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住院醫(yī)療保險(xiǎn)是什么 如何報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用

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慧擇保險(xiǎn)網(wǎng) · 一年前2104 人看過(guò)

  住院醫(yī)療保險(xiǎn)是什么?很多消費(fèi)者將住院醫(yī)療險(xiǎn)和人們常說(shuō)的重疾險(xiǎn)弄混淆,二者雖然同屬于健康險(xiǎn),但二者還是有著本質(zhì)的區(qū)別。住院醫(yī)療保險(xiǎn)一般情況下被人們視為大病醫(yī)療保險(xiǎn),發(fā)生給付的條件往往是被保險(xiǎn)人患上重大疾?。ū热缯f(shuō)常見(jiàn)的惡性腫瘤)需要住院治療從而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。


  消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)住院醫(yī)療保險(xiǎn)之前,需要了解清楚這個(gè)保險(xiǎn)的基本含義以及給予報(bào)銷(xiāo)的條件。針對(duì)這樣的問(wèn)題,下面為大家詳細(xì)闡述。


 什么是住院醫(yī)療保險(xiǎn)

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  什么是住院醫(yī)療保險(xiǎn)

  1、基本概念

  住院醫(yī)療保險(xiǎn),指的是保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)人因?yàn)橐馔馐鹿驶蛘呒膊⌒枰≡褐委煯a(chǎn)生的治療費(fèi)用進(jìn)行憑票給付的一類(lèi)健康險(xiǎn)。住院醫(yī)療保險(xiǎn)通常會(huì)有住院津貼以及最長(zhǎng)住院天數(shù)限制。

  住院醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)設(shè)置免賠額,多為5000元或10000元,主要是為了控制理賠概率,給真正需要高額醫(yī)療費(fèi)用的消費(fèi)者給予保障,讓被保險(xiǎn)人不至于沒(méi)有錢(qián)看病,也不會(huì)產(chǎn)生不合理醫(yī)療費(fèi)用支出。

  除了設(shè)置免賠額度之外,首次投保住院醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人往往還有等待期的限制,防止消費(fèi)者帶病投保,這類(lèi)保險(xiǎn)通常為短期保險(xiǎn),保障期限為1年,續(xù)保多數(shù)無(wú)等待期。

  2、保險(xiǎn)責(zé)任

  大多數(shù)住院醫(yī)療保險(xiǎn)的保障責(zé)任主要分為兩大類(lèi),分別是住院醫(yī)療費(fèi)用保障以及住院雜項(xiàng)費(fèi)用保障。

  (1)住院醫(yī)療費(fèi)用保障:指的是被保險(xiǎn)人在保障期間內(nèi),因?yàn)橐馔鈧虻却诤笠蚣膊≡蚪?jīng)醫(yī)生診斷必須住院治療,在被保險(xiǎn)人已經(jīng)報(bào)銷(xiāo)社?;蛘吖M(fèi)醫(yī)療補(bǔ)償之后,保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同規(guī)定內(nèi)容對(duì)被保險(xiǎn)人住院期間實(shí)際支出合理且有必要的住院醫(yī)療費(fèi)用在保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)給予賠付,支付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。

 ?。?)住院雜項(xiàng)及手術(shù)費(fèi)用保障:保險(xiǎn)公司會(huì)按照保險(xiǎn)合同約定的情況,對(duì)被保險(xiǎn)人住院期間引起的護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)、和檢查費(fèi)、材料費(fèi)等費(fèi)用進(jìn)行一定比例的報(bào)銷(xiāo),累計(jì)金額達(dá)到合同約定情況,則保險(xiǎn)合同終止。


住院醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)

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  住院醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)

 ?。?)住院醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)方式是:憑票報(bào)銷(xiāo),遵循的是補(bǔ)償性原則。

  多數(shù)保險(xiǎn)公司規(guī)定需要扣除社保報(bào)銷(xiāo)以及公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的部分進(jìn)行賠付,賠付的金額受到保險(xiǎn)金額以及實(shí)際花費(fèi)的限制,即消費(fèi)者獲得的住院醫(yī)療保險(xiǎn)賠付額度不會(huì)超過(guò)實(shí)際花費(fèi)額度。從這點(diǎn)大家可以看出,住院醫(yī)療保險(xiǎn)并不會(huì)產(chǎn)生額外的收益,所以如果保額足夠的話(huà),購(gòu)買(mǎi)一份住院醫(yī)療保險(xiǎn)就可以完全報(bào)銷(xiāo),多買(mǎi)住院醫(yī)療保險(xiǎn)并無(wú)作用,這點(diǎn)和重大醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)并不一致。

  (2)住院醫(yī)療保險(xiǎn)多數(shù)報(bào)銷(xiāo)方式屬于事后報(bào)銷(xiāo),消費(fèi)者需要提前墊付醫(yī)療費(fèi)用。

  這點(diǎn)需要消費(fèi)者注意,如果發(fā)生重大疾病的話(huà),還是先自行籌集治療費(fèi)用的。所以建議選擇帶有墊付功能的住院醫(yī)療險(xiǎn),這樣可以以防萬(wàn)一。

  (3)住院醫(yī)療保險(xiǎn),一般都會(huì)附加住院津貼的責(zé)任。

  住院醫(yī)療保險(xiǎn)中的住院津貼并非醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用,而是針對(duì)被保險(xiǎn)人住院期間給予的一種慰問(wèn)補(bǔ)貼。

  這種住院津貼往往有累計(jì)額度限制和天數(shù)限制,并非被保險(xiǎn)人每一次住院都可以獲得,需要根據(jù)合同約定進(jìn)行給付,往往是100元/天或150元/天。


  住院醫(yī)療保險(xiǎn)是什么?上述便是關(guān)于住院醫(yī)療保險(xiǎn)基本信息以及報(bào)銷(xiāo)方式的介紹,消費(fèi)者從上述的介紹可以發(fā)現(xiàn),住院醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)消費(fèi)者的保障作用還是挺大的,和基本醫(yī)療保險(xiǎn)有互補(bǔ)的作用。消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)的時(shí)候建議選擇等待期短、免賠額少的住院醫(yī)療保險(xiǎn),最好帶有墊付服務(wù)。


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