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平安保險怎么理賠 注意事項及理賠資料

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慧擇保險網(wǎng) · 一年前6874 人看過

  平安保險怎么理賠?相信這是很多消費者關(guān)心的話題,畢竟平安保險的受眾群很廣,大家買保險就是為了保障,如果出險不知道理賠流程的話則會耽誤理賠進度,嚴(yán)重的話甚至?xí)绊懙嚼碣r結(jié)果。除了理賠流程之外,大家還需要注意理賠材料的準(zhǔn)備。


  為了讓消費者出險不慌忙,下面針對平安保險理賠流程和理賠資料一一分解剖析,希望幫助到消費者。


平安保險怎么理賠

來源:pixabay


  平安保險怎么理賠

  平安保險的理賠主要分為5大步,分別是出險、報案、申請、審核以及通知。下面以平安醫(yī)療保險為例,為大家吸納關(guān)系說明。

  1、出險:被保險人出險之后需要選擇合同約定的醫(yī)院進行治療(一般為2級以上公立醫(yī)院),并且要提醒醫(yī)院自己有保險,用藥方面要考慮公費用藥。

  2、報案:出險之后需要及時報案(平安醫(yī)療險保險多為3日內(nèi),具體以保險條款規(guī)定為準(zhǔn)),可以撥打平安客服電話95511,告知保險公司出險事故情況以及被保險人入住的醫(yī)院。平安保險公司收到報案之后,會提醒客戶相關(guān)的注意事項。

  3、申請:被保險人應(yīng)該將理賠資料和理賠申請書交給平安保險人員,確保保險公司人員進入理賠程序,以便完成理賠申請。(平安醫(yī)療險一般需要在患者出院后10內(nèi)提交,具體以保險條款為準(zhǔn))。

  4、審核:平安保險受理申請人理賠申請書和申請材料之后會對相關(guān)材料進行審核。如果案件比較復(fù)雜的話,保險公司會進行實地調(diào)查。消費者可以隨時和保險公司保持溝通,了解理賠進展。

  5、通知:保險公司審核完畢資料之后,會給申請人發(fā)送通知,告知理賠結(jié)果。若保險公司給予理賠,雙方達(dá)成協(xié)議之后,理賠款一般會在3日內(nèi)轉(zhuǎn)到受益人賬上。


平安保險理賠資料及注意事項介紹

來源:pixabay


  平安保險理賠資料及注意事項介紹

  1、不同出險情況理賠資料介紹

  在進行平安保險理賠的過程中,提供理賠資料十分重要。不同險種的理賠資料各有不同,下面為大家介紹下各大險種常見的理賠資料,供消費者參考:

 ?。?)普通醫(yī)療險理賠資料

  理賠申請書、身份證、銀行卡、門診病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療費用發(fā)票、醫(yī)療費用清單、醫(yī)保(農(nóng)合)結(jié)算單。

 ?。?)重疾險理賠資料

  理賠申請書、身份證、銀行卡、門診病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療費用發(fā)票、醫(yī)療費用清單、醫(yī)保(農(nóng)合)結(jié)算單、病理報告、醫(yī)療證明書等材料。

 ?。?)交通事故理賠資料

  理賠申請書、身份證、銀行卡、門診病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療費用發(fā)票、醫(yī)療費用清單、醫(yī)保(農(nóng)合)結(jié)算單、機動車駕駛證、行駛證、交通責(zé)任認(rèn)定書。

 ?。?)身故理賠資料

  理賠申請書、身份證、銀行卡、門診病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療費用發(fā)票、醫(yī)療費用清單、醫(yī)保(農(nóng)合)結(jié)算單、死亡證明、火化證明、戶口注銷證明、身故受益人的關(guān)系證明。

  備注:上述是較為常見的理賠材料,僅供參考。消費者在實際理賠過程中需要根據(jù)保險公司和保險條款約定提供理賠資料。

  2、理賠注意事項

  消費者在出險和理賠的時候有些注意事項要注意,不然可能影響到理賠。

 ?。?)需要領(lǐng)取“理賠申請書”并且按要求填好“理賠申請書”(標(biāo)*為必填項)。相應(yīng)理賠資料按診治日期、診治順序整理在理賠申請書后,建議不要粘貼,以免損壞資料完整性。

  (2)就醫(yī)時要告知醫(yī)生自己購買了平安保險。若因為意外情況造成的出險,讓醫(yī)生按要求將意外事由寫進病歷本。

  (3)需要去合同約定醫(yī)院就診,若私人醫(yī)院保險公司可能不承認(rèn),對理賠造成影響。

  (4)社??ú豢赏饨?,被保險人出險申請理賠時如果所患疾病與投保前社??ň驮\有相關(guān)性,則保險公司會認(rèn)定為被保險人本人使用,故而社??ú豢赏饨?。


  平安保險怎么理賠?上述介紹的便是平安保險的理賠方式,主要分為5步,出險、報案、申請、審核、通知,消費者按照步驟一步一步進行,提供齊全的理賠資料,并且注意理賠細(xì)節(jié),相信會快速獲得理賠的。


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