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杭州第3款惠民保--“西湖益聯(lián)?!?,只需150元!

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星球君 · 一年前7817 人看過(guò)

前幾天星球君和大家介紹了杭州“民惠?!钡臅r(shí)候,有提及到“西湖益聯(lián)保”這款惠民保險(xiǎn)。


當(dāng)時(shí)是將杭州“民惠保”和“西湖益聯(lián)?!弊隽艘幌聦?duì)比,并且從實(shí)用性出發(fā),建議大家優(yōu)先選擇“西湖益聯(lián)?!?。


前幾天星球君跟大家聊“杭州民惠?!钡臅r(shí)候,夸過(guò)“西湖益聯(lián)?!?。


“西湖益聯(lián)?!弊鳛楹贾萆暇€的第三款惠民保險(xiǎn),為了讓杭州的朋友能更全面了解它,星球君今天特地給大家聊聊:


“西湖益聯(lián)?!北A耸裁??

“西湖益聯(lián)?!蹦苜r付多少?

“西湖益聯(lián)保”能代替百萬(wàn)醫(yī)療嗎?



 01 

“西湖益聯(lián)保”保了什么?


“西湖益聯(lián)?!笔怯?strong style="box-sizing: border-box;">杭州市醫(yī)療保障局指導(dǎo),中國(guó)人壽等5家保險(xiǎn)公司聯(lián)合承保,專(zhuān)門(mén)為浙江省本級(jí)杭州市醫(yī)保參保人定制的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。


它的具體保障如下:



注:“自付”是指在醫(yī)保目錄內(nèi),報(bào)銷(xiāo)比例之外的部分;

     “自費(fèi)”是指不在醫(yī)保目錄內(nèi),不能報(bào)銷(xiāo),要全部自己掏腰包的部分。


可能有朋友會(huì)問(wèn),怎么保障內(nèi)容看上去和往常所見(jiàn)的惠民保不太一樣?


不用著急,星球君會(huì)繼續(xù)往下講。


01

 大病醫(yī)療費(fèi)用 (自付)


這里的“大病醫(yī)療費(fèi)用”,通俗來(lái)講指的就是“醫(yī)保目錄內(nèi)”的住院、規(guī)定病種門(mén)診。


經(jīng)社保報(bào)銷(xiāo)后,扣除大病保險(xiǎn)起付線(持證人員:7500元;退休人員:1.3萬(wàn)元;其他參保人員2.5萬(wàn)元)作為免賠額,剩下的自付部分“西湖益聯(lián)保”還能按照80%的比例報(bào)銷(xiāo),最高能報(bào)120萬(wàn)


注:“持證人員”是指持有特困人員救助供養(yǎng)證、最低生活保障家庭證、最低生活保障邊緣家庭證、殘疾人基本生活保障證或二級(jí)及以上中華人民共和國(guó)殘疾人證。


02

 藥品、材料費(fèi)用 (自費(fèi))


這里的“藥品、材料費(fèi)用”,其實(shí)就是“醫(yī)保目錄外”的住院、規(guī)定病種門(mén)診。


這部分由于社保不報(bào)銷(xiāo),所以需要自費(fèi)。


先扣除1萬(wàn)元的免賠額,剩下的“西湖益聯(lián)?!卑凑?span style="text-decoration-line: underline; box-sizing: border-box;">65%-75%的比例報(bào)銷(xiāo),最高能報(bào)120萬(wàn)


03

 創(chuàng)新藥品、耗材醫(yī)療(自費(fèi))


這個(gè)比較好理解,如果因疾病需要用到28種創(chuàng)新藥品、耗材,也是可以報(bào)銷(xiāo)。


具體的28種特藥清單如下:



這些費(fèi)用都要自費(fèi),扣除1萬(wàn)元的免賠額,剩下的按照60%的比例報(bào)銷(xiāo),最高能報(bào)50萬(wàn)。


04

 三種罕見(jiàn)病藥品費(fèi)用 (自費(fèi))


除了28種特藥之外,還保障了三種罕見(jiàn)病的藥品費(fèi)用:



這些費(fèi)用也是都要自費(fèi)的,同樣是先扣除1萬(wàn)元的免賠額,剩下的按照60%的比例報(bào)銷(xiāo),不過(guò)最高只能報(bào)10萬(wàn)。



 02 

“西湖益聯(lián)保”能報(bào)銷(xiāo)多少?


