“廣州惠民?！眴?wèn)題集，您想知道的，這里找！

不是廣州戶(hù)口，可以買(mǎi)嗎？

只要是廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人就可以參保，包括廣州城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民（含原新農(nóng)合）醫(yī)保參保人均可參保（公務(wù)員、企業(yè)職工、退休人員、農(nóng)民、學(xué)生、學(xué)齡前兒童等）。

今年產(chǎn)品有變化嗎？

產(chǎn)品升級(jí)，保費(fèi)不變，和去年一樣49元，但保額由兩項(xiàng)責(zé)任共享100萬(wàn)提升為住院和特藥各100萬(wàn)，合計(jì)200萬(wàn)；特藥由15種提升至18種，并新增3項(xiàng)護(hù)理服務(wù)。

有既往癥的人員，可以參保嗎？如何理賠？

可以參保。

要注意的是，被保險(xiǎn)人在生效日前（2021年1月1日）如已患如下重大疾病，并因此疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用，本產(chǎn)品不予賠付；但其他保障范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，仍可申請(qǐng)理賠。

1、住院醫(yī)療費(fèi)用既往癥約定，具體重大疾病包含：

①腫瘤類(lèi)：惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)；

②肝腎疾病類(lèi)：腎功能不全；肝硬化、肝功能不全；

③心腦血管、糖脂代謝疾病類(lèi)：缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級(jí)及以上)；腦血管疾病(腦梗死、腦出血)；高血壓病(III期)；糖尿病且伴有并發(fā)癥；

④肺部疾病類(lèi)：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；

⑤其他疾病類(lèi)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡；癱瘓；再生障礙性貧血；潰瘍性結(jié)腸炎。

2、特定高額藥品費(fèi)用既往癥約定，具體疾病包含：

①腫瘤類(lèi)：惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤）；

②罕見(jiàn)病類(lèi)：真紅細(xì)胞增多癥；重型β地中海貧血；克羅恩??；多發(fā)性硬化；肢端肥大癥；尼曼匹克??；高苯丙氨酸血癥；

③其他：精神分裂癥；骨髓纖維化；肺動(dòng)脈高壓。

特藥藥品如何購(gòu)買(mǎi)？

在保障期限內(nèi)，參保人因病需使用《廣州惠民保特定高額藥品目錄》中的特藥，如開(kāi)具處方的醫(yī)院無(wú)相應(yīng)藥品，必須自本產(chǎn)品約定的藥店購(gòu)買(mǎi)藥品及開(kāi)具發(fā)票。藥品目錄如下，約定購(gòu)買(mǎi)藥房以合同為準(zhǔn)。

保障開(kāi)始時(shí)間是什么時(shí)候？

“廣州惠民?！北Ｕ祥_(kāi)始時(shí)間為2021年1月1日。

保障生效后是否有電子保單和發(fā)票？

個(gè)人參保：提供電子參保憑證，憑證上會(huì)列明保障信息。承保后，參保人可在“廣州惠民保”公眾號(hào)上查看電子參保憑證，參保憑證具有法律效力，是保險(xiǎn)的有效憑證。

企業(yè)參保：承保后，保險(xiǎn)公司會(huì)把電子保單發(fā)送至參保時(shí)預(yù)留的郵箱中，電子發(fā)票可以通過(guò)登錄“廣州惠民?！逼髽I(yè)參保網(wǎng)站查詢(xún)。

異地就醫(yī)如何理賠？ 

異地就醫(yī)在社保定點(diǎn)醫(yī)院范圍內(nèi)，先經(jīng)過(guò)廣州市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)（具體報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)可以咨詢(xún)廣州市醫(yī)保局）后，可進(jìn)行“廣州惠民保”理賠申請(qǐng)。

如何申請(qǐng)理賠？ 

2021年1月1日保障生效后，登陸“廣州惠民?！蔽⑿殴娞?hào)，點(diǎn)擊底部菜單欄【個(gè)人中心】-【理賠須知】，根據(jù)提示進(jìn)行申請(qǐng)即可。

去年開(kāi)通了自動(dòng)扣繳的功能，今年還需要再次購(gòu)買(mǎi)嗎？

自己?jiǎn)为?dú)購(gòu)買(mǎi)和系統(tǒng)后臺(tái)自動(dòng)扣費(fèi)都可以，兩者不會(huì)重復(fù)扣，請(qǐng)放心。

但是系統(tǒng)自動(dòng)扣繳可能會(huì)因?yàn)槲⑿刨~戶(hù)中余額不足而導(dǎo)致保障中斷，所以還是建議自主購(gòu)買(mǎi)。

去年已經(jīng)參保，今年什么時(shí)候會(huì)自動(dòng)扣保費(fèi)？

系統(tǒng)會(huì)在11月底進(jìn)行統(tǒng)一操作，所以在此之前一定要保證微信賬戶(hù)余額充足?？圪M(fèi)前會(huì)有微信通知。如果想自己?jiǎn)为?dú)購(gòu)買(mǎi)也可以，購(gòu)買(mǎi)后系統(tǒng)不會(huì)再重復(fù)扣費(fèi)。

如果有其他疑問(wèn)，怎么咨詢(xún)？

致電“廣州惠民?！笨头峋€400-001-3666，每日9:00-21:00在線答疑。