星球君 · 一年前5308 人看過
去年購(gòu)買了黑龍江“i龍惠?!保呀?jīng)開始享受著它的保障,
這時(shí)候,有些需要申請(qǐng)理賠的朋友就想知道:i龍惠保到底怎么理賠?要準(zhǔn)備些什么資料?去哪里理賠?
今天星球君就給大家說一說,有需要的朋友,一起來看看吧~!
1.如何申請(qǐng)理賠?
方式一
關(guān)注“i龍惠保”微信公眾號(hào),進(jìn)入右下方個(gè)人中心-我要理賠。
方式二
下載"平安好生活"APP,進(jìn)入"辦理賠",輕松實(shí)現(xiàn)在線理賠。
方式三
撥打95511轉(zhuǎn)5轉(zhuǎn)9,根據(jù)人工坐席引導(dǎo)完成理賠。
值得注意的是
①所有案件均可線上報(bào)案及交單辦理賠,醫(yī)療費(fèi)用單次申請(qǐng)金額1萬元以內(nèi)的,可免提交原件材料;
②大于等于1萬元的,可在審核完成后,寄送理賠原件材料至平安財(cái)險(xiǎn)黑龍江分公司。
地址如下:
聯(lián)系人:理賠服務(wù)崗劉先生
電話:0451-51086527
(僅用于接收理賠材料)
郵寄地址:哈爾濱市南崗區(qū)贛水路21號(hào)平安大廈九樓理賠部
溫馨提示:為避免郵件丟失等,建議復(fù)印留存一份理賠資料,并保留快遞單。
2.理賠需要哪些材料?
關(guān)于住院醫(yī)療費(fèi)申請(qǐng),需要注意:
如果被保險(xiǎn)人經(jīng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷后,又通過其它途徑獲得了部分醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償,并無法提供醫(yī)療費(fèi)用原始憑證,
需提供住院醫(yī)療費(fèi)用憑證復(fù)印件等相關(guān)證明,并注明已給付的比例和金額,加蓋支付費(fèi)用單位的印章后,保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同約定承擔(dān)剩余合理醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn)責(zé)任。
3.惡性腫瘤特定藥品費(fèi),怎么理賠?
(1)對(duì)于已經(jīng)與保險(xiǎn)人合作的藥店直接結(jié)算的藥品費(fèi)用,保險(xiǎn)人不再接受保險(xiǎn)金申請(qǐng)人對(duì)該部分保險(xiǎn)金的申請(qǐng)。
(2)惡性腫瘤特定藥品申請(qǐng)需要符合以下條件:
①在本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在等待期后經(jīng)醫(yī)院初次確診罹患本合同約定的特殊疾?。o論一種或者多種);
②在約定特定疾病的治療過程中,根據(jù)??漆t(yī)生開具的用于治療約定惡性腫瘤特定藥品處方(以下簡(jiǎn)稱“藥品處方”);
③被保險(xiǎn)人須在非就診醫(yī)院藥房購(gòu)買上述藥品處方中所列明的藥品(以下簡(jiǎn)稱“藥品”),且該藥品屬于本保險(xiǎn)合同約定所列的藥品清單,被保險(xiǎn)人或者受益人作為申請(qǐng)人須按照以上流程進(jìn)行授權(quán)申請(qǐng)、藥品處方審核、藥品購(gòu)買或慈善贈(zèng)藥申請(qǐng),否則保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
(3)惡性腫瘤特定藥品處方審核及購(gòu)藥流程:
①特定疾病藥品授權(quán)申請(qǐng)
申請(qǐng)人須向保險(xiǎn)人提交特定疾病藥品授權(quán)申請(qǐng)(以下簡(jiǎn)稱“授權(quán)申請(qǐng)”),并按照保險(xiǎn)人的要求提交相關(guān)授權(quán)申請(qǐng)材料:
與被保險(xiǎn)人相關(guān)的個(gè)人信息、診斷證明、與診斷證明相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告、藥品處方及其他所需要的醫(yī)學(xué)材料。
如果申請(qǐng)人未提交授權(quán)申請(qǐng)或者授權(quán)申請(qǐng)審核未通過,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
③藥品處方審核
保險(xiǎn)人安排授權(quán)的第三方服務(wù)商對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行藥品處方審核。
對(duì)于藥品處方審核中的特殊情況,保險(xiǎn)人有權(quán)要求申請(qǐng)人補(bǔ)充其他與藥品處方審核相關(guān)的醫(yī)學(xué)材料。
如果申請(qǐng)人的藥品處方審核未通過,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
④藥品處方審核通過
若申請(qǐng)人選擇到保險(xiǎn)人合作的藥店自取特定藥品,須在藥品處方審核通過后的五日內(nèi)攜帶:
藥品處方、被保險(xiǎn)人的有效身份證件及被保險(xiǎn)人的中華人民共和國(guó)社會(huì)保障卡(如有)到保險(xiǎn)人合作的藥店購(gòu)買藥品;
申請(qǐng)人選擇送貨上門服務(wù)的,則需在藥品處方審核通過后的五日內(nèi)預(yù)約送藥時(shí)間和地點(diǎn),保險(xiǎn)人授權(quán)的第三方服務(wù)商協(xié)調(diào)藥房配送到申請(qǐng)人的指定地點(diǎn)。
⑤慈善贈(zèng)藥
●如果被保險(xiǎn)人慈善機(jī)構(gòu)援助項(xiàng)目贈(zèng)藥(以下簡(jiǎn)稱“慈善贈(zèng)藥”)申請(qǐng)條件,保險(xiǎn)人將通知申請(qǐng)人并安排授權(quán)的第三方服務(wù)商協(xié)助申請(qǐng)人進(jìn)行申請(qǐng)材料準(zhǔn)備,申請(qǐng)人須提供申請(qǐng)慈善贈(zèng)藥合理且必需的材料。
●慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目審核通過后,申請(qǐng)人須到慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目的指定藥店領(lǐng)取贈(zèng)藥;
●如果申請(qǐng)人未通過慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目審核,申請(qǐng)人須將藥品處方按照上述第②條的約定進(jìn)行藥品處方審核。
●特定藥品涉及慈善援助的,被保險(xiǎn)人從慈善機(jī)構(gòu)獲得援助的藥品費(fèi)用不納入特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金額的賠償范圍。
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