星球君 · 一年前3489 人看過
早在去年就開始有一些“小道消息”,說上海的惠民保要來了:
(圖片來源:百度截圖)
星球君足足蹲了半年,才等到正主。
4月27日,上?;菝癖kU——滬惠保終~于~上~線~啦!
上線31小時,參保人數(shù)就突破了200萬,真 · 上海速度!
誒,上海的筒子們別心急,先跟星球君一起看看,這款“惠民?!钡降字挡恢?。
1
上海滬惠保,長啥樣?
保障有三個:醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費、21種特定藥品費、質(zhì)子重離子醫(yī)藥費。
01
醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費
2萬免賠額,最高報銷100萬。
報銷比例要注意:
●非既往癥人群:報銷70%
●既往癥人群:報銷50%
另外,特定項目有一些限制,超過限額是不報銷的。
★ 單品藥品費年度限額:30萬
★ 單次住院手術(shù)材料費年度限額:20萬
★ PET-CT:一次/年
02
21種特定藥品費和質(zhì)子重離子醫(yī)藥費
0免賠,最高報銷分別是100萬、30萬。
●非既往癥人群:報銷70%
●既往癥人群:報銷30%
特藥有21種,涵蓋了16種重大疾病和5種罕見病 ↓
重大疾病:肺癌、頭頸癌、胃癌、黑色素瘤、食管癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、鼻咽癌、腦瘤、白血病
罕見?。?/strong>法布雷病、黏多糖貯積癥(II 型、IVA型)、轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣變性多發(fā)性神經(jīng)?。ˋTTR-PN)
涵蓋了一些得病率比較高的,比如胃癌,實用性不戳!
特藥清單,也給大家奉上:
還有一個地方,大家可能也注意到了:是否是既往癥人群,跟賠付比例很有關(guān)系,所以
既往癥人群有哪些?
條款里說的聽明白,指投保日期前2年內(nèi),登記或享受上海市職工門診大病或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病待遇的人。
具體呢,是指這些疾病的患者:
(1)重癥尿毒癥透析(血透、腹透);
(2)腎移植術(shù)后抗排異;
(3)惡性腫瘤治療(化學(xué)治療、內(nèi)分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)藥治療);
(4)部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、狂躁癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神?。?
(5)上海市高等院校在校學(xué)生患血友病、再生障礙性貧血的。
都是些比較嚴重的病,我們一般的小病小痛、甚至常見的三高、乙肝等,都入不了既往癥的“法眼”。
而且滬惠保還比較智能,自己就能“認出”既往癥人群。如果投保的時候,沒有收到提示=非既往癥人群啦~
保障捋了一遍,給大家舉個栗子:
假如慧慧子買了滬惠保8個月后,去醫(yī)院查出了肺癌,住院治療花了100萬。
醫(yī)保目錄內(nèi)費用30萬
醫(yī)保目錄外費用20萬
購買特藥歐狄沃50萬
醫(yī)保給報銷了24萬。
不用上海滬惠保,自己要付:
(30-24)+20+50=76萬
用了上海滬惠保,醫(yī)保目錄外和購買特藥的費用,都能報銷一部分,最后自己要付:
(30-24)+(20-2)*(1-70%)+50*(1-70%)=22.4萬
節(jié)省了70%的錢!
2
上海滬惠保,值得買嗎?
值,也不值。
對于患了病已經(jīng)被商業(yè)保險拒保的、年齡超過60歲的、高危職業(yè)的、買了商保但被除外的朋友,值~買它沒毛病。
因為上海滬惠保對于這樣的人群,特別友好:
①既往癥也能報銷,曾經(jīng)患重病、慢性病人群來說無疑是最好的消息。
②投保門檻很低,不限年齡和職業(yè),也不限戶籍,只要上海市基本醫(yī)療保險在保人,都可以購買。
相比只保障醫(yī)保目錄內(nèi)費用和特藥的惠民保,星球君覺得上海滬惠保的保障更實用。
畢竟目錄內(nèi)的費用,醫(yī)保能報大部分了,目錄外的藥才是我們醫(yī)藥費的大頭。
上海滬惠保保障醫(yī)保目錄外、特藥及質(zhì)子重離子費用,正好與醫(yī)保的保障范圍作出明確區(qū)分與補充。
另外,它還能用醫(yī)保個人賬戶余額購買,躺在賬戶里多年的錢,終于能派上用場了。
但對于我們年輕的、健康的小伙伴來說,就沒那么值了。一年多花個一兩百,就能獲得更好的保障。
①保障范圍有差距
上海滬惠保:報銷醫(yī)保目錄外+質(zhì)子重離子+21種特藥
某百萬醫(yī)療:報銷醫(yī)保目錄內(nèi)+外+特殊門診+住院前后門診+質(zhì)子重離子+外購藥,不限病種
②保障內(nèi)容不夠好
上海滬惠保:住院醫(yī)療2萬免賠+最高報銷70%
某百萬醫(yī)療:住院醫(yī)療0免賠+最高報銷100%
③穩(wěn)定性不確定
上海滬惠保:能不能長期做下去不確定
某百萬醫(yī)療:20年保證續(xù)保
能買肯定買更好的呀!
如果需要買上海滬惠保的小伙伴,要注意參保時間是2021.04.27 ~2021.06.30,
點擊下方二維碼即可購買:
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價格沒變,還是49元保障一年,但有4點保障更好了~除了保障升級之外,續(xù)保條件也是不錯。