員都可以投。


星球君給大家搜集了20個(gè)關(guān)于“泰惠?!钡某R?jiàn)疑問(wèn),一次性解決大家的問(wèn)題:


1、 我是農(nóng)保/農(nóng)醫(yī)保(農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)),可以參保嗎?

可以~

只要有臺(tái)州醫(yī)保都可以保!臺(tái)州醫(yī)保包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等政府舉辦的基本醫(yī)療保障項(xiàng)目。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)也包含在內(nèi)。


2、今年保了,明年可以續(xù)保嗎?

可以續(xù)保。明年的參保相關(guān)事宜,我們屆時(shí)會(huì)提前在官方平臺(tái)“臺(tái)州市民保”微信公眾號(hào)發(fā)布,請(qǐng)您密切關(guān)注。


如果您怕忘記續(xù)保,可以登錄平安好生活A(yù)pp,在“查保單”模塊中查詢今年的電子保單,并勾選“自動(dòng)續(xù)?!?。


3、我已經(jīng)退休了,可以買(mǎi)嗎?

有臺(tái)州醫(yī)保就可以~


4、我在外地,有臺(tái)州醫(yī)??梢员幔?/strong>

可以。只要您有臺(tái)州的醫(yī)保就可以購(gòu)買(mǎi)。


5、患了病也可以保嗎?

可以買(mǎi),但是針對(duì)以下既往癥是責(zé)任免除的。與既往癥無(wú)關(guān)的其他疾病,只要符合平安產(chǎn)險(xiǎn)·臺(tái)州市民保的理賠條件,仍可正常理賠。


(1)住院醫(yī)療費(fèi)用既往癥的約定:

被保險(xiǎn)人在生效日(2020年10月1日)前如已患如下重大疾病,并因此疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用,本產(chǎn)品不予賠付:


①腫瘤類:惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);

②肝腎疾病類:腎功能不全,肝硬化、肝功能不全;

③心腦血管及糖脂代謝疾病類:缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功

能三級(jí)及以上),腦血管疾病(腦梗死、腦出血),高血壓病(III期),糖尿病且伴有并發(fā)癥;

④肺部疾病類:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

⑤其他:系統(tǒng)性紅斑狼瘡,癱瘓,再生障礙性貧血,潰瘍性結(jié)腸炎。


(2)惡性腫瘤特藥費(fèi)用既往癥的約定:

被保險(xiǎn)人在生效日(2020年10月1日)前如已患有惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)或已存在患惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)的病前癥狀,并因此疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生特定藥品費(fèi)用,本產(chǎn)品不予賠付。


6、對(duì)參保人有年齡限制嗎?

新生兒需要≥28天才能參保。如果想給孩子投保,投保頁(yè)面中投保人填自己,再在下面被保人里邊添加孩子的信息就可以參保了。

因?yàn)橥侗H四挲g必須滿18周歲,18周歲以下的未成年人,需要由監(jiān)護(hù)人作為投保人,小孩作為被保險(xiǎn)人。


7、我已經(jīng)參保了,有保單或者什么憑證嗎?

可以關(guān)注官方平臺(tái)“臺(tái)州市民保”微信公眾號(hào),點(diǎn)擊底部菜單欄“參保查詢”,輸入身份信息查詢電子保單。


也可以登錄平安好生活A(yù)pp,通過(guò)首頁(yè)“查保單”模塊查詢電子保單,同時(shí)還可以享受App會(huì)員權(quán)益,后續(xù)如果需要理賠也可以通過(guò)App在線申請(qǐng)。


8、參保時(shí)間是否有要求?

參保自2020年8月18日開(kāi)始,9月30日結(jié)束。


9、保障中的惡性腫瘤特定藥品包括哪些?

不是的。

僅對(duì)泰州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人支付的金額,超過(guò)起付線以上的部分,按照80%-90%予以支付。


10、意外住院可以報(bào)銷嗎?

因意外和疾病住院,只要達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)都可以申請(qǐng)報(bào)銷。


11、保障生效后,因患惡性腫瘤治療并發(fā)生理賠,第二年參保是否屬于既往癥?

不屬于。

對(duì)于連續(xù)參保的客戶,以首次參保時(shí)間為準(zhǔn),在首次參保后確診的惡性腫瘤不作為既往癥做責(zé)任除外。如有保障中斷,需重新參保的客戶,再次參保前的疾病會(huì)作為既往癥處理。(注:建議您關(guān)注自身的保障連續(xù)性。)


12、“平安·臺(tái)州市民保”是政府項(xiàng)目嗎?

“平安·臺(tái)州市民?!本o密銜接臺(tái)州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn),以低廉的保費(fèi)為廣大臺(tái)州市民朋友,提供補(bǔ)充醫(yī)療、特藥給付、健康服務(wù)等多重保障,提升參保群眾醫(yī)療保障水平,避免因病致貧返貧,助力臺(tái)州多層次醫(yī)療體系搭建。


由中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司臺(tái)州中心支公司作為承保方。


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