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好醫(yī)保長期醫(yī)療如何理賠 案例解析更清楚

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慧擇保險網(wǎng) · 一年前2899 人看過

  好醫(yī)保是支付寶推出的一款高性價比醫(yī)療險,客戶登錄支付購買即可,但多數(shù)人對于出現(xiàn)后如何理賠信息不清楚,可能會耽誤報案時間,造成經(jīng)濟損失。下面看看好醫(yī)保長期醫(yī)療如何理賠?確??蛻舫鲭U后能順利獲得賠付,解決看病難、看病貴等問題。

好醫(yī)保長期醫(yī)療如何理賠
來源:pixabay

  好醫(yī)保長期醫(yī)療如何理賠

  王先生今年32歲,現(xiàn)居住在江蘇南京,工作是一名高中老師,投保了社會保險,但現(xiàn)在環(huán)境污染嚴(yán)重,人們生病住院的概率與日俱增,且社保保障存在明顯的局限性,報銷范圍也存在短板,因此王先生決定為自己投保一份醫(yī)療險,其中支付寶上出售的好醫(yī)保長期醫(yī)療成為熱議的焦點,而王先生通過多款產(chǎn)品對比后,也在支付寶上投保了一份好醫(yī)保長期醫(yī)療險。今年年初王先生被確診松果體良性惡性腫瘤,進行住院治療。

  2019年2月份,王先生申請理賠墊付,保險公司核實符合保險責(zé)任,于2月16號墊付7萬元。今年3月份王先生進行了報案,保險公司核實后理賠成立,具體流程如下:

  1、理賠報案

  支付在線自助報案,自助報案途徑:登錄手機支付寶,點擊【我的】—【螞蟻保險】—【我的】—【全部保單】,在保單詳情頁面自助申請理賠:

  支持電話報案,撥打人保健康電話4001330600申請理賠。

  2、提交材料

  投保人、被保險人或者受益人根據(jù)保險公司要求,在螞蟻保險平臺在線提交理賠資料和身份證照片等信息,保險公司會及時對收到的理賠材料進行審核,并且材料不完整的情況下會及時通知申請人補齊所缺材料。

  3、審核計算

  提交的材料齊全有效的情況下,保險公司會同時通知申請人,并會根據(jù)約定的保險和同和保險法相關(guān)規(guī)定進行保險賠款的審核工作,并且準(zhǔn)確計算出賠款額度。

  4、完成理賠

  最快72小時完成審核,一般案件3個工作日,復(fù)雜案件30個工作日,審核無誤后會在保險合同規(guī)定的日期內(nèi)做出賠付,受益人查收到保險理賠款,案件結(jié)束。

好醫(yī)保長期醫(yī)療如何理賠 案例解析更清楚
來源:pixabay


  好醫(yī)保長期醫(yī)療理賠所需材料

  1、填寫理賠申請書

  2、發(fā)票原件(如發(fā)票經(jīng)過第三方報銷,對方收到原件,需提供加蓋對方公章的發(fā)票復(fù)印件和賠付說明書/報銷分割單原件、費用明細清單、社保結(jié)算清單(如經(jīng)社保統(tǒng)籌報銷))

  3、相關(guān)就診病例資料、門診資料:門診病例、門診費用清單、檢查報告;住院資料:入院記錄、住院病例首頁、出院小結(jié)、檢查報告、總費用清單等;

  4、手術(shù)記錄及相關(guān)病例;

  5、意外事故證明(凡主張意外傷害引起的必須提供意外事故真那個命、交通意外事故需承運人或公共交通管理部門證明;被保險人手持身份證的照片,如被保險人是無居民身份證的請投保人(監(jiān)護人)手持被保險人身份證明與被保險人和照照片,且照片需體現(xiàn)受傷情況);

  6、被保險人身份證件正反面復(fù)印件

  7、被保險人本人的銀行復(fù)印件(被保險人為未成年人,請?zhí)峁┍O(jiān)護人的銀行卡和關(guān)系證明,如戶口本、出生命),銀行卡一定時儲蓄卡,如為郵政、地方性銀行、農(nóng)信社/農(nóng)商行銀行卡、還需手寫開戶行省、市、支行信息,簽字并拍照。

  好醫(yī)保長期醫(yī)療如何理賠?主要有理賠報案、提交材料、審核計算以及完成理賠,理賠步驟需在合同規(guī)定的日期內(nèi)完成,這樣出險后才能順利獲得經(jīng)濟賠償;且在申請保險理賠時,相關(guān)材料要準(zhǔn)備齊全,確保流程順利進行,轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟風(fēng)險。


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