慧擇保保駕到阿寶叔 · 一年前1138 人看過
對(duì)于癌癥這事,不少人是談癌色變。
這也難怪,癌癥至今是醫(yī)學(xué)界沒有攻克的難題。
盡管如此,癌癥也并非無法救治,在醫(yī)療水平不斷進(jìn)步的情況下,已經(jīng)有了很多治療的方法。
目前腫瘤(癌癥)常用的治療方式有:手術(shù)、化療、放療、生物免疫治療、分子靶向治療等幾種方法,目前應(yīng)用最廣泛的還是前三種:手術(shù)、化療、放療。
(1)癌癥手術(shù)療效是直接的,有機(jī)會(huì)徹底切除原發(fā)病灶,但是風(fēng)險(xiǎn)性很高,對(duì)于部位敏感的腫瘤,如腦腫瘤,手術(shù)危險(xiǎn)性大,成功率低。更適合早期癌腫范圍局限。
(2)化療是一種全身性的治療,在利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí),也會(huì)把正常的免疫細(xì)胞一起殺滅,算得上是一種“玉石俱焚”的治療方法。中晚期的腫瘤患者或者身體比較虛弱的患者,必須慎重。
(3)放療(放射治療):是利用放射線治療腫瘤的一種局部治療方法。這兩年大火的“質(zhì)子重離子治療”就是放療中最前沿的一種技術(shù)。
它的治愈率高,毒副作用小,在打擊腫瘤組織的同時(shí),對(duì)正常組織的誤傷極小。但也有局限性,詳細(xì)了解,可在后臺(tái)回復(fù)關(guān)鍵詞:【質(zhì)子重離子】,看相關(guān)解釋。
(4)生物免疫治療是近年研究的熱點(diǎn)之一,幾乎涉及到所有癌種。
實(shí)際上,免疫治療主要分為兩類:細(xì)胞免疫治療(如CAR-T、TCR-T等)和免疫檢查點(diǎn)抑制劑(如CTLA-4、PD-1、PD-L1等)。
前者是通過各種技術(shù)手段使機(jī)體的腫瘤殺傷細(xì)胞——T細(xì)胞去識(shí)別腫瘤細(xì)胞表面不同于正常細(xì)胞的標(biāo)志(腫瘤特異性抗原),進(jìn)而特異性殺傷腫瘤細(xì)胞;
后者是解除腫瘤細(xì)胞對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)的逃逸作用,讓免疫系統(tǒng)重新攻擊腫瘤。
在這個(gè)免疫治療領(lǐng)域,2017有了重大突破:
2017年美國FDA分別批準(zhǔn)了諾華公司和凱特制藥公司的2種嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫治療(chimeric an-tigen receptor T-cell immunotherapy,CAR-T)產(chǎn)品上市。
中國的南京傳奇生物科技有限公司(Nan-jing Legend Biotech)也成為中國第一家正式遞交CAR-T臨床試驗(yàn)申請(qǐng)的公司。
免疫檢查點(diǎn)抑制劑也獲得更多實(shí)體瘤適應(yīng)癥的批準(zhǔn),尤其是將MSI-H或dMMR作為生物標(biāo)志物,用于臨床治療的指導(dǎo)。
對(duì)癌癥患者來說,大大增加了治愈的機(jī)會(huì)。
(5)靶向治療,通俗地說,就是“打靶”,將腫瘤看成“靶”,將藥物看成是子彈,但此前藥物并不具有“瞄準(zhǔn)”功能,而是非選擇性地殺傷細(xì)胞,也有副作用。
去年,一些新的靶向藥物獲得批準(zhǔn),比如FLT3突變抑制劑Midostaurin與化療的聯(lián)合使用,是25年來FDA首次批準(zhǔn)的AML新藥。
最近2年的腫瘤治療領(lǐng)域,新技術(shù)、新藥物層出不窮,尤其是2017年除了CAR-T治療的正式登場,在其他的免疫治療、靶向治療領(lǐng)域都有很好的進(jìn)展。
之所以了解這些,也是希望大家偶爾能關(guān)注到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的事情,疾病沒有想象中可怕,可怕的是人人都以為患癌就“必死無疑”。
在癌癥治療上,無論是夜郎自大說我國和美國日本沒差距/差距很小,或者妄自菲薄說差距很大,都是毫無根據(jù)的。
要看具體是什么癌癥類型,也要看具體的治療方式。
日本,外科手術(shù)精細(xì)水平非常不錯(cuò);美國新藥研發(fā)能力可以說是全球領(lǐng)頭了。
這里舉幾個(gè)醫(yī)療資源很不錯(cuò)的國外醫(yī)療機(jī)構(gòu),僅供了解參考。
每個(gè)國家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有它的優(yōu)勢??祈?xiàng)目,如果要出國就醫(yī),最好先搞清楚幾個(gè)基本問題:
“你是什么類型什么期別的癌癥?你去接受什么治療?這種治療方式該國/該醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)如何?...”有針對(duì)性的去選擇。