我們都知道,國(guó)家的社保是有報(bào)銷(xiāo)范圍的限制的,且有規(guī)定“起付線”“封頂線”,因此不能做到100%報(bào)銷(xiāo)。


如果把醫(yī)療費(fèi)用畫(huà)成一個(gè)三角杯,社保能報(bào)銷(xiāo)的部分放上水,那么顯示有水的部分就是社保能報(bào)銷(xiāo)的部分;“西湖益聯(lián)保”的作用在于扣除部分免賠額后,把水進(jìn)一步填充進(jìn)杯子里面。


所以,“西湖益聯(lián)?!眲偤檬亲鳛樯绫5难a(bǔ)充。




星球君舉一個(gè)日常案例,方便大家了解買(mǎi)和沒(méi)買(mǎi)“西湖益聯(lián)?!钡牟顒e :


慧慧子因肝癌而住院,總共花了50萬(wàn)。其中“醫(yī)保目錄內(nèi)”的費(fèi)用經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后,自己還需要掏20萬(wàn)(含大病起付線2.5萬(wàn)),“醫(yī)保目錄外”還需自費(fèi)10萬(wàn)。


同時(shí),后續(xù)治療為了效果更好,還用了特藥“泰圣奇”,藥品費(fèi)用15萬(wàn),全部需要自己承擔(dān)。


即自己總共要出:20+10+15=45萬(wàn)


如果買(mǎi)了“西湖益聯(lián)?!保敲椿刍圩涌梢詧?bào)銷(xiāo):


醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用:(20-2.5)*80%=14萬(wàn)


醫(yī)保目錄外的醫(yī)療費(fèi)用:2*65%+(10-1-2)*75%=6.55萬(wàn)


特藥費(fèi)用:(15-1)*60%=8.4萬(wàn)


總共報(bào)銷(xiāo):28.95萬(wàn)


自己只需要出:16.05萬(wàn)


可以看出,原本慧慧子是需要自費(fèi)45萬(wàn)的,但經(jīng)“西湖益聯(lián)?!?/span>報(bào)銷(xiāo)后,自己只需要掏16.05萬(wàn)。



 03 

“西湖益聯(lián)?!蹦艽姘偃f(wàn)醫(yī)療嗎?


01

 西湖益聯(lián)保的優(yōu)點(diǎn)


如果和百萬(wàn)醫(yī)療對(duì)比起來(lái),“西湖益聯(lián)?!庇邪偃f(wàn)醫(yī)療達(dá)不到的亮點(diǎn)就是不限年齡和職業(yè),也不問(wèn)健康情況,只要有杭州市的醫(yī)保就可以購(gòu)買(mǎi),投保門(mén)檻很低。

 

所以如何是年齡較大或者身體有異常的人,星球君建議可以上一份,畢竟有這些情況的人買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)是有點(diǎn)難的。

 

反正保費(fèi)也很便宜,一年才150元。


02

 西湖益聯(lián)保的不足


雖然“西湖益聯(lián)?!蹦軐?duì)醫(yī)保做個(gè)補(bǔ)充,但是畢竟免賠額較高,且各項(xiàng)保障的免賠額都是獨(dú)立的。以慧慧子的情況為例,相當(dāng)于免賠額就高達(dá)5.5萬(wàn)了。


而市面上的超越保、e生保等這些百萬(wàn)醫(yī)療,免賠額都只需要1萬(wàn)元,尤其像癌癥這一些重大疾病是0免賠額,并且100%報(bào)銷(xiāo)的。


如果慧慧子買(mǎi)的是百萬(wàn)醫(yī)療,就相當(dāng)于所有醫(yī)療費(fèi)用自己一分錢(qián)都不用掏,45萬(wàn)都能報(bào)銷(xiāo)。


03

 結(jié)論


“西湖益聯(lián)?!辈⒉荒芷鸬酵耆姘偃f(wàn)醫(yī)療的作用。


只能說(shuō)針對(duì)不一樣的群體,有不一樣的選擇,適合自己才是最重要!


因此星球君還是建議年輕且身體健康的朋友,買(mǎi)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),保費(fèi)也并不貴。


溫馨提示:


如果已經(jīng)買(mǎi)過(guò)百萬(wàn)醫(yī)療,就可以不用重復(fù)買(mǎi)“西湖益聯(lián)保”。


因?yàn)榘偃f(wàn)醫(yī)療已經(jīng)能涵蓋“西湖益聯(lián)?!钡谋U蟽?nèi)容,并且醫(yī)療險(xiǎn)買(mǎi)多了也不能重復(fù)報(bào)銷(xiāo),所以一份就夠了~


需要買(mǎi)的朋友,可以用微信掃描這個(gè)二維碼,點(diǎn)擊右下角的“立即投保”↓↓↓



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