意外險(xiǎn)案例分享 怎么才能避免理賠難

　　意外險(xiǎn)性價(jià)比較高，僅需幾十或上百塊就可以買到不錯(cuò)的保額保障，性價(jià)比之高是其他保險(xiǎn)難以望其項(xiàng)背的。而且買意外險(xiǎn)通常沒(méi)有健康要求，免去不少麻煩。下面通過(guò)一個(gè)具體的意外險(xiǎn)案例分享，看看意外險(xiǎn)的重要性，同時(shí)也分享一些理賠知識(shí)，避免投保后出現(xiàn)“理賠難”問(wèn)題。

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　　一、意外險(xiǎn)案例分享

　　錦一衛(wèi)·個(gè)人意外綜合保障計(jì)劃由錦泰保險(xiǎn)承保，含意外身故/傷殘、意外醫(yī)療、意外住院津貼和突發(fā)急性病身故等多項(xiàng)保障，意外風(fēng)險(xiǎn)一張保單全覆蓋，可滿足不同人群的投保需求。

　　投保案例：黃先生，30周歲IT技術(shù)人員，作為一名職場(chǎng)白領(lǐng)，黃先生收入可觀，因此為需求為未知意外的安心保障，決定規(guī)劃一份意外險(xiǎn)產(chǎn)品，經(jīng)過(guò)多款保險(xiǎn)產(chǎn)品對(duì)比評(píng)測(cè)，最終選擇了《錦一衛(wèi)·個(gè)人意外保障計(jì)劃-經(jīng)典版》

　　投保信息：保障期限1年，保費(fèi)42元，投保后黃先生享有的保障利益如下：

　　1、黃先生駕駛自駕車時(shí)不幸發(fā)生意外，需住院治療60天，產(chǎn)生社保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用2萬(wàn)元，其中社保報(bào)銷1萬(wàn)元。

　　在扣除100元免賠額后，剩下的部分由保險(xiǎn)公司按100%比例報(bào)銷。同時(shí)黃先生獲得意外住院津貼10元/天，共計(jì)60天×10元/天=600元。

　　2、黃先生由于工作壓力大，長(zhǎng)期連續(xù)加班，突發(fā)心臟性猝死，經(jīng)保險(xiǎn)公司核實(shí)，獲賠10萬(wàn)元突發(fā)急性病身故金。

　　備注：以上產(chǎn)品解讀僅供參考，具體保障請(qǐng)以保險(xiǎn)條款及保單合同為準(zhǔn)。

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　　二、意外險(xiǎn)怎么避免理賠難

　　規(guī)劃意外險(xiǎn)產(chǎn)品，人們十分關(guān)心理賠問(wèn)題，意外的定義是外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的，不能滿足意外的定義，出險(xiǎn)后意外險(xiǎn)不予進(jìn)行理賠。在申請(qǐng)意外險(xiǎn)理賠時(shí)，經(jīng)常遇到以下幾種遭到拒賠的情況：

　　1、猝死

　　現(xiàn)在人們生活壓力大，發(fā)生猝死的概率高，許多用戶第一反應(yīng)是通過(guò)意外險(xiǎn)進(jìn)行賠付，但猝死歸根結(jié)底是身體的內(nèi)因?qū)е碌?，和意外險(xiǎn)要求的“外來(lái)的”并不相符，所以大部分意外險(xiǎn)針對(duì)猝死不予進(jìn)行賠付。不過(guò)，現(xiàn)在市面上部分意外險(xiǎn)產(chǎn)品保險(xiǎn)責(zé)任中，明確涵蓋了猝死保障，出險(xiǎn)后予以賠付，因此投保前要清楚，防止后續(xù)理賠有爭(zhēng)議。

　　2、摔倒導(dǎo)致死亡

　　如果被保險(xiǎn)人患有心腦血管疾病，不小心摔倒導(dǎo)致身故，那么保險(xiǎn)公司可能不予進(jìn)行理賠。因?yàn)檎Ｈ巳绻皇撬さ?，觸及的位置不是致命部位的話，可能或受傷但不致命，如被保險(xiǎn)人的不幸離世是由于身患的心腦血管疾病導(dǎo)致，摔倒并不是促成死亡的直接原因，能不予理賠；如身體健康情況下，摔倒撞到頭部致死的，保險(xiǎn)公司還是會(huì)照常理賠。

　　此外，像高原反應(yīng)、中暑、食物中毒、從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)等，在常見(jiàn)的意外險(xiǎn)當(dāng)中都是屬于免責(zé)的，出險(xiǎn)后也不能得到保險(xiǎn)金賠付。

　　意外險(xiǎn)案例分享可知，這類保險(xiǎn)產(chǎn)品價(jià)格低，一般一年保費(fèi)只需幾十元，即可獲得意外身故/傷殘、意外醫(yī)療、住院津貼等保障，投保十分劃算；另外意外險(xiǎn)理賠時(shí)，要注意猝死和摔倒導(dǎo)致身故理賠的定義，防止出險(xiǎn)后申請(qǐng)理賠有爭(zhēng)議，因此投保前要清楚條款規(guī)定，確保不會(huì)受到經(jīng)濟(jì)損失。