既然都到國外求醫(yī)了,多數(shù)人當(dāng)然愿意選擇更好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。不然花幾百萬甚至更多錢去一些二流三流的醫(yī)院,沒有任何意義。
以梅奧診所為例(價(jià)格很有代表性,例如質(zhì)子放療,普遍一個(gè)放療療程各中心的價(jià)格就是在10萬到15萬美金之間,根據(jù)照射次數(shù)有所不同。)
以質(zhì)子重離子治療為例,根據(jù)PTCOG官網(wǎng)統(tǒng)計(jì),國外成熟質(zhì)子中心,比如:
日本約:20-30萬人民幣
德國約:40-50萬人民幣
美國約:70-100萬人民幣
國內(nèi)質(zhì)子重離子中心,每個(gè)療程平均約27.8萬人民幣,另需每個(gè)月5萬的住院費(fèi)。
目前國內(nèi)投入臨床使用的質(zhì)子重離子醫(yī)院有:山東淄博萬杰腫瘤醫(yī)院質(zhì)子治療中心、上海質(zhì)子重離子醫(yī)院。
蘭州重離子治癌中心還未正式接收患者,北京質(zhì)子醫(yī)療中心以及上海瑞金醫(yī)院腫瘤(質(zhì)子)中心還在建。
至于有沒有必要到國外看病治???
患者應(yīng)該認(rèn)識(shí)到癌癥是一種需要長期診療的疾病,更需要做好長期診療的經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備,還要考慮期間患者沒有收入,甚至家人在收入等方面的損失。
懂得把錢花在刀刃上,不要一開始沒有這方面的打算瞎花錢或上當(dāng)受騙把錢花的七七八八了。
北京的協(xié)和醫(yī)院、上海的上交大醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、上海的中山醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、深圳市第二人民醫(yī)院以及去年評(píng)上三甲的香港大學(xué)深圳醫(yī)院等等了解一下?(科研學(xué)術(shù)以及??坡曌u(yù)排名可以在《中國醫(yī)院院長》雜志查到)
這些公立醫(yī)院在全國都負(fù)有盛名,他們的醫(yī)療水平以及在特需醫(yī)療方面的投入,絕對(duì)對(duì)得起國家人民。
一般會(huì)設(shè)有國際部醫(yī)療,比如協(xié)和醫(yī)院國際醫(yī)療部。有人把這里稱為全國最好的醫(yī)療機(jī)構(gòu):治療手段先進(jìn)、齊全,醫(yī)生專業(yè)過硬、經(jīng)驗(yàn)豐富,治療環(huán)境好。
然而像特需醫(yī)療,基本是副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生坐診,專業(yè)權(quán)威都不差的。
但相應(yīng)的,享受特需服務(wù),費(fèi)用自然更貴些,而且社保不報(bào)銷這個(gè)范圍的就醫(yī)消費(fèi)。
所以你會(huì)看到一些中高端的醫(yī)療險(xiǎn),會(huì)包含特需醫(yī)療保障,比如:MSH欣享一生B款、復(fù)星樂健一生等等。
這類中端及以上醫(yī)療險(xiǎn)的約定很細(xì)致、產(chǎn)品也相對(duì)復(fù)雜,受限于篇幅,就不展開詳細(xì)說明了。以后有機(jī)會(huì)再專門說吧。
另外,含有優(yōu)質(zhì)增值服務(wù)的百萬醫(yī)療也值得關(guān)注。
比如復(fù)星聯(lián)合的樂健一生,有住院綠色通道與惡性腫瘤第二診療意見服務(wù),有需要的會(huì)在全球范圍內(nèi)推薦適合的專家進(jìn)行二次診斷。
我并非排斥到國外去看病,不否認(rèn)一些較為先進(jìn)的治療方式,發(fā)達(dá)國家比我國強(qiáng),例如靶向藥物治療和免疫藥物治療。
但在其他手術(shù)和放療上,他們最好的癌癥中心不一定都比我國北上廣最好的中心要強(qiáng)。
大家都有權(quán)追求更好更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。在我看來,治療惡性腫瘤的過程,或是一場漫長的告別。如果可以,保險(xiǎn)起碼能幫你分擔(dān)經(jīng)濟(jì)上的重?fù)?dān)。
重疾險(xiǎn),一次性賠付到位,不會(huì)因?yàn)橹委熧M(fèi)用問題而耽誤最佳治療時(shí)間。
醫(yī)療險(xiǎn),不僅能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,還能享受綠色通道,也不用到處求人找關(guān)系。
總之越到生病關(guān)頭,越要保持冷靜,科學(xué)就醫(yī),謹(jǐn)防被人趁虛而入。
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