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黑龍江i龍惠保,怎么理賠?

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星球君 · 一年前5308 人看過


去年購買了黑龍江“i龍惠?!保呀涢_始享受著它的保障,


這時候,有些需要申請理賠的朋友就想知道:i龍惠保到底怎么理賠?要準備些什么資料?去哪里理賠?


今天星球君就給大家說一說,有需要的朋友,一起來看看吧~!



1.如何申請理賠?


方式一


關注“i龍惠保”微信公眾號,進入右下方個人中心-我要理賠


方式二


下載"平安好生活"APP,進入"辦理賠",輕松實現(xiàn)在線理賠。


方式三


撥打95511轉5轉9,根據(jù)人工坐席引導完成理賠。


 值得注意的是 


①所有案件均可線上報案及交單辦理賠,醫(yī)療費用單次申請金額1萬元以內的,可免提交原件材料


大于等于1萬元的,可在審核完成后,寄送理賠原件材料至平安財險黑龍江分公司。


地址如下:


聯(lián)系人:理賠服務崗劉先生


電話:0451-51086527

(僅用于接收理賠材料)


郵寄地址:哈爾濱市南崗區(qū)贛水路21號平安大廈九樓理賠部


溫馨提示:為避免郵件丟失等,建議復印留存一份理賠資料,并保留快遞單。



2.理賠需要哪些材料?


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關于住院醫(yī)療費申請,需要注意:


如果被保險人經社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療報銷后,又通過其它途徑獲得了部分醫(yī)療費用的補償,并無法提供醫(yī)療費用原始憑證,


需提供住院醫(yī)療費用憑證復印件等相關證明,并注明已給付的比例和金額,加蓋支付費用單位的印章后,保險人按本保險合同約定承擔剩余合理醫(yī)療費用的保險責任。



3.惡性腫瘤特定藥品費,怎么理賠?


(1)對于已經與保險人合作的藥店直接結算的藥品費用,保險人不再接受保險金申請人對該部分保險金的申請。


(2)惡性腫瘤特定藥品申請需要符合以下條件:


①在本保險合同保險期間內,被保險人在等待期后經醫(yī)院初次確診罹患本合同約定的特殊疾?。o論一種或者多種);


②在約定特定疾病的治療過程中,根據(jù)??漆t(yī)生開具的用于治療約定惡性腫瘤特定藥品處方(以下簡稱“藥品處方”);


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③被保險人須在非就診醫(yī)院藥房購買上述藥品處方中所列明的藥品(以下簡稱“藥品”),且該藥品屬于本保險合同約定所列的藥品清單,被保險人或者受益人作為申請人須按照以上流程進行授權申請、藥品處方審核、藥品購買或慈善贈藥申請,否則保險人不承擔給付保險金的責任。


(3)惡性腫瘤特定藥品處方審核及購藥流程:


①特定疾病藥品授權申請


申請人須向保險人提交特定疾病藥品授權申請(以下簡稱“授權申請”),并按照保險人的要求提交相關授權申請材料


與被保險人相關的個人信息、診斷證明、與診斷證明相關的檢查檢驗報告、藥品處方及其他所需要的醫(yī)學材料。


如果申請人未提交授權申請或者授權申請審核未通過,保險人不承擔給付保險金的責任。


③藥品處方審核


保險人安排授權的第三方服務商對被保險人進行藥品處方審核。


對于藥品處方審核中的特殊情況,保險人有權要求申請人補充其他與藥品處方審核相關的醫(yī)學材料。


如果申請人的藥品處方審核未通過,保險人不承擔給付保險金的責任。


④藥品處方審核通過


若申請人選擇到保險人合作的藥店自取特定藥品,須在藥品處方審核通過后的五日內攜帶:


藥品處方、被保險人的有效身份證件及被保險人的中華人民共和國社會保障卡(如有)到保險人合作的藥店購買藥品;


申請人選擇送貨上門服務的,則需在藥品處方審核通過后的五日內預約送藥時間和地點,保險人授權的第三方服務商協(xié)調藥房配送到申請人的指定地點。


⑤慈善贈藥


●如果被保險人慈善機構援助項目贈藥(以下簡稱“慈善贈藥”)申請條件,保險人將通知申請人并安排授權的第三方服務商協(xié)助申請人進行申請材料準備,申請人須提供申請慈善贈藥合理且必需的材料。


●慈善贈藥項目審核通過后,申請人須到慈善贈藥項目的指定藥店領取贈藥;


●如果申請人未通過慈善贈藥項目審核,申請人須將藥品處方按照上述第②條的約定進行藥品處方審核。


●特定藥品涉及慈善援助的,被保險人從慈善機構獲得援助的藥品費用不納入特定藥品費用保險金額的賠償范圍。


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