意外險

因下列原因造成被保險人身故、傷殘或醫(yī)療費用支出的，保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任： （一）投保人、被保險人的故意行為； （二）被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外； （三）因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺； （四）被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死； （五）被保險人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)； （六）被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物； （七）核爆炸、核輻射或核污染； （八）被保險人犯罪或拒捕； （九）被保險人從事高風(fēng)險運動或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運動； （十）被保險人病理性骨折或被診斷為骨質(zhì)疏松并因該病癥而導(dǎo)致的傷害； （十一）被保險人投保前已有骨折的； （十二）被保險人沒有遭受骨折傷害，因其他原因或主動進行骨密度檢測。 被保險人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致身故、傷殘或醫(yī)療費用支出的，保險人也不承擔(dān)給付保險金責(zé)任： （一）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間； （二）被保險人主動吸食或注射毒品期間； （三）被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間。 下列費用，保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任： （一）保險單簽發(fā)地社會醫(yī)療保險或其他公費醫(yī)療管理部門規(guī)定的自費項目，如自費藥品費用等； （二）因椎間盤膨出和突出造成被保險人支出的醫(yī)療費用； （三）營養(yǎng)費、康復(fù)費、輔助器具費、整容費、美容費、修復(fù)手術(shù)費、牙齒整形費、牙齒修復(fù)費、鑲牙費、護理費、交通費、伙食費、誤工費、喪葬費。 下列原因?qū)е碌膿p失、費用或責(zé)任，保險不負(fù)責(zé)賠償： （一）被保險人受到其監(jiān)護人或與其共同居住的成年家庭成員的教唆或指使； （二）被保險人的家庭成員、家庭雇傭人員、家庭暫居人員遭受人身傷害； （三）被保險人擁有、管理或使用任何機動車輛、電瓶車、電動車（符合國家安全規(guī)定的兒童電動車不受此限）、飛行器或船舶； （四）被保險人自傷、自殺或從事違法犯罪行為； （五）被保險人擁有、看養(yǎng)或照管動物。 下列損失、費用和責(zé)任，保險人不負(fù)責(zé)賠償： （一）間接損失，如罰款、罰金及懲罰性賠款、精神損害賠償、收入的減少或損失、支出的增加等非人身傷害造成的直接損失； （二）本保險合同中載明的免賠額、按免賠率折算的免賠額。 存在下列情形之一的，保險人不負(fù)責(zé)賠償： （一）戰(zhàn)爭、敵對行為、軍事行動、武裝沖突、恐怖活動、罷工、騷亂、暴動； （二）核輻射、核爆炸、核污染或其他放射性污染； （三） 大氣污染、土地污染、水污染或其他各種污染； （四）被保險人精神錯亂、神志不清、或意識不清，不論該狀態(tài)由何原因（包括但不限于疾病、服用藥品或毒品、飲酒等）引起。 其他不屬于本保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失、費用和責(zé)任。 因下列原因?qū)е碌膿p失、費用，保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任： （一）投保人、被保險人的故意行為； （二）被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外； （三）因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺； （四）遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常； （五）核爆炸、核輻射、核污染或化學(xué)污染； （六）既往癥及其并發(fā)癥，但投保時保險人認(rèn)可的除外； （七）不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥； （八）精神和行為障礙（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）確定）、性病； （九）療養(yǎng)、視力矯正手術(shù)、各種健康體檢項目及預(yù)防性醫(yī)療項目、牙科保健及牙科治療、康復(fù)治療、非意外事故所致整容手術(shù)； （十）被保險人從事高風(fēng)險運動或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運動； （十一）被保險人主動吸食或注射毒品； （十二）被保險人等待期內(nèi)出現(xiàn)疾病、等待期內(nèi)接受檢查但在等待期后確診的疾病。 被保險人在下列期間發(fā)生的保險事故，保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任： （一）被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間； （二）被保險人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV呈陽性）期間； （三）所在國家或地區(qū)處于戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動、恐怖襲擊或武裝叛亂期間。 下列費用或損失，保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任： （一）如下項目的治療費用：皮膚色素沉著、痤瘡治療、紅斑痤瘡治療；雀斑、老年斑、痣的治療和去除；對淺表靜脈曲張、蜘蛛靜脈、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、紋身去除、皮膚變色的治療或手術(shù)；激光美容、除皺、除眼袋、開雙眼皮、治療斑禿、白發(fā)、禿發(fā)、脫發(fā)、植毛，脫毛、隆鼻、隆胸； （二）各種矯形及生理缺陷的手術(shù)和檢查治療費用，包括但不限于平足及各種非功能性整容、矯形手術(shù)費用； （三）被保險人因預(yù)防、康復(fù)、療養(yǎng)、保健性、預(yù)防性或非疾病治療類項目發(fā)生的醫(yī)療費用；體外或植入的醫(yī)療輔助裝置或用具（眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等）及其安裝和租賃費用；（四）耐用醫(yī)療設(shè)備（指各種康復(fù)設(shè)備、矯形支具以及其他耐用醫(yī)療設(shè)備）的購買或租賃費用； （五）各種醫(yī)療咨詢和健康預(yù)測：如健康咨詢、睡眠咨詢、性咨詢、心理咨詢（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）確定的精神和行為障礙以外的一般心理問題，如職場問題、家庭問題、婚戀問題、個人發(fā)展、情緒管理等）等費用； （六）由于職業(yè)病、醫(yī)療事故引起的醫(yī)療費用； （七）因不符合入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院或住院病人應(yīng)當(dāng)出院但拒不出院（從醫(yī)院確定出院之日起）而發(fā)生的一切醫(yī)療費用； （八）代診，無原始發(fā)票的費用，電話咨詢費，沒有按時就診的預(yù)約費用，非醫(yī)師處方要求的服務(wù)費用，不在執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)療服務(wù)費用，不符合專業(yè)認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)或者為進行適當(dāng)治療所不必要的醫(yī)療和牙科服務(wù)費用，非醫(yī)學(xué)必需的費用，超過通常慣例水平的費用； （九）包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴張術(shù)、性功能障礙治療； （十）各類醫(yī)療鑒定費用，鑒定類型包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定； (十一) 各種健美治療項目，包括但不限于營養(yǎng)、減肥、增胖、增高費用； (十二) 下列藥品費用：1．未經(jīng)醫(yī)生建議自行進行的任何治療或未經(jīng)醫(yī)生處方自行購買的藥品；2．雖然有醫(yī)生處方，但藥品不是自開具該處方的醫(yī)生所執(zhí)業(yè)的醫(yī)院購買的（以藥品費票據(jù)為準(zhǔn)）；3．雖然有醫(yī)生建議，但相關(guān)治療不是在醫(yī)院進行的或相關(guān)費用不是由醫(yī)院收取的（以相關(guān)醫(yī)療費票據(jù)為準(zhǔn)）；4．滋補類中草藥及其泡制的各類酒制劑涉及的藥品費用；5．雖然有醫(yī)生處方，但每次處方的劑量超過30天部分的藥品費用。 注：具體保障內(nèi)容一保險條款及保險合同為準(zhǔn)。