惠民君? · 一年前2079 人看過(guò)
"廣州惠民保"重磅回歸后,很多人都續(xù)保了;
但也有很多人還有疑問(wèn);對(duì)于這些疑問(wèn),星球君整理了給大家一一解答。
不是廣州戶(hù)口,可以買(mǎi)嗎?
只要是廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人就可以參保,包括廣州城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民(含原新農(nóng)合)醫(yī)保參保人均可參保(公務(wù)員、企業(yè)職工、退休人員、農(nóng)民、學(xué)生、學(xué)齡前兒童等)。
今年產(chǎn)品有變化嗎?
產(chǎn)品升級(jí),保費(fèi)不變,和去年一樣49元,但保額由兩項(xiàng)責(zé)任共享100萬(wàn)提升為住院和特藥各100萬(wàn),合計(jì)200萬(wàn);特藥由15種提升至18種,并新增3項(xiàng)護(hù)理服務(wù)。
有既往癥的人員,可以參保嗎?如何理賠?
可以參保。
要注意的是,被保險(xiǎn)人在生效日前(2021年1月1日)如已患如下重大疾病,并因此疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用,本產(chǎn)品不予賠付;但其他保障范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用,仍可申請(qǐng)理賠。
1、住院醫(yī)療費(fèi)用既往癥約定,具體重大疾病包含:
①腫瘤類(lèi):惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);
②肝腎疾病類(lèi):腎功能不全;肝硬化、肝功能不全;
③心腦血管、糖脂代謝疾病類(lèi):缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級(jí)及以上);腦血管疾病(腦梗死、腦出血);高血壓病(III期);糖尿病且伴有并發(fā)癥;
④肺部疾病類(lèi):慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;
⑤其他疾病類(lèi):系統(tǒng)性紅斑狼瘡;癱瘓;再生障礙性貧血;潰瘍性結(jié)腸炎。
2、特定高額藥品費(fèi)用既往癥約定,具體疾病包含:
①腫瘤類(lèi):惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);
②罕見(jiàn)病類(lèi):真紅細(xì)胞增多癥;重型β地中海貧血;克羅恩??;多發(fā)性硬化;肢端肥大癥;尼曼匹克??;高苯丙氨酸血癥;
③其他:精神分裂癥;骨髓纖維化;肺動(dòng)脈高壓。
特藥藥品如何購(gòu)買(mǎi)?
在保障期限內(nèi),參保人因病需使用《廣州惠民保特定高額藥品目錄》中的特藥,如開(kāi)具處方的醫(yī)院無(wú)相應(yīng)藥品,必須自本產(chǎn)品約定的藥店購(gòu)買(mǎi)藥品及開(kāi)具發(fā)票。藥品目錄如下,約定購(gòu)買(mǎi)藥房以合同為準(zhǔn)。
保障開(kāi)始時(shí)間是什么時(shí)候?
“廣州惠民?!北U祥_(kāi)始時(shí)間為2021年1月1日。
保障生效后是否有電子保單和發(fā)票?
個(gè)人參保:提供電子參保憑證,憑證上會(huì)列明保障信息。承保后,參保人可在“廣州惠民保”公眾號(hào)上查看電子參保憑證,參保憑證具有法律效力,是保險(xiǎn)的有效憑證。
企業(yè)參保:承保后,保險(xiǎn)公司會(huì)把電子保單發(fā)送至參保時(shí)預(yù)留的郵箱中,電子發(fā)票可以通過(guò)登錄“廣州惠民?!逼髽I(yè)參保網(wǎng)站查詢(xún)。
異地就醫(yī)如何理賠?
異地就醫(yī)在社保定點(diǎn)醫(yī)院范圍內(nèi),先經(jīng)過(guò)廣州市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)(具體報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)可以咨詢(xún)廣州市醫(yī)保局)后,可進(jìn)行“廣州惠民保”理賠申請(qǐng)。
如何申請(qǐng)理賠?
2021年1月1日保障生效后,登陸“廣州惠民?!蔽⑿殴娞?hào),點(diǎn)擊底部菜單欄【個(gè)人中心】-【理賠須知】,根據(jù)提示進(jìn)行申請(qǐng)即可。
去年開(kāi)通了自動(dòng)扣繳的功能,今年還需要再次購(gòu)買(mǎi)嗎?
自己?jiǎn)为?dú)購(gòu)買(mǎi)和系統(tǒng)后臺(tái)自動(dòng)扣費(fèi)都可以,兩者不會(huì)重復(fù)扣,請(qǐng)放心。
但是系統(tǒng)自動(dòng)扣繳可能會(huì)因?yàn)槲⑿刨~戶(hù)中余額不足而導(dǎo)致保障中斷,所以還是建議自主購(gòu)買(mǎi)。
去年已經(jīng)參保,今年什么時(shí)候會(huì)自動(dòng)扣保費(fèi)?
系統(tǒng)會(huì)在11月底進(jìn)行統(tǒng)一操作,所以在此之前一定要保證微信賬戶(hù)余額充足??圪M(fèi)前會(huì)有微信通知。如果想自己?jiǎn)为?dú)購(gòu)買(mǎi)也可以,購(gòu)買(mǎi)后系統(tǒng)不會(huì)再重復(fù)扣費(fèi)。
如果有其他疑問(wèn),怎么咨詢(xún)?
致電“廣州惠民?!笨头峋€400-001-3666,每日9:00-21:00在線答疑。
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