重疾險理賠陷阱有哪些 常見拒賠及解決方案

　　重疾險理賠是用戶關(guān)注的重點，實際生活中有些用戶投保之后發(fā)生了事故卻無法獲賠，不僅沒有達(dá)到保障的目的，而且浪費了保費，十分苦惱。實際上重疾險理賠可能存在一定陷阱，用戶需要了解常見拒賠情況。究竟重疾險理賠陷阱有哪些呢？

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　　一、重疾險理賠陷阱有哪些

　　陷阱一：罕見病濫竽充數(shù)

　　很多保險公司將罕見疾病納入保障范圍，如瘋牛病等，而部分高發(fā)疾病卻不在保障范圍內(nèi)，因此您投保保險產(chǎn)品時不能單純只看重疾病種類，除了銀保監(jiān)會規(guī)定的25種疾病外，每家保險公司對其他疾病的定義和規(guī)定不同，因此可能A公司保100類重疾并不代表一定比B公司保80類的好，您投保時要看高發(fā)疾病是否在保障范圍內(nèi)，而不能單純只看重疾病種類

　　陷阱二：輕疾縮水減少多次賠付可能

　　市面上的重疾險產(chǎn)品一般輕癥不分組無間隔期多次賠付，輕癥疾病種類一般在30種至50種不等，但是不少公司對病因相近的幾類疾病只能賠其中一個，減少多次賠付可能，因此您在投保時要注意了解，防止理賠時有爭議。

　　陷阱三：重癥分組賠提高理賠門檻

　　現(xiàn)在市面上分組多次賠付重疾險十分常見，將高發(fā)重疾單獨劃分賠多次，但部分保險產(chǎn)品分組不合理，高發(fā)惡性腫瘤和其他高發(fā)重疾分在同一組，這降低了多次賠付的概率，因此您在投保時，要明確保險產(chǎn)品十分科學(xué)分組，否則投保不劃算。

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　　二、重疾險拒賠及解決方案分享

　　1、未如實告知

　　如果在投保重疾險的時候，沒有如實告知健康狀況，隱瞞既往病史的話，您投保后出險保險公司會拒絕賠償。

　　解決方案：建議投保者如實告知，不要有所隱瞞，對健康告知做到“不問不答，有問必答”，因為有些情況保險公司可能會加費承保或者除外承保，但是如果隱瞞的話，保險公司在理賠核查發(fā)現(xiàn)了投保者未如實告知的話，有權(quán)利不賠償。

　　2、等待期內(nèi)出險

　　等待期出險保險公司也會拒絕賠付，因為不能完全排除部分投保者帶病投保的可能性，所以等待期內(nèi)出險，保險公司一般只會退還保費并不承擔(dān)賠償義務(wù)。

　　解決方案：建議趁早投保，因為越早投保被保險人可早一點獲得保險保障，而且保費還更便宜。

　　3、保險事故不屬于重疾險責(zé)任范圍

　　重疾險保障全面，一般除了輕癥、中癥以及重疾保障外，還具有可選責(zé)任，如投保者出險不屬于保險責(zé)任范疇，則保險公司不予進(jìn)行理賠。

　　解決方案：如果經(jīng)濟(jì)條件許可的話，建議購買的重疾險保障全面，涵蓋惡性腫瘤和心腦血管特定疾病多次賠付，確保保障更加完善。

　　4、理賠資料缺失

　　如在申請理賠的時候，提交的資料并不齊全，或者缺失了關(guān)鍵性的理賠資料。比如說重疾險理賠卻缺少了重疾確診書。這種情況保險公司審核無法通過，也很可能不理賠。

　　解決方案：出險之后要及時報案，并且要按照保險公司的要求準(zhǔn)備和提交相關(guān)的理賠資料。建議做好拍照記錄，保存好電子檔資料。

　　重疾險理賠陷阱主要有罕見病濫竽充數(shù)、減少多次賠付的可能以及提高理賠門檻等，您投保時就要注意；另外您在申請重疾險理賠時，如未如實告知、等待期內(nèi)出險、不屬于責(zé)任范圍理賠資料缺失等，保險公司也不予進(jìn)行理賠，因此您申請理賠時要反復(fù)核查，確保順利獲得理賠款。