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京彩一生防癌險理賠案例介紹 注意事項有哪些

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慧擇保險網(wǎng) · 一年前483 人看過

  中老年人投保重疾險限制條件多,因此多數(shù)會選擇防癌險,護未來健康無憂,其中京彩一生防癌險因投保容易(三高、心臟病、糖尿病、痛風等疾病不影響投保)、保險責任精確化強深受人們歡迎。如被保險人投保產品后不幸出險,可以申請理賠轉嫁經(jīng)濟風險,幫助家庭渡過危機。下面看看京彩一生防癌險理賠案例介紹?注意事項有哪些?

京彩一生防癌險理賠案例介紹
來源:pixabay

  京彩一生防癌險理賠案例介紹

  周先生今年45歲,事業(yè)有成,家庭幸福美滿,但是人到中年身體體能開始逐步退化,并且時事新聞報道:隨著環(huán)境的污染以及食品安全問題凸顯,中老年患有癌癥的比例與日俱增,發(fā)生癌癥除了造成身體傷害外,治療費用也會讓許多家庭生活質量一落千丈,因此周先生開始思考為自己布局一份防癌險,為健康保駕護航,通過多款產品對比評測后,最終選擇了京彩一生防癌險。

  投保信息:投保時間2019年1月,投保保費232(周先生有社保保障)。

  出險信息:2019年6月偶然發(fā)現(xiàn)咯血,門診進行檢查確診為肺癌,醫(yī)療花費公司50萬元(確診費用+治療費用),周先生妻子向保險公司申請保險理賠,最終材料審核無誤,保險公司按照約定進行賠付。具體流程如下:

  1、出險報案

  周先生出險后應該及時報案,如因投保人、被保險人或受益人未及時報案,導致保險事故責任或損失無法確認,保險公司不承擔給付保險金的義務,可以撥打安聯(lián)財險電話400-800-2020報案。

  2、準備材料

  周先生被門診檢查為肺癌后,會進行相關治療,其產生的憑證和材料要保管好,癌癥保險金申請資料主要如下:

  被保險人的身份證復印件、既往體檢報告、醫(yī)療檢查結果原件或復印件、門診/住院病歷、醫(yī)療費用發(fā)票、費用清單、診斷證明、檢查檢驗單據(jù)、社會醫(yī)療保險結算單、第三方保險公司結算單等;

  3、提交材料

  準備好全部的理賠材料后,可以郵寄或者前往保險公司營業(yè)網(wǎng)點遞交理賠材料,保險公司會及時對收到的理賠材料進行審核,并且材料不完整的情況下會及時通知申請人補齊所缺材料。

  4、審核計算

  提交的材料齊全有效的情況下,保險公司會同時通知申請人,并會根據(jù)約定的保險合同規(guī)定進行保險賠款的審核工作,并且準確計算出賠款額度。

  5、支付賠款

  保險公司審核無異議,會在保險合同規(guī)定的日期內做出賠付,受益人查收到保險理賠款,案件結束,因為周先生本次醫(yī)療費用為50萬,其中門診8000元+住院492000元,而社保報銷50000元,因此保險公司將賠付周先生450000元。

京彩一生防癌險理賠案例介紹 注意事項有哪些
來源:pixabay

  京彩一生防癌險理賠注意事項

  1、理賠材料

  京彩一生防癌險保險意外身故及傷殘保險金、惡性腫瘤醫(yī)療保險金、特定疾病特需醫(yī)療保險金以及質子重離子醫(yī)療保險金,出險方式不同其理賠材料也有差異,保險條款中有詳細的介紹,如對相關材料描述不清楚也可以咨詢客服人員,只有材料正確齊全這樣才能順利獲得賠付。

  2、認可醫(yī)院

  就診醫(yī)院(特需醫(yī)療適用):中華人民共和國境內合法經(jīng)營的二級及二級以上公立醫(yī)院,含自主制定價格并在特定區(qū)域內提供的特需醫(yī)療服務,包括但不限于特需病區(qū)、國際醫(yī)療、干部病房等,北京市平谷區(qū)、密云縣、懷柔區(qū)所有醫(yī)院除外。

  京彩一生防癌險理賠案例可知,理賠流程包括出險報案、準備材料、提交材料、審核計算以及支付賠款,且理賠材料要準備齊全,這樣才能順利獲得理賠,轉嫁經(jīng)濟風險。且申請保險理賠時也要注意認可醫(yī)院等具體信息,確保自己的權益不受到損害。


